एस्केटामाइन को सुनना

एफडीए ने नई साँस की एंटीडिप्रेसेंट दवा को मंजूरी दी

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने हाल ही में एस्केटामाइन की मंजूरी दी है, एक दवा जो अवसाद के लक्षणों को तेजी से उलटने के लिए कहा जाता है, रोगियों और उनके परिवारों ने न्यू मैक्सिको मनोचिकित्सकों के विश्वविद्यालय को यह पता लगाने के लिए बुलाया है कि नया उपचार कब और कहां उपलब्ध होगा।

लेकिन यूएनएम के मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग के चिकित्सक चिंतित हैं कि अवसाद से लगभग चमत्कारी वसूली के कारण नए उपचार के बारे में कुछ प्रचार हो सकता है।

"टूलबॉक्स में इस उपकरण का होना बहुत अच्छा है," क्रिस्टोफर एबॉट, एमडी कहते हैं, जो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) के साथ गंभीर रूप से उदास रोगियों का इलाज करने में माहिर हैं। "इस परिसर में शायद जबरदस्त क्षमता है। क्या हम अभी तक हैं? शायद नहीं।"

हालांकि एस्केटामाइन, एक नाक स्प्रे के रूप में पैक किया जाता है जिसे आसानी से डॉक्टर के कार्यालय में प्रशासित किया जा सकता है, इस महीने की शुरुआत में एफडीए अनुमोदन प्राप्त हुआ, यह रासायनिक रूप से केटामाइन के समान है, एक एनेस्थेटिक जो दशकों से उपयोग में है। पिछले 20 वर्षों में शोधकर्ताओं ने बताया है कि केटामाइन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी कुछ घंटों के भीतर अवसाद के लक्षणों को कम करता है।

दवा के नए रूप की आवश्यकता है कि रोगी को प्रशासित होने के बाद कुछ घंटों तक देखा जाए, क्योंकि केटामाइन कुछ रोगियों में विघटनकारी लक्षण और मतिभ्रम पैदा कर सकता है। लेकिन यह केटामाइन के IV प्रशासन की तुलना में एस्केटामाइन को अधिक सुविधाजनक बनाता है, जिसके लिए पूरी तरह से सुसज्जित और स्टाफ वाले क्लिनिक की आवश्यकता होती है।

यूएनएम मनोचिकित्सकों का कहना है कि नए उपचार के वादे के बावजूद, हर कोई नाटकीय सुधार नहीं दिखाता है।

एबॉट ने अपने नौ रोगियों को केटामाइन इन्फ्यूजन दिया है जो ईसीटी का जवाब नहीं दे रहे थे। "उन नौ में से, हमारे पास शायद एक है जिसने मामूली प्रतिक्रिया का प्रदर्शन किया, लेकिन यह निरंतर नहीं था," वे कहते हैं।

फिर भी, एबॉट के सहयोगी, लुकास डंकली, एमडी, एस्कैटामाइन कहते हैं, एक पीढ़ी में पेश की जाने वाली पहली उपन्यास एंटीडिप्रेसेंट दवा है।

अवसाद के इलाज के लिए सबसे शुरुआती दवाएं 1950 के दशक की शुरुआत में पेश की गईं। प्रोज़ैक, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के एक वर्ग का पहला, 1986 में बाजार में आया, और अन्य दवाएं जो विभिन्न प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर पर काम करती थीं, जल्द ही इसका पालन करती थीं।

साक्ष्य बताते हैं कि केटामाइन और उसके रासायनिक चचेरे भाई मस्तिष्क में बहुत अलग तरीके से काम करते हैं, लेकिन कई विवरण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। "हमें अभी भी इस उपचार के बारे में बहुत कुछ सीखना है," डंकली कहते हैं। "केटामाइन, ईसीटी से भी अधिक, अंतिम उपाय का उपचार माना जाना चाहिए।"

डेविन क्विन, एमडी, जो एक अवसाद उपचार के रूप में ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) का अध्ययन करते हैं, का सुझाव है कि एस्केटामाइन एक विशेष प्रकार के अवसाद वाले रोगियों पर सबसे अच्छा काम कर सकता है। "पिछले पांच वर्षों में होने वाले बहुत सारे शोध यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि आपके पास किस प्रकार या उपप्रकार का अवसाद है।"

हाल के एक अध्ययन ने चार प्रकार के अवसाद के लक्षणों की पहचान की है जो इस बात से मेल खाते हैं कि रोगी उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, क्विन कहते हैं। नई मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक किसी दिन डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद कर सकती है कि कौन से मरीज किस उपचार के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देंगे।

सभी तीन चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि चाहे किसी मरीज का इलाज एस्केटामाइन, टीएमएस या ईसीटी से किया जाता है, उसे शायद अभी भी अपने निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट लेना जारी रखना होगा।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, मूनलाइटिंग इमरजेंसी रूम डॉक्टरों और नर्स प्रैक्टिशनर्स द्वारा संचालित निजी केटामाइन इन्फ्यूजन क्लीनिक एक IV केटामाइन उपचार के लिए लगभग $800 चार्ज करते हैं - दो बार साप्ताहिक एस्केटामाइन इनहेलर उपचार के लिए अनुमानित $ 4,720 से $ 6,785 मासिक टैरिफ की तुलना में बहुत सस्ता है।

"हम अल्बुकर्क में एक बड़ी मानसिक कमी से निपट रहे हैं," एबॉट कहते हैं। "यदि आपका कोई प्रिय व्यक्ति उदास है, तो यह एक प्रथम-पंक्ति उपचार होने जा रहा है।"