त्वरित हस्तक्षेप

बड़े पैमाने पर पल्मोनरी एम्बोलिज्म वाले मरीजों को प्रारंभिक हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग से लाभ होता है, UNM डॉक्टर खोजें

पल्मोनरी एम्बोलिज्म होता है जब पैर की नस में बना रक्त का थक्का मुक्त हो जाता है, तो हृदय से होकर फेफड़ों की धमनी में चला जाता है। ऐसे छोटे-मोटे एम्बोलिज्म हैं जो हृदय के कार्य को नहीं बदलते हैं, और अधिक गंभीर "उप-विशाल" एम्बोलिज्म हैं जो हृदय को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन रक्तचाप को प्रभावित नहीं करते हैं।

लेकिन करीब 5 फीसदी मामलों में मरीजों का रक्तचाप बेहद कम होता है। ये "बड़े पैमाने पर" फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता समय के 30 से 50 प्रतिशत घातक होते हैं।

न्यू मैक्सिको अस्पताल के विश्वविद्यालय में संवहनी सर्जनों और महत्वपूर्ण देखभाल विशेषज्ञों की एक टीम ने दिखाया है कि पोर्टेबल हृदय-फेफड़े की मशीन के साथ त्वरित हस्तक्षेप के रूप में जाना जाता है वेनो-आर्टेरियल एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) इन रोगियों के परिणामों में नाटकीय रूप से सुधार करता है।

में प्रकाशित एक नया पेपर संवहनी सर्जरी के जर्नल रिपोर्ट में कहा गया है कि बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले 13 में से 17 रोगी अस्पताल पहुंचने के तुरंत बाद ईसीएमओ पर रखे जाने पर बच गए।

"हमने पहले कुछ किया और लोगों ने बहुत अच्छा किया," प्रमुख लेखक संदीप गुलियानी, एमडी, एक संवहनी सर्जन और गहन चिकित्सक कहते हैं। फिर प्रोटोकॉल को परिष्कृत किया गया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रोगियों को ईसीएमओ पर और अधिक तेज़ी से शुरू किया गया था।

"यह पता लगा रहा था कि चीजों को और तेज़ी से कैसे किया जाए, " वे कहते हैं। "वे निकट-मृत्यु की स्थिति में ईआर में पहुंच सकते हैं। आपके पास यह पता लगाने के लिए चार घंटे नहीं हैं कि क्या हो रहा है।"

गुलियानी का कहना है कि जब कोई कार या प्लेन में लंबे समय तक बैठा रहता है तो पैरों में थक्के बन सकते हैं। उन्होंने कहा कि जिन लोगों को आघात या सर्जरी हुई है, उनमें भी थक्के बनने की संभावना अधिक होती है।

जब एक थक्का फेफड़े तक जाता है और एक एम्बोलिज्म को ट्रिगर करता है, तो यह "दिल के लिए एक बंद शौचालय की तरह बन जाता है," गुलियानी कहते हैं। "हृदय प्रभावी ढंग से पंप नहीं कर सकता, इसलिए हृदय विफल होना शुरू हो जाता है। थक्का हृदय को फेफड़ों और शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने में बाधा डालता है।"

एक असफल हृदय अपनी सामान्य क्षमता का केवल 20 प्रतिशत ही पंप कर सकता है, वे कहते हैं। ईसीएमओ मशीन पैर की एक नस से रक्त खींचती है, ऑक्सीजन जोड़ती है और इसे पैर की धमनी के माध्यम से शरीर में लौटाती है, अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़े के लिए ले जाती है।

गुलियानी कहते हैं, "हृदय-फेफड़े की मशीन और ब्लड थिनर पर कुछ दिनों के बाद हम आकलन करते हैं कि हृदय कैसे काम कर रहा है।" ब्लड थिनर अक्सर थक्का को भंग कर सकते हैं, सामान्य परिसंचरण को बहाल कर सकते हैं, लेकिन अगर वे चाल नहीं करते हैं, तो संवहनी सर्जन धमनी को साफ करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

नए प्रोटोकॉल से पहले, ईसीएमओ आमतौर पर केवल अंतिम उपाय के रूप में कार्यरत था, जब अन्य चिकित्सा उपचार विफल हो गए थे, लेकिन मृत्यु दर उच्च बनी रही। गुलियानी कहते हैं, "अस्पताल में यह 80 प्रतिशत मृत्यु दर थी, और यह उन लोगों के साथ भी था, जब वे अस्पताल में थे।"

अब, "ईसीएमओ-फर्स्ट" दृष्टिकोण के साथ, टीम उन 80 प्रतिशत लोगों को बचा रही है जो घर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से पीड़ित हैं।

"इससे बहुत फर्क पड़ा है," गुलियानी कहते हैं। "अगर मैं राज्य में कहीं भी होता तो मैं चाहता कि वे मुझे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के प्रबंधन के लिए यूएनएम में स्थानांतरित कर दें।"