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आयोनिस कलामपोकिस, एमडी, पीएचडी, एमपीएच द्वारा

जूरी अभी भी बाहर है

ठोस सबूत की कमी है कि COVID-19 बच्चों में कावासाकी जैसे लक्षणों का कारण बनता है

14 मई, 2020 को रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) भेजा गया राज्य के स्वास्थ्य विभागों के लिए एडवाइजरी एक नए नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के बारे में जो संभावित रूप से "मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (MIS-C) एसोसिएटेड विद कोरोनावायरस डिजीज 2019 (COVID-19)" नाम के बच्चों को संभावित रूप से प्रभावित कर रहा है।

सलाहकार ने हाल ही में प्रकाशित दो लेखों पर प्रकाश डाला RSI शलाका जिसमें बच्चों में कावासाकी रोग जैसे लक्षणों का वर्णन किया गया था - जिनमें से कुछ ने COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था। कावासाकी रोग, जिसे पहली बार 1967 में वर्णित किया गया था, हृदय की रक्त वाहिकाओं में सूजन का कारण बनता है, लेकिन संभावित रूप से पूरे शरीर में भी।

सीडीसी एडवाइजरी आसानी से उन माता-पिता को सचेत कर सकती है जो पहले से ही महामारी में अपने बच्चों की भलाई के लिए चिंतित हैं, इसलिए मुझे इस बात पर जोर देना चाहिए कि आज तक, कावासाकी जैसी बीमारी के कोई भी दस्तावेज विश्वविद्यालय में COVID-19 से जुड़े मामलों की सूचना नहीं दी गई है। न्यू मैक्सिको चिल्ड्रन हॉस्पिटल के।

और, एक सकारात्मक नोट पर, एमआईएस-सी स्थापित उपचारों के अनुकूल प्रतिक्रिया करता प्रतीत होता है, और अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं। UNM के बाल चिकित्सा उप-विशेषज्ञ विशेषज्ञों के पास यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक सभी आवश्यक उपकरण हैं कि न्यू मैक्सिको के बच्चों को उच्चतम गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो।

इस बिंदु पर एक अनुत्तरित प्रश्न यह है कि क्या यह नई रिपोर्ट की गई बीमारी वास्तव में SARS-CoV-2 वायरस के कारण है। इन वर्षों में, कावासाकी के लिए कोई निश्चित कारण स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि कई उम्मीदवारों का प्रस्ताव किया गया है।

में से एक शलाका अप्रैल में 10 दिनों की अवधि में लंदन के एक अस्पताल में देखे गए आठ बच्चों के समूह पर लेख रिपोर्ट किए गए, जिन्होंने असामान्य कावासाकी रोग, कावासाकी रोग शॉक सिंड्रोम या टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम जैसी विशेषताएं दिखाईं।

इन बच्चों का अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन और एस्पिरिन के साथ इलाज किया गया, और सात बरामद हुए। अस्पताल में उन सभी ने पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षण के माध्यम से SARS-CoV-2 के लिए नकारात्मक परीक्षण किया। हालांकि, बाद में सभी आठों ने एंटीबॉडी परीक्षण के माध्यम से सकारात्मक परीक्षण किया।

दूसरा शलाका लेख इटली से था, जहां एक पूर्वव्यापी समीक्षा ने कावासाकी जैसी बीमारी वाले बच्चों को दो समूहों में वर्गीकृत किया। समूह 1 में 19 जनवरी, 1 और 2015 फरवरी, 17 को COVID महामारी की शुरुआत के बीच निदान किए गए 2020 मामले शामिल थे।

ग्रुप 2 में, 10 फरवरी से 18 अप्रैल, 20 के बीच 2020 मामलों का निदान किया गया था। दोनों समूहों के सभी रोगी ठीक हो गए। समूह 2 के दो रोगियों के लिए नाक और गले की सूजन COVID-पॉजिटिव थी, लेकिन बाद में आठ ने एंटीबॉडी परीक्षण के माध्यम से सकारात्मक परीक्षण किया।

संक्षेप में, नुकीला COVID महामारी के दौरान कावासाकी जैसी बीमारी के मामलों के दो पूर्वव्यापी अध्ययन प्रकाशित किए, जिनमें से दोनों यह सवाल उठाते हैं कि क्या COVID बच्चों में कावासाकी जैसी बीमारी से जुड़ा है।

नमूना आकार और पूर्वव्यापी अनियंत्रित डिजाइन से संबंधित अध्ययन सीमाओं के कारण, इस प्रश्न का उत्तर अज्ञात रहता है। दोनों अध्ययनों में आधे रोगियों ने COVID संपर्कों की पुष्टि या संदेह किया था। कुल मिलाकर, पीसीआर द्वारा 2 में से केवल चार मामलों में SARS-CoV-20 का पता लगाया गया था। (सकारात्मक पीसीआर SARS-CoV-2 संक्रमण का प्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान करता है, जबकि SARS-CoV-2 संक्रमण का अप्रत्यक्ष प्रमाण एंटीबॉडी परीक्षण के माध्यम से प्रदान किया गया था।)

SARS-CoV-2 के लिए एंटीबॉडी परीक्षण में पीसीआर परीक्षण की तुलना में 95% की संवेदनशीलता और 85-90% की विशिष्टता होने की सूचना है, लेकिन यह अज्ञात है कि क्या यह अन्य कोरोनवीरस के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी भी दिखा सकता है। सीडीसी ने हाल ही में एक SARS-Cov-2-विशिष्ट एंटीबॉडी परीक्षण स्थापित किया है जो सामान्य मौसमी कोरोनावायरस से संबंधित एंटीबॉडी के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी प्रदर्शित नहीं करता है। उम्मीद है, यह परीक्षण जल्द ही व्यापक रूप से उपलब्ध होगा।

सीडीसी एडवाइजरी COVID से जुड़े MIS-C के लिए केस की परिभाषा प्रदान करती है। दिलचस्प बात यह है कि ऐसे मामलों के निदान के लिए व्यक्तिगत स्तर पर संक्रमण का कोई सबूत आवश्यक नहीं है, सैद्धांतिक रूप से, एक मरीज SARS-CoV-2 के लिए सभी उपलब्ध तरीकों से नकारात्मक परीक्षण कर सकता है और अभी भी केवल COVID के सकारात्मक जोखिम का इतिहास होने पर निदान के लिए अर्हता प्राप्त कर सकता है। .

दुनिया भर से अब इसी तरह के मामले सामने आए हैं। 14 मई को यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ने बताया कि, स्थापित महामारी विज्ञान के सिद्धांतों के आधार पर, केवल सीमित सबूत थे जो यह सुझाव दे रहे थे कि वायरस कावासाकी जैसी बीमारी का कारण बन रहा है।

इसने निष्कर्ष निकाला, "आज तक, SARS-CoV-2 संक्रमण और मल्टीसिस्टम सूजन की इस नई नैदानिक ​​​​इकाई के बीच एक संबंध स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि एक संघ प्रशंसनीय प्रतीत होता है।"

वर्तमान आंकड़ों के आधार पर, यह स्पष्ट है कि बच्चों में COVID-19 संक्रमण का जोखिम कम है और उनके MIS-C जैसी गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना बहुत कम है। यह अज्ञात है कि क्या कावासाकी जैसी बीमारी जैसी गंभीर बीमारी का संबंध भी मौजूद है, क्योंकि एक संघ स्थापित करने के लिए संभावित नियंत्रित अध्ययनों के डेटा की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ घटनाओं का अध्ययन करते समय विश्वसनीय डेटा एकत्र करना कठिन है और इसके अलावा, COVID-19 परीक्षण वर्तमान में अपूर्ण है। हमारी समझ को आगे बढ़ाने और उन बच्चों की पहचान करने के लिए और अधिक डेटा की आवश्यकता है जो जोखिम में हो सकते हैं, साथ ही साथ इष्टतम उपचार भी कर सकते हैं।

हमें वायरस के महामारी विज्ञान व्यवहार की गहरी समझ हासिल करने के लिए बच्चों के संभावित प्रतिनिधि समूहों को विकसित करने की आवश्यकता होगी - जो भविष्य में इस बीमारी के हमारे प्रबंधन का बेहतर मार्गदर्शन करेगा।

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