गर्भवती माँ को फेफड़े में खरबूजे के आकार का ट्यूमर है

UNM आपातकालीन दल अभूतपूर्व सर्जरी करते हैं

क्रिसेला अवलोस गैलेगोस थक गया था। उसे यह जानकर बहुत खुशी हुई कि वह फरवरी 2017 में गर्भवती थी और गर्मियों के करीब आते ही वह अपनी दूसरी तिमाही में प्रवेश कर चुकी थी। लेकिन वह समझ नहीं पा रही थी कि वह इतनी सुस्ती क्यों महसूस कर रही थी और लगातार खांसी को हिला नहीं पा रही थी।

वह बहुत कम जानती थी, एक खरबूजे के आकार के ट्यूमर ने उसके दाहिने फेफड़े को लगभग पूरी तरह से खा लिया था और उसके दिल के पास आने वाली रक्त वाहिकाओं पर आक्रमण कर रहा था। द्रव्यमान उसकी श्वासनली पर दबाव डाल रहा था, जिससे सांस लेना मुश्किल हो रहा था।

क्रिसेला के चिकित्सकों ने चुनिंदा परीक्षण किए और सब कुछ सामान्य हो गया, लेकिन उसे सही नहीं लगा। ग्रीष्म ऋतु पतझड़ में बदल गई और उसकी हालत बिगड़ती चली गई। "यह बहुत खराब हो गया था, मैं वास्तव में खाने और इसे नीचे रखने के लिए संघर्ष कर रही थी," वह एक दुभाषिया के माध्यम से बोल रही है।

अक्टूबर में एक सांता फ़े आपातकालीन कक्ष की एक तत्काल यात्रा ने उसके दाहिने फेफड़े में एक बड़े द्रव्यमान का खुलासा किया। अस्पताल ने तुरंत क्रिसेला को यूएनएम अस्पताल रेफर कर दिया, जहां उसके बच्चे की सुरक्षित डिलीवरी की योजना के लिए कई विशेषज्ञ टीमों को बुलाया गया था। इनमें ओबी/जीवाईएन, मातृ-भ्रूण चिकित्सा, उच्च जोखिम वाली मातृ-भ्रूण चिकित्सा, एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन, या ईसीएमओ (सर्जरी के दौरान रोगी के लिए सांस लेने वाले उपकरण) और इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजी के विशेषज्ञ शामिल थे। साथ ही माँ और बच्चे के लिए अलग-अलग एनेस्थिसियोलॉजी टीमें थीं।

जैसे ही अन्य UNM अस्पताल की मेडिकल टीमों ने क्रिसेला के आगमन की तैयारी शुरू की, इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजिस्ट अली सईद, एमडी, ने इन महत्वपूर्ण मार्गों को खुला रखने के लिए वायुमार्ग के स्टेंट को आकार देना शुरू कर दिया। विभिन्न स्पेशलिटी टीमों के बीच एक बैठक ने निर्धारित किया कि क्रिसेला को डिलीवरी के लिए इंटुबैट करना बहुत जोखिम भरा होगा। यह आशंका थी कि उसे पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी, और गर्भ में बच्चा संकट में पड़ जाएगा।

एक बार बच्चे के जन्म के बाद, सईद जानता था कि क्रिसेला के वायुमार्ग को खोलने के लिए उसकी टीम को जल्दी से आगे बढ़ना होगा और उसकी सांस लेने की क्रिया को संरक्षित करना होगा। सईद और उनकी टीम उसके श्वासनली, मुख्य वायुमार्ग में एक सटीक फिट स्टेंट डालेंगे, और फिर उसके काम करने वाले बाएं फेफड़े के मार्ग में दूसरा स्टेंट डालेंगे और उसे इंटुबैट करेंगे। एक बार जब वायु मार्ग स्थिर हो गए, तो वह वायुमार्ग पर दाहिने फेफड़े तक काम करना शुरू कर सकता था, जो लगभग ट्यूमर से भर गया था।

क्रिसेला रात भर यूएनएम के आपातकालीन विभाग में पहुंचीं। "मैं वास्तव में अपने बच्चे के लिए चिंतित थी," वह कहती हैं। "तब मुझे डर लग रहा था कि कहीं मैं इसे सर्जरी से न कर सकूँ और अपने परिवार को फिर से न देख सकूँ।"

उसका प्रारंभिक पूर्वानुमान भयानक था - बच्चे को बचाया जा सकता था, लेकिन टीमें क्रिसेला के भाग्य के बारे में अनिश्चित थीं। उसकी सांस फिर से इस हद तक कठिन हो गई कि वह अपने वाक्यों को पूरा नहीं कर सकी और अगली सुबह टीमें चली गईं।

लगभग 70 विशेषज्ञों ने अस्पताल के सबसे बड़े सर्जिकल सूट को बच्चे के पिता के साथ भर दिया, जिन्होंने क्रिसेला के जीवित न रहने पर अपने अंतिम अलविदा की पेशकश की। सईद कहते हैं, "हम लहरों में मंचित थे, टीम को सबसे आगे की जरूरत थी और बाकी लोग पीछे खड़े थे।" "जब एक टीम ने अपना महत्वपूर्ण काम पूरा कर लिया, तो दूसरी टीम अंदर चली गई, लेकिन सभी प्रक्रियाओं के दौरान मां और बच्चे की स्थिति से अवगत थे।"

बहुत ही हल्के बेहोशी के तहत, क्रिसेला ने सी-सेक्शन के माध्यम से एक स्वस्थ, सुंदर बच्चे को जन्म दिया और सईद की टीम जल्दी से काम पर चली गई। "ट्यूमर, जो क्रिसेला के दाहिने फेफड़े से आगे निकल गया था, ने उसके ट्रेकिआ फ्लैट को संकुचित कर दिया था," वे कहते हैं। दो स्टेंट सावधानी से डाले गए और सईद ने जितना संभव हो उतना द्रव्यमान निकालने के लिए चार प्रक्रियाओं में से पहली प्रक्रिया शुरू की।

सईद बताते हैं, "दूसरी प्रक्रिया के दौरान ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण टुकड़े को हटाने के बाद, मैंने उसके दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से की एक झलक पकड़ी और विश्वास किया कि हम उसके कार्य को बहाल कर सकते हैं, इसलिए हमने उसके दाहिने फेफड़े में एक स्टेंट डाला।" "हम सब उसके लिए बहुत डरे हुए थे। यह एक अविश्वसनीय रूप से जटिल मामला था जिसमें उत्तराधिकार में कई नाजुक प्रक्रियाओं की आवश्यकता थी। बाधाएं उसके खिलाफ लग रही थीं।

"हम ट्यूमर को एक छोटे से द्रव्यमान में कम करने में सक्षम थे, और कीमोथेरेपी बाकी को कम कर रही है," वे कहते हैं। "एक बहु-विषयक-टीम दृष्टिकोण के हमारे उपयोग ने सभी बाधाओं को पूरी तरह से तोड़ दिया। हम इतने संगठित और सिंक्रनाइज़ थे। हमने वास्तव में उसे सबसे अच्छा मौका दिया जो हम कर सकते थे।"

क्रिसेला आज कैसा महसूस कर रही है? "यह एक धीमी प्रक्रिया रही है, लेकिन मैं निश्चित रूप से सुधार कर रही हूं और मेरे पास यह छोटा है," वह अपने बच्चे को मुस्कुराते हुए कहती है। "चलने से मेरी सांसें थम जाती थीं, अब मैं अच्छी गति से चल सकता हूं और अच्छी सांस ले सकता हूं। अब केवल एक चीज जो मेरी सांस लेती है वह है यशायाह।"