उल्लेखनीय वसूली

अत्याधुनिक हस्तक्षेप ने एन केनियन को विनाशकारी आघात से बचाया

रविवार, 9 मई की शाम को लगभग 19 बजे, ऐन और जेरी केनियन, अबिकियू, NM के बाहर अपने ग्रामीण पहाड़ी घर में एक टीवी शो देख रहे थे, जब उन्होंने आइसक्रीम का कटोरा ठीक करने के लिए उठने का फैसला किया।

ऐन ने रसोई घर से पेंट्री का दरवाजा खोला ही था कि उसने कुछ अजीब देखा। वह अब अपने शरीर के दाहिने हिस्से को नहीं हिला सकती थी। जैरी ने उसकी ओर देखा: उसके चेहरे का दाहिना हिस्सा झुका हुआ था, और जब उसने बोलने की कोशिश की, तो विकृत अक्षरों की एक स्ट्रिंग निकली।

"हे भगवान," उन्होंने कहा। "आपको दौरा पड़ रहा है।" उसने उसे हॉल में बेडरूम तक ले जाने में मदद की और 911 पर कॉल करने पर उसे लेटने के लिए कहा।

डिस्पैचर्स ने केन्योन के पड़ोसी और करीबी दोस्त डेविड क्लेन को सतर्क किया, जो अबिकियू स्वयंसेवी अग्निशमन विभाग के जिला प्रमुख भी हैं। क्लेन और उसके साथी अग्निशामक 10 मिनट के भीतर घर पहुंच गए।

"मैं भावुक था, कम से कम कहने के लिए," क्लेन अपने दोस्त को स्पष्ट स्ट्रोक के लक्षणों से पीड़ित देखकर कहता है। लेकिन उनका प्रशिक्षण शुरू हो गया। उन्होंने एस्पनोला में डिस्पैचर्स को बुलाया और उन्हें ऐन को स्ट्रोक सेंटर में ले जाने के लिए एक एयर एम्बुलेंस भेजने के लिए कहा।

आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन रूथ एन जॉनसन, एक सेवानिवृत्त ट्रॉमा नर्स, ने ऐन को आराम दिया क्योंकि उसे फायर स्टेशन की छोटी सवारी के लिए एम्बुलेंस में लाद दिया गया था, जहाँ साथी अग्निशामकों ने हेलीकॉप्टर को सुरक्षित लैंडिंग क्षेत्र में मार्गदर्शन करने के लिए बीकन सेट किया था।

उसके लक्षणों की शुरुआत के एक घंटे से भी कम समय के बाद, ऐन को हेलिकॉप्टर पर लाद दिया गया। जेरी के लिए जहाज पर कोई जगह नहीं थी, इसलिए वह एक दल के सदस्य के पास गया। "मैंने कहा, 'यह रहा मेरा फोन नंबर मैं घर पर रहने वाला हूं। कृपया जब आप उतरें तो मुझे कॉल करें।'"

जैरी यह नहीं जानता था, लेकिन उनकी पत्नी को राज्य के एकमात्र लेवल I ट्रॉमा सेंटर, यूनिवर्सिटी ऑफ़ न्यू मैक्सिको अस्पताल ले जाया जा रहा था। एयर एम्बुलेंस चालक दल के अग्रिम शब्द ने स्ट्रोक पीड़ितों के लिए अत्याधुनिक देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित स्ट्रोक टीम को पहले ही सक्रिय कर दिया था। हेलिकॉप्टर अस्पताल की छत पर गिरा और ऐन अपने लक्षणों की शुरुआत के तीन घंटे के भीतर आपातकालीन विभाग में पहुंच गई।

"हमें जल्दी ही एहसास हुआ कि यह एक बहुत ही शास्त्रीय स्ट्रोक प्रस्तुति थी, और हमने उसे एक त्वरित सीटी स्कैन और उसकी धमनियों के कैट स्कैन के लिए भेजा," संवहनी न्यूरोलॉजिस्ट तरुण गिरोत्रा, एमडी कहते हैं। स्कैन ने ऐन के मस्तिष्क के बाईं ओर रक्त की आपूर्ति करने वाली प्रमुख धमनियों में से एक में एक थक्का दिखाया।

"वह धमनी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है," गिरोत्रा ​​कहते हैं, "क्योंकि यह मस्तिष्क के उस हिस्से में जाता है जो हमें भाषा को समझने और खुद को व्यक्त करने की अनुमति देता है, और शरीर के दाहिने हिस्से को भी स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।"

स्कैन के परिणामों ने सुझाव दिया कि ऐन एक थ्रोम्बेक्टोमी नामक प्रक्रिया के लिए एक आदर्श उम्मीदवार था, जिसमें थक्का यंत्रवत् धमनी से निकाला जाता है, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यदि प्रक्रिया छह घंटे के भीतर होती है - और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक रोगियों का अच्छा परिणाम होता है। स्ट्रोक टीम ने सेरेब्रोवास्कुलर न्यूरोसर्जन एंड्रयू कार्लसन, एमडी को सतर्क किया, जो उस शाम कॉल पर थे।

प्रक्रिया को करने के लिए कार्लसन की अपनी एक उच्च प्रशिक्षित टीम है। जब वह ऐन से मिला, तो वह जाग रही थी, लेकिन हिलने-डुलने या संवाद करने में असमर्थ थी। उसे एक हल्का शामक दिया गया था। फिर, अपनी ऊरु धमनी में एक छोटा पंचर बनाते हुए, कार्लसन ने सावधानी से एक पतली, लचीली कैथेटर को धमनी में पिरोया, जो उसकी महाधमनी से होकर उसके मस्तिष्क में गुजरती है, एक एक्स-रे स्क्रीन पर प्रत्येक आंदोलन को बारीकी से देख रही है।

स्टेंट और एस्पिरेशन ट्यूबों का उपयोग करते हुए, कार्लसन ने बड़ी धमनी से रुकावट को बाहर निकाला, जिससे ऐन के मस्तिष्क के बाईं ओर ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह तुरंत बहाल हो गया।

"वह सिर्फ एक बहुत ही सही मामला था कि सब कुछ कैसे जाना चाहिए," वे कहते हैं। "हम जल्दी से थक्का तक पहुँचने में सक्षम थे, और फिर काफी उल्लेखनीय रूप से, उसने उस दाईं ओर फिर से टेबल पर चलना शुरू कर दिया, जो कि ठीक उसी तरह का परिणाम है जिसकी हम सबसे अच्छे मामलों की उम्मीद करते हैं।"

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लक्षण सामने आए "पलक झपकते ही," ऐन याद करती है। वह हमेशा मानती थी कि एक स्ट्रोक सिरदर्द से पूर्वाभास हो सकता है, लेकिन इस मामले में कोई चेतावनी संकेत नहीं थे: वह बस हिल या बोल नहीं सकती थी।

हालाँकि 70 वर्षीय सेवानिवृत्त स्पीच पैथोलॉजिस्ट समझ सकती थी कि लोग उसे क्या कह रहे हैं, लेकिन वह अपनी स्थिति की गंभीरता के बारे में इनकार करने की स्थिति में थी।

"मुझे विश्वास नहीं हुआ कि मुझे दौरा पड़ा है, लेकिन मैं बात नहीं कर सकती," वह कहती हैं। "मुझे लगता है कि कुछ हो गया है, क्योंकि हेलीकॉप्टर की सवारी के दौरान, मैं सोचता रहा, 'ठीक है, यह अस्पताल जाने का एक अच्छा तरीका है। सांता फ़े और अल्बुकर्क की रोशनी का आनंद लेने के लिए यह एक सुंदर रात है, और जब हम पहुँचते हैं अस्पताल, वे इसकी देखभाल करेंगे।'"

अस्पताल में, वह निराश थी, क्योंकि डॉक्टर और नर्स जो कह रहे थे, उसका वह जवाब नहीं दे सकती थी। लेकिन उसने कार्लसन के निर्देशों का पालन किया कि वह अभी भी झूठ बोल रहा है क्योंकि उसने उसकी आंख के कोने से बाहर स्क्रीन पर उसकी हरकतों का पालन करते हुए उसके मस्तिष्क में कैथेटर का काम किया।

"फिर अंत में, उन्होंने कहा, 'मैं कर रहा हूँ। हमें मिल गया, ऐन। आप ठीक होने जा रहे हैं," वह कहती हैं। "मैंने धन्यवाद कहने की कोशिश की, और मैं इसे बाहर नहीं कर सका, और यह बहुत निराशाजनक था। मुझे लगता है कि मैं उस बिंदु पर थोड़ा रोना शुरू कर दिया, क्योंकि मैं आपको धन्यवाद कहना चाहता था।"

उसे एक कमरे में ले जाया गया जहाँ एक नर्स हर 15 मिनट में उसकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जाँच करती थी। "पहले दो बार मैं कुछ भी नहीं निकाल सका," वह कहती हैं। "लेकिन तीसरी बार मैंने बोलना शुरू किया। उस सुबह 4 बजे तक सब कुछ सामान्य हो गया था। मैं अपना हाथ और पैर उठा सकता था, और मैं सवालों के जवाब दे सकता था।"

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जैरी के लिए, घर पर इंतजार तड़प रहा था।

"मैं उन सभी लोगों के बारे में सोचता रहा जिन्हें मैं जानता हूं कि उन्हें स्ट्रोक हुआ है और वे या तो स्थायी रूप से अक्षम हैं या महीनों तक बोल नहीं सकते हैं और उन्हें प्रशिक्षण और शारीरिक उपचार के लिए जाना है," वे कहते हैं। "मैं इसके बारे में बहुत चिंतित था, और वास्तव में राहत मिली जब डॉक्टर ने फोन किया और कहा, 'हम इसे प्राप्त करने में सक्षम थे। वह जवाब दे रही है।'"

जब वह अगली सुबह अल्बुकर्क में ऐन में शामिल हो गया, तो वह पहले से ही उठ रही थी और घूम रही थी, लेकिन वह कई दिनों तक यूएनएमएच में रहेगी ताकि यह देखा जा सके कि डॉक्टर यह पहचान सकते हैं कि थक्के का कारण क्या है। उसके डॉक्टरों में से एक को संदेह था कि वह एट्रियल फाइब्रिलेशन नामक असामान्य हृदय ताल का अनुभव कर रही थी।

"उन्होंने कहा, 'आपका दिल एक बार में छह से आठ सेकंड के लिए रुक रहा है, और यही कारण है कि ये थक्के बन रहे हैं," जैरी कहते हैं। "जब दिल फिर से शुरू होता है, तो वही थक्का को धमनी में भेजता है।"

निदान ने बताया कि ऐन क्या अनुभव कर रहा था। हालाँकि वह वर्षों से रक्तचाप की दवा ले रही थी, उसने हाल ही में देखा था कि उसकी सहनशक्ति कम हो रही थी। "मुझे बस ये सभी चक्कर और कमजोरी होगी और ऐसा महसूस होगा कि मैं बेहोश होने वाली हूं," वह कहती हैं। "मुझे सच में विश्वास है कि अब वही हो रहा था और इसका निदान नहीं किया गया था।"

उसके डॉक्टरों ने उसके स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के तरीके के रूप में तुरंत उसे दैनिक एस्पिरिन से एक मजबूत रक्त-पतला करने वाली दवा में बदल दिया। गुरुवार 23 मई को उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। उस शनिवार की शाम, केन्योन ने दमकल प्रमुख डेविड क्लेन और उनकी पत्नी के साथ रात का भोजन किया।

क्लेन कहती हैं, "सामान्य से अधिक बताने के लिए एक बड़ी कहानी थी, लेकिन यह 100 प्रतिशत एन केनियन थी।" "कुछ भी संकेत नहीं था। और मैं वहां था जब वह बोलने में सक्षम नहीं थी ..."

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एन केनियन का मामला कार्लसन का कहना है कि यह एक पाठ्यपुस्तक उदाहरण है कि कैसे अत्याधुनिक स्ट्रोक उपचार जीवन बचा सकता है और दीर्घकालिक विकलांगता से बच सकता है।

"वह वास्तव में काफी उल्लेखनीय रोगी थी," वे कहते हैं। "मुझे लगता है कि उसने बहुत जल्दी महसूस किया, यहां तक ​​​​कि जब मैंने उसे अगले दिन देखा, तो उसके परिवार द्वारा प्रारंभिक मान्यता से, ईएमएस के माध्यम से, यूएनएम में बहुत जल्दी सक्रियण के माध्यम से, उसके लिए सब कुछ पूरी तरह से काम करने के लिए कितना एक साथ आया था, और फिर प्रक्रिया के माध्यम से सब कुछ सुचारू रूप से चल रहा है।"

गिरोत्रा ​​का कहना है कि यूएनएम स्ट्रोक टीम छोटे सामुदायिक अस्पतालों में आपातकालीन कक्ष के डॉक्टरों को स्ट्रोक का बेहतर जवाब देने के तरीके के बारे में शिक्षित करने में कड़ी मेहनत कर रही है। एक प्रमुख घटक UNM का ACCESS प्रोग्राम है। यह यूएनएम न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रीयल-टाइम परामर्श प्रदान करता है जो रोगियों का निरीक्षण करने के लिए टेली-प्रौद्योगिकी का उपयोग कर सकते हैं और उनके न्यूरोइमेजिंग परिणामों को देखने के लिए सलाह दे सकते हैं कि उन्हें इलाज के लिए यूएनएमएच में ले जाया जाना चाहिए या नहीं।

लेकिन कई डॉक्टर इस बात से अनजान रहते हैं कि थ्रोम्बेक्टोमी कुछ मामलों में 24 घंटे तक के परिणामों में सुधार कर सकता है, लेकिन रोगी जितनी जल्दी प्रक्रिया प्राप्त करता है, उतना ही बेहतर होता है।

"यही हमारे संदेश का मूल है," गिरोत्रा ​​कहते हैं। "हमें अत्यधिक तत्परता के साथ स्ट्रोक से संपर्क करना चाहिए। हमें देरी नहीं करनी चाहिए। अगर कोई चिंता है, तो उपयुक्त टीम को कॉल करें: हम यहां मदद करने के लिए हैं।"

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कुछ सप्ताह बाद उसकी छुट्टी, ऐन एक पेसमेकर प्रत्यारोपित करने के लिए UNMH लौट आई। इसे आलिंद फिब्रिलेशन के लिए सबसे अच्छा दीर्घकालिक उपचार माना जाता है। "मैं दो साल में जितना बेहतर महसूस कर रही हूं, उससे बेहतर महसूस कर रही हूं," वह कहती हैं।

ऐन और जेरी जानते हैं कि वे कितने भाग्यशाली हैं। और वे EMTs, एयर एम्बुलेंस क्रू और UNMH मेडिकल टीम के प्रयासों और व्यावसायिकता के लिए बेहद आभारी हैं।

"मैं बस इस शब्द के बारे में सोचता रहता हूं, 'जो कुछ भी गलत हो सकता था वह गलत हो गया," जैरी कहते हैं। "इस मामले में, जो कुछ भी सही हो सकता था वह सही था। यह आश्चर्यजनक था।"

ऐन के डॉक्टरों ने उसे बताया है कि वह अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने की उम्मीद कर सकती है, और भविष्य में स्ट्रोक का बहुत कम जोखिम होना चाहिए। "मैं अस्पताल के कर्मचारियों और डॉक्टरों के बारे में पर्याप्त अच्छी बातें नहीं कह सकती," वह कहती हैं।

"वे सभी इस बारे में बहुत स्पष्ट थे कि क्या हुआ था, मुझे क्या करने की ज़रूरत थी और वे हर कदम पर क्या करने जा रहे थे - बस बहुत सहायक!"