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माइकल हैडरले द्वारा

कभी - कभी थोड़ा ही बहुत होता है

अध्ययन में पाया गया है कि उच्च स्टेरॉयड खुराक अस्थमा से पीड़ित बच्चों की मदद नहीं करते हैं

अस्थमा से पीड़ित बच्चों के माता-पिता जानते हैं कि खतरनाक उत्तेजना को रोकने के लिए उनके लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है - जिसे कभी-कभी अस्थमा का दौरा भी कहा जाता है - जिसमें सूजन वाले ब्रोन्कियल मार्ग से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स नामक शक्तिशाली स्टेरॉयड सूजन को कम कर सकते हैं और फेफड़ों के कार्य में सुधार कर सकते हैं।

लेकिन जरूरी नहीं कि ज्यादा बेहतर हो। एक नए बहु-केंद्रीय अध्ययन (जिसमें न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के एक शोधकर्ता ने भाग लिया) में पाया गया कि बिगड़ते लक्षणों को रोकने के लिए दवा के एक साँस के रूप की खुराक को कम करने से अस्थमा के तेज होने की दर कम नहीं हुई।

अप्रत्याशित रूप से, अध्ययन, ऑनलाइन प्रकाशित हुआ मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल इस सप्ताह, यह भी पाया गया कि दवा की उच्च खुराक लेने वाले छोटे बच्चों की वृद्धि दर कम खुराक वाले बच्चों की तुलना में कम थी।

लेखकों ने लिखा, "खुराक-प्रतिक्रिया संबंध जो छोटे बच्चों में देखा गया था ... इस चिंता का कारण बनता है कि इस रणनीति का अधिक बार या लंबे समय तक उपयोग, अगर इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग इसका कारण था, तो इससे अधिक प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है।"

अस्थमा पीड़ित अक्सर अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एक रंग-कोडित योजना का पालन करते हैं, यूएनएम डिपार्टमेंट ऑफ पीडियाट्रिक्स में रिसर्च प्रोफेसर, हेंगमेह रैसी ने कहा, जो राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े के माध्यम से अध्ययन में भाग लेने वाले देश भर के 38 वैज्ञानिकों में से एक थे। और रक्त संस्थान (NHLBI) अस्थमानेट अनुसंधान नेटवर्क।

"ग्रीन" का अर्थ है कि अस्थमा के लक्षण अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, रैसी ने कहा। "पीला" का अर्थ है कि अस्थमा के लक्षण अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होते हैं और अस्थमा के उपचार को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। "रेड" का अर्थ है लक्षणों का गंभीर रूप से बिगड़ना, जिनका इलाज आमतौर पर प्रेडनिसोन जैसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड से किया जाता है।

"इस अध्ययन का उद्देश्य बच्चे के अस्थमा के लक्षणों के आधार पर सबसे अच्छा येलो ज़ोन एक्शन प्लान खोजना था," रैसी ने कहा। इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अक्सर पीले क्षेत्र में प्रशासित किया जाता है, और जब वे काम करते हैं, तो वे लक्षणों को पूरी तरह से बढ़ने से रोकते हैं।

"सर्वश्रेष्ठ येलो ज़ोन रणनीति खोजने से बच्चों को रेड ज़ोन में प्रवेश करने और प्रेडनिसोन लेने से रोका जा सकता है," रैसी ने कहा। "अध्ययन ने यह निर्धारित करने की भी कोशिश की कि कौन से पीले क्षेत्र की रणनीति कम से कम कुल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की ओर ले जाती है - मौखिक और श्वास - अस्थमा वाले बच्चों के लिए उपयोग करें।"

अध्ययन, जिसे स्टेप अप येलो ज़ोन इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स टू प्रिवेंट एक्ससेर्बेशन्स (STICS) ट्रायल कहा जाता है, ने यूएस के आसपास 254 साइटों पर 5 से 11 साल के 17 बच्चों को नामांकित किया, प्रत्येक प्रतिभागी को हल्के से मध्यम लगातार अस्थमा था और उसका कम से कम इलाज किया गया था। अस्थमा की अधिकता के लिए मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ पिछले वर्ष में एक बार।

बच्चों को समान रूप से विभाजित किया गया था, एक समूह को दवा के एक साँस के रूप की कम खुराक प्राप्त होती थी जब भी उनके लक्षण खराब होने लगते थे और दूसरे समूह में पांच गुना अधिक दवा प्राप्त करते थे। लेखकों ने बताया, "प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज किए गए गंभीर अस्थमा उत्तेजना की दर समूहों के बीच काफी भिन्न नहीं थी।"

अध्ययन के नेता डैनियल जैक्सन, एमडी ने कहा, "इन निष्कर्षों से पता चलता है कि उच्च-खुराक वाले स्टेरॉयड में अल्पकालिक वृद्धि को हल्के-मध्यम अस्थमा वाले बच्चों के लिए अस्थमा उपचार योजनाओं में नियमित रूप से शामिल नहीं किया जाना चाहिए, जो नियमित रूप से कम खुराक वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कर रहे हैं।" , एनएचएलबीआई द्वारा जारी एक बयान में।

जैक्सन, यूनिवर्सिटी ऑफ विस्कॉन्सिन स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड पब्लिक हेल्थ, मैडिसन में बाल रोग के एक एसोसिएट प्रोफेसर और बचपन के अस्थमा के विशेषज्ञ ने कहा, "कम खुराक में साँस लेने वाले स्टेरॉयड प्रभावित बच्चों में दैनिक उपचार की आधारशिला बने हुए हैं।"

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