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माइकल हैडरले द्वारा

डायलिसिस के मरीजों को अवसाद के इलाज की नई सुविधा मिलती है

क्रोनिक किडनी रोग का इलाज करा रहा एक मरीज आम तौर पर सप्ताह में तीन दिन अपनी बांह में सुइयों के साथ क्लिनिक में बिताता है, एक समय में चार घंटे तक लेटा रहता है क्योंकि डायलिसिस मशीन उनके रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को फ़िल्टर करती है। 

इसमें आश्चर्य की बात नहीं है, डायलिसिस के लगभग एक-चौथाई रोगियों में अवसाद का निदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रेरणा क्षीण हो सकती है, जिससे उनके लिए अपने उपचार के नियमों का पालन करना कठिन हो जाता है। 

"यदि आप डायलिसिस पर अवसादग्रस्त लोगों के परिणामों को देखें, तो वे चुनौतीपूर्ण हैं," न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के आंतरिक चिकित्सा विभाग के अध्यक्ष, एमडी, नेफ्रोलॉजिस्ट मार्क उनरुह ने कहा। "उनके जीवन की गुणवत्ता कम है, पालन-पोषण ख़राब है और अस्पताल में भर्ती और मृत्यु दर अधिक है।" 

कुछ साल पहले, वाशिंगटन विश्वविद्यालय और रोगोसिन इंस्टीट्यूट के उरुह और उनके सहयोगियों ने ASCEND अध्ययन किया था, जिसमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) का उपयोग करने वाले एक प्रदाता द्वारा उपचार की तुलना सर्ट्रालाइन (ब्रांड नाम के तहत बेची जाने वाली एक एसएसआरआई दवा) के कोर्स के साथ की गई थी। ज़ोलॉफ्ट)। 

 

गुर्दे की विफलता और अवसाद के लक्षणों के बीच बहुत अधिक समानता है।

- डॉ. मार्क उन्रुह, अध्यक्ष, आंतरिक चिकित्सा, यूएनएम स्कूल ऑफ मेडिसिन

में प्रकाशित एक पत्र में आंतरिक चिकित्सा के इतिहास 2019 में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सीबीटी और सेराट्रलाइन अवसाद के लक्षणों के इलाज में समान रूप से प्रभावी थे, जिससे भाग लेने वाले लगभग 40 प्रतिशत रोगियों को राहत मिली। 

अब, अध्ययन के परिणामों को वास्तविक दुनिया के हस्तक्षेप में अनुवादित किया जा रहा है, जो कि संघीय वित्त पोषित रोगी-केंद्रित परिणाम संस्थान (पीसीओआरआई) से $ 2.1 मिलियन कार्यान्वयन अनुदान द्वारा समर्थित है।  

सात राज्यों में 8,350 केंद्रों पर डायलिसिस उपचार प्रदान करने वाले सैटेलाइट हेल्थकेयर के लगभग 87 रोगियों को अब अवसाद देखभाल की सुविधा उपलब्ध होगी। उनरुह ने कहा, "वे हमारे शैक्षिक हस्तक्षेप, चेकलिस्ट, मेट्रिक्स ले रहे हैं और इसे अपनी सामान्य प्रक्रियाओं में डाल रहे हैं।" 

उन्होंने कहा, राष्ट्रीय स्तर पर किसी भी समय पांच लाख से अधिक लोग डायलिसिस से गुजर रहे हैं (न्यू मैक्सिको में 4,000-5,000 सहित)। सैटेलाइट की डायलिसिस इकाइयों के भीतर अवसाद के प्रबंधन के लिए इन रणनीतियों को लागू करने से अन्य डायलिसिस प्रदाताओं के लिए भी इसका अनुसरण करने का मार्ग प्रशस्त होता है। अमेरिका में केवल आठ संगठन 90 प्रतिशत रोगियों की देखभाल करते हैं 

उनरुह ने कहा, "आप ये अध्ययन करते हैं और आप पेपर प्रकाशित करते हैं और आमतौर पर कुछ नहीं होता है।" “पीसीओआरआई के साथ प्रसार अनुदान और कार्यान्वयन परीक्षणों के माध्यम से अध्ययन को लागू करने का एक मार्ग है। यह यथासंभव अधिक से अधिक लोगों को प्रभावित कर रहा है। मूल रूप से, आपने जो किया उसे आप ले रहे हैं और इसे वास्तव में व्यापक रूप से लागू कर रहे हैं। 

मूल अध्ययन में तीन अमेरिकी महानगरीय क्षेत्रों में 184 डायलिसिस सुविधाओं में 41 रोगियों को भर्ती किया गया, जिनमें से 120 ने 12 सप्ताह का उपचार पूरा किया। उन्रुह ने कहा, रोगियों को बिंदु-पर-देखभाल अवसाद उपचार प्रदान करने का विचार डायलिसिस देखभाल में पूरे रोगी का इलाज करने की बढ़ती प्रवृत्ति को दर्शाता है। 

उन्होंने कहा, डायलिसिस और अवसाद के बीच संबंध को "अधूरा समझा गया है"। "गुर्दे की विफलता और अवसाद के लक्षणों के बीच बहुत अधिक समानता है।" लेकिन अब तक इस समस्या का गहराई से अध्ययन नहीं किया गया है। 

इसके बाद, वह और उसके साथी अनुसंधान के अगले चरण के लिए धन सुरक्षित करना चाहते हैं। उनरुह ने कहा, "मैं वास्तव में उन 60 प्रतिशत लोगों के लिए उत्तर चाहता हूं जो मानक उपचारों का उपयोग करके ठीक नहीं होते हैं।" 

अवसाद के लिए नई दवा उपचारों के आगमन के साथ, वह अतिरिक्त डायलिसिस रोगियों की मदद करने के तरीके खोजने के बारे में आशावादी हैं। "अवसाद के लिए यह वास्तव में एक रोमांचक समय है, लंबे समय में पहली बार वास्तव में नए उपचारों के साथ।" 

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