स्ट्रीट मेडिसिन का कार्य और मूल्य

“क्या आपको अभी सीने में दर्द है? सांस की कोई तकलीफ़?”

जब चिकित्सा प्रदाता लिंडसे फॉक्स, एमएसपीएएस, पीए-सी, महिला की पसलियों पर हाथ रखती है तो मरीज अपना सिर हिलाती है। फॉक्स न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ मेडिसिन के आंतरिक चिकित्सा विभाग में एक चिकित्सक सहायक है।

फॉक्स ने कहा, "ठीक है, तो अब मैं यह सुनिश्चित करने के लिए जांच कर रहा हूं कि जब आप सांस लेते हैं तो आपकी पसलियां फैलती हैं या नहीं।" परीक्षा जारी रहने पर महिला धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा करती है। 

यह बातचीत किसी क्लिनिक या अस्पताल के कमरे के अंदर नहीं हो रही है। यह बाहर सड़क पर, चिलचिलाती गर्मी में, रॉबिन्सन पार्क के पास, 8 बजे हो रहा है ^th और उत्तर पश्चिम अल्बुकर्क में मध्य। जिस महिला का इलाज चल रहा है उसके पास घर नहीं है. 

रॉबिन्सन पार्क की एक त्वरित ऑनलाइन खोज लोकप्रिय डाउनटाउन ग्रोअर्स मार्केट का विज्ञापन करती है जो गर्मियों के महीनों में हर सप्ताहांत में जगह घेरता है। लेकिन कार्यदिवस पर ताज़ा भोजन, कला और संगीत का आकर्षण ख़त्म हो जाता है। यह एक ऐसा स्थान बन जाता है जहां ऐसे लोगों का समुदाय आश्रय की तलाश करता है जिनके पास ज्यादा कुछ नहीं है।

“लोग यहां एकत्र हो रहे हैं क्योंकि यह एक केंद्रीकृत क्षेत्र है, लेकिन यह बहुत अधिक छाया भी प्रदान करता है। वे पार्क में तंबू में रह रहे हैं," फॉक्स ने कहा।

अल्बुकर्क के लिए बेघरता का समाधान कोई नया मुद्दा नहीं है, लेकिन यह एक ऐसा मुद्दा है जो बढ़ रहा है। इस वर्ष की शुरुआत में न्यू मैक्सिको के सांसदों को एक प्राप्त हुआ विधायी वित्त समिति की रिपोर्ट [पीडीएफ] यह दर्शाता है कि राज्य में बेघरों की संख्या लगभग 50% बढ़ गई है, जिनमें से आधे लोग अल्बुकर्क में रहते हैं।

स्ट्रीट मेडिसिन का कार्य से यूएनएम स्वास्थ्य विज्ञान on Vimeo.

स्ट्रीट मेडिसिन

मरीजों और मेडिकल छात्रों के साथ यूएनएम में अपने काम के अलावा, फॉक्स एबीक्यू स्ट्रीट कनेक्ट (एबीक्यूएससी) के लिए चिकित्सा सेवाओं के निदेशक भी हैं। एबीक्यूएससी एक आवास-प्रथम सहयोगात्मक आउटरीच है जो उन लोगों की मदद करने पर केंद्रित है जो देखभाल की सख्त जरूरत के कारण बेघर हो रहे हैं और उन्हें घरों में पहुंचा रहे हैं।

फॉक्स ने कहा, "हम लगातार इस बारे में सोच रहे हैं कि लोगों की सर्वोत्तम सेवा कैसे की जाए।" "जिन लोगों की हम सेवा करते हैं वे उच्चतम तीक्ष्णता वाले होते हैं, जिनके हमारी सड़कों पर मरने की सबसे अधिक संभावना होती है।"

फॉक्स ने कहा कि ऐसा करने का एक तरीका स्ट्रीट मेडिसिन है। फॉक्स और उसकी टीम बाहर जाती है और अल्बुकर्क की सड़कों पर रहने वाले सबसे कमजोर लोगों को ढूंढती है। वे रिश्ते और विश्वास बनाने के लिए काम करते हैं, लोगों को स्थायी आवास खोजने में मदद करने के अंतिम लक्ष्य के साथ तत्काल देखभाल और सहायता सेवाएं प्रदान करते हैं।

अब स्ट्रीट मेडिसिन जैसे कार्यक्रमों को अधिक समर्थन मिल रहा है। यूएनएम के स्कूल ऑफ मेडिसिन के आंतरिक चिकित्सा विभाग ने जनरल इंटरनल मेडिसिन (जीआईएम) के साथ मिलकर न्यू मैक्सिको स्वास्थ्य विभाग से 250,000 डॉलर का अनुदान प्राप्त किया। उस पैसे का उपयोग यूएनएम में नए समावेशी स्वास्थ्य केंद्र के तहत सेवाओं का विस्तार करने के लिए किया जाएगा जो एबीक्यूएससी जैसी एजेंसियों के साथ मोबाइल दवा और नैदानिक ​​​​सेवाएं प्रदान करेगा।

इसके अलावा, यूएनएम हेल्थ ने एक निजी दाता की मदद से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त के साथ अनुबंध किया स्ट्रीट मेडिसिन इंस्टीट्यूट (एसएमआई) यहां अल्बुकर्क में कार्यक्रम को बनाने और बनाए रखने में मदद के लिए परामर्श सेवाएं प्रदान करेगा।

स्ट्रीट मेडिसिन कैसे काम करती है

फॉक्स और एबीक्यूएससी की टीम आवास और सामाजिक सेवाओं की गंभीर आवश्यकता वाले लोगों की पहचान करने के लिए अल्बुकर्क शहर, अल्बुकर्क पुलिस विभाग, यूएनएम आपातकालीन विभाग, यूएनएम मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग और अन्य प्रबंधित देखभाल संगठनों के साथ मिलकर काम करती है। फॉक्स को यूएनएम की स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर पूरी टीमों का भी समर्थन प्राप्त है।

“यही कारण है कि मुझे यूएनएम पसंद है। मैं अकेले यहाँ से बाहर नहीं हूँ। मेरे पास वह पूरा विश्वविद्यालय है जिसे मैं हर समय मदद के लिए बुला सकता हूं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उस फोन का जवाब कौन देता है, वे यह सुनिश्चित करने के लिए मुझसे परामर्श करते हैं कि मरीज को सम्मान और करुणा के साथ आवश्यक उपचार मिले, ”फॉक्स ने कहा।

सड़क पर एक दिन

इस विशेष दिन पर, यह रॉबिन्सन पार्क के बारे में शहर से एक कॉल थी जिसमें फ़ॉक्स अपने विशाल बैकपैक के साथ आपूर्ति से भरे सुबारू में कूद रही थी। उनकी एबीक्यूएससी टीम भी रास्ते में थी। 

कार में, फॉक्स ने इस बारे में बात की कि विभिन्न प्रकार की जरूरतों वाले लोगों के एक विविध समूह के साथ बातचीत करना कैसा होता है, जो हमेशा मदद प्राप्त करने के लिए सबसे अधिक इच्छुक नहीं होते हैं।

“जब मैं पहली बार लोगों से जुड़ता हूं तो मैं जिन चीजों के बारे में सोचना शुरू करता हूं उनमें से एक यह है कि आखिरकार उनके लिए सबसे अच्छा क्या है? हो सकता है कि अभी उनके लिए जो सबसे अच्छा है वह 18 महीनों में उनके लिए सबसे अच्छा न हो, लेकिन मुझे लगता है कि हमें इस बारे में सोचना शुरू करना होगा कि हर किसी को एक ही परिवार के घर में रहने की ज़रूरत नहीं है। कुछ लोग समूह गृह में बेहतर प्रदर्शन कर सकते हैं। कुछ लोग ऐसी प्रणाली में बेहतर प्रदर्शन कर सकते हैं जो संपूर्ण रैपअराउंड सेवाएं प्रदान करती है, और हमारे पास अल्बुकर्क में कुछ लोग हैं।"

जब फॉक्स रॉबिन्सन पार्क पहुंचता है, तो उसे सड़क के उस पार इकट्ठे हुए एक समूह के बारे में सतर्क कर दिया जाता है। बड़े, पक्के क्षेत्र की परिधि लुढ़के हुए स्लीपिंग बैग, बैकपैक्स और भरी हुई शॉपिंग कार्ट से सुसज्जित है; एक विशाल टेडी बियर एक के शीर्ष पर स्थित है। आस-पास के कुछ अल्बुकर्क पुलिस अधिकारी बताते हैं कि वे उस सुबह से ही समूह को क्षेत्र से बाहर ले जाने की कोशिश कर रहे हैं।

अब तक सुबह के 10 बज चुके हैं और गर्मी बहुत है। यह सुरक्षित नहीं है। फॉक्स का कहना है कि उसने सड़क पर ऐसे बहुत से लोगों को देखा है जो सीमेंट पर लेटने या सोने के कारण गंभीर रूप से जल गए थे।

 “सुबह दोस्तों, मैं स्ट्रीट कनेक्ट और यूएनएम के साथ लिंडसे हूं। मुझे लगता है मैं पिछले सप्ताह आपमें से कुछ लोगों से मिला था। मैं बस आपकी जाँच कर रहा हूँ। आप लोग आज ठीक महसूस कर रहे हैं?” 

फ़ॉक्स को पहले प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, यहाँ तक कि शुरुआत में कुछ शत्रुता भी। एक आदमी जो कम्बल के नीचे बैठा है, उसे गालियाँ दे रहा है - उसे पीछे हटने के लिए कह रहा है। आप तनाव महसूस कर सकते हैं, लेकिन फ़ॉक्स निडर है, अपने समुदाय के माध्यम से सम्मानपूर्वक और निर्बाध रूप से आगे बढ़ रहा है, चिकित्सा आपूर्ति और मूल्यांकन की पेशकश कर रहा है।

फॉक्स ने कहा, "जब हम इस पार्क में जाते हैं, तो हम उनकी दुनिया में जा रहे हैं और हमें इसका सम्मान करना होगा।"

"मैं सिर्फ यह नहीं कह सकता कि 'आपको यही करने की ज़रूरत है, और हम इसे इसी तरह हल करेंगे।' बहुत से लोग जिनके पास घर नहीं है, उनमें लचीलापन और व्यक्तिगत ताकत है जिसकी मैं कल्पना भी नहीं कर सकता। तो, यह उनसे सीखने के बारे में है - उनकी ज़रूरतें क्या हैं और उनकी चिंताएँ क्या हैं। महत्वपूर्ण यह है कि पहले सुनें कि उनके लिए क्या महत्वपूर्ण है और फिर वहीं से काम करें।'' 

और उस समय इस समूह के लिए जो महत्वपूर्ण था वह एक कला परियोजना थी। फ़ॉक्स उस महिला को प्रभारी पाता है - जो इस समुदाय की नेता है।

महिला तुरंत फॉक्स को पहचान लेती है और उससे उसकी जांच करने के लिए कहती है। उसे दर्द हो रहा है. वह सो नहीं पाई है. फॉक्स उसकी जाँच करता है और उसे कुछ इबुप्रोफेन देता है, "आप हर आठ घंटे में दो टैब ले सकते हैं।"

फिर महिला उस कला परियोजना के बारे में बताती है जिस पर वह और उसके दोस्त काम कर रहे हैं। वे सीमेंट की दीवारों पर एक भित्ति चित्र बनाने जा रहे हैं। वह रोते हुए कहती है कि यह उसके लिए सब कुछ है और बताती है कि ऐसा करने के लिए उसे शहर द्वारा अनुमति दी गई थी। फ़ॉक्स ध्यान केंद्रित रखते हुए सुनता है और सहानुभूति व्यक्त करता है।

"यह मेरा पड़ोस है," फॉक्स ने उससे कहा, "तो, मैं उत्साहित हूं कि आप ऐसा कर रहे हैं। मैं वास्तव में यहाँ आपके लोगों द्वारा भित्ति-चित्र बनाने को लेकर चिंतित हूँ क्योंकि यह बहुत गर्म है। यदि यह 95 डिग्री है, तो यह फुटपाथ 112 डिग्री है।"

फॉक्स ने महिला के साथ आवास के कुछ विकल्पों पर चर्चा की, लेकिन उस क्षण में, महिला का ध्यान पूरी तरह से परियोजना पर केंद्रित है और वह इसे पुलिस की ओर से बदमाशी मानती है। वह रोने और चिल्लाने लगती है।

उसे शांत करने के बाद, फॉक्स ने उससे पूछा कि क्या उसे भूख लगी है और क्या वह कुछ खाना चाहेगी। तनाव थोड़ा कम हो जाता है. महिला की आंखें नम हो गईं.

“मुझे लगता है कि वह आसानी से उत्तेजित हो जाती है। मुझे लगता है कि वह भूखी है," फॉक्स ने कहा। फॉक्स ने महिला के लिए नाश्ता बरिटो खरीदा।

“स्ट्रीट मेडिसिन मरीज़ से वहीं मिलने, जहां वे हैं, उनसे मिलने, उनकी शर्तों पर मिलने और किसी भी शक्ति की गतिशीलता को कम करने पर आधारित है। फॉक्स ने कहा, हम सत्ता मरीज के पास रखना चाहते हैं और उन्हें केंद्र में रहने देना चाहते हैं। “आप जानते हैं, चिकित्सकीय रूप से शायद बहुत सी अन्य चीजें हैं जिनकी उसे आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अभी उसे भोजन, सुरक्षा, पानी, आश्रय की आवश्यकता है, और यह महत्वपूर्ण है। एक चिकित्सा प्रदाता के रूप में, मुझे इसे समझना होगा। यदि बरिटो स्थिति को बेहतर बनाएगी, तो यह मेरे द्वारा बताई गई किसी भी गोली से बेहतर है।"

एक चिकित्सा प्रदाता के रूप में, मुझे इसे समझना होगा। यदि बरिटो स्थिति को बेहतर बनाएगी, तो यह मेरे द्वारा बताई गई किसी भी गोली से बेहतर है।

- लिंडसे फॉक्स, एमएसपीएएस, पीए-सी