द एड्रेसिंग टोबैको थ्रू ऑर्गनाइजेशनल चेंज (एटीटीओसी) दृष्टिकोण

मानसिक स्वास्थ्य और व्यसन उपचार सेटिंग्स में तंबाकू की लत को संबोधित करने के लिए संस्कृति को बदलने और व्यक्तियों को तंबाकू छोड़ने में मदद करने के लिए हमारी प्रथाओं को बदलने की तात्कालिकता को पहचानने की आवश्यकता है। तंबाकू की लत हमारे रोगियों/ग्राहकों और धूम्रपान करने वाले कर्मचारियों के जीवन को छोटा कर देती है; यह चिकित्सा रोगों का कारण बनता है या बिगड़ता है; और यह रिकवरी को धीमा कर देता है। अन्य व्यसनों की तरह, तंबाकू का उपयोग उन लोगों के लिए एक ट्रिगर है जो अन्य पदार्थों के साथ इसके संबंध के कारण छोड़ने की कोशिश कर रहे हैं। स्टाफ़ और मरीज़ों/ग्राहकों को स्पष्ट रूप से यह समझने की ज़रूरत है कि हमें अब तम्बाकू को क्यों संबोधित करना चाहिए और यह वसूली और जीवनकाल दोनों को कैसे प्रभावित करता है। परिवर्तन प्रक्रिया में पहला कदम तंबाकू की समस्या को स्वीकार करना, संस्कृति को बदलने के लिए सहमत होना और प्रारंभिक व्यापक लक्ष्यों का चयन करना है।

यदि आपकी एजेंसी का नेतृत्व दृढ़ता से और खुले तौर पर इस पहल का समर्थन करता है तो परिवर्तन होने की अधिक संभावना है। ATTOC दृष्टिकोण में, पहल का नेतृत्व करने के लिए एक "चैंपियन" का चयन किया जाता है। अक्सर एक या दो "सह-चैंपियंस" अतिरिक्त सहायता प्रदान करते हैं। चैंपियन / प्रोजेक्ट मैनेजर एजेंसी को प्रारंभिक व्यापक लक्ष्यों (रोगी, स्टाफ और पर्यावरण लक्ष्यों सहित), एक नेतृत्व टीम और चल रहे परियोजना प्रबंधन को विकसित करने में मदद करता है। यदि धन उपलब्ध है, तो चैंपियन पूरी पहल में सहायता के लिए परामर्श टीम से संपर्क/किराया भी ले सकता है। UNM ATTOC परामर्श टीम ने देश भर में सैकड़ों एजेंसियों की मदद की है और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर भी काम किया है।

एक बार जब एक एजेंसी का नेतृत्व यह मान लेता है कि तंबाकू को संबोधित करना अपने ग्राहकों में भलाई और वसूली को बढ़ावा देने के अपने मिशन के लिए महत्वपूर्ण है, तो एजेंसी एटीटीओसी हस्तक्षेप में शामिल प्रमुख कार्यों पर काम शुरू करने के लिए तैयार है। पहले चरण में पांच कार्य शामिल हैं।

कार्य:

1. ATTOC परामर्श टीम की सहायता को बनाए रखने पर विचार करें। कई एजेंसियों ने जानकार सलाहकारों के साथ काम करना उपयोगी पाया जो तकनीकी सहायता प्रदान कर सकते हैं क्योंकि वे परिवर्तन के लिए एक रणनीतिक योजना विकसित और कार्यान्वित करते हैं।
2. प्रोजेक्ट लीडर (चैंपियन) और सह-चैंपियंस की पहचान करें। एजेंसी लीडर या डिज़ाइनी को परिवर्तन प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने और लीडरशिप टीम बनाने के लिए एक प्रोजेक्ट लीडर (चैंपियन) और संभावित रूप से एक या दो सह-चैंपियन की पहचान करनी चाहिए। निदेशक मंडल, यूनियनों, कर्मचारियों के नेताओं, आदि पर प्रमुख "प्रायोजकों" को सूचित करना और उनका समर्थन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। आपके संस्थान में संस्कृति परिवर्तन की आवश्यकता के प्रति प्रतिबद्धता स्पष्ट और स्पष्ट होनी चाहिए। सफलता के लिए प्रायोजकों का समर्थन महत्वपूर्ण है।
3. संगठनात्मक परिवर्तन के लिए प्रारंभिक दृष्टि स्पष्ट करें। चैंपियंस एक बदली हुई एजेंसी की एक अस्थायी दृष्टि पर चर्चा और दस्तावेज करते हैं जो तंबाकू के उपयोग और व्यसन को संबोधित करती है। एक विजन बताता है कि भविष्य में आपका संगठन कैसा दिखेगा, जिसमें यह बदलाव भी शामिल है। इसे तंबाकू को संबोधित करने, बदलने के लिए क्षेत्रों का संदर्भ देने और कर्मचारियों को प्रेरित करने की तात्कालिकता व्यक्त करनी चाहिए।
4. तीन क्षेत्रों में संभावित रणनीतिक लक्ष्यों की पहचान करें: रोगी, कर्मचारी और पर्यावरण। एजेंसी के पास व्यापक रोगी / ग्राहक, कर्मचारी और पर्यावरण लक्ष्य होने चाहिए जो लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट रणनीतियों और रणनीति के विकास की ओर ले जाएं। इन लक्ष्यों को परिष्कृत किया जाएगा क्योंकि परिवर्तन आगे बढ़ता है और अधिक कर्मचारी शामिल होते हैं।
5. आंतरिक संचार के माध्यम से लक्ष्यों का परीक्षण करें। एक बार अस्थायी लक्ष्यों की पहचान हो जाने के बाद, तैयारी और लक्ष्यों को प्राप्त करने के तरीकों का आकलन करने के लिए कर्मचारियों के साथ इन पर चर्चा की जानी चाहिए। कर्मचारियों को यह जानने की जरूरत है कि यह पहल क्यों हो रही है, वे अलग तरीके से क्या करेंगे और इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप वे क्या लाभ की उम्मीद कर सकते हैं।

तंबाकू को संबोधित करने के लिए उपचार संस्कृति का नेतृत्व बदलने के लिए एक टीम प्रयास की आवश्यकता होगी, और कुंजी शामिल करना एजेंसी के लक्ष्यों से संबंधित हितधारक महत्वपूर्ण हैं। सफलता की संभावनाओं को अधिकतम करने के लिए, प्रमुख प्रशासनिक, नैदानिक ​​और गैर-नैदानिक ​​नेता जो पहले से ही विभिन्न स्तरों पर नेता हैं एजेंसी टोबैको लीडरशिप ग्रुप को अधिक प्रभावी बनाने में मदद करेगी। एजेंसी के लक्ष्य प्रभावित करेंगे कि तंबाकू पर कौन होना चाहिए नेतृत्व समूह।

टोबैको लीडरशिप ग्रुप के साथ मिलकर काम करते हुए, चैंपियंस संभावित दृष्टि और व्यापक लक्ष्यों को परिष्कृत और स्पष्ट रूप से लिखेंगे। बाद में, एटीटीओसी चरण 4 में, तंबाकू नेतृत्व समूह इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट रणनीतियों और रणनीति की पहचान करेगा क्योंकि वे एजेंसी के लिए एक परिवर्तन योजना विकसित करते हैं। व्यापक लक्ष्य ATTOC परामर्श टीम को उनकी साइट पर यात्रा के दौरान एजेंसी की योजनाओं का मूल्यांकन और चर्चा करने में मदद करेंगे (यदि इस परामर्श का अनुरोध किया गया है)।

कार्य

1. तंबाकू नेतृत्व समूह के सदस्यों की पहचान करें। सदस्यों को व्यापक लक्ष्यों से संबंधित लोगों को शामिल करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि लक्ष्य अधिकतर नैदानिक ​​हैं (मरीजों/ग्राहकों के बीच धूम्रपान की दरों को कम करने के उद्देश्य से), तो चिकित्सकों का भारी प्रतिनिधित्व होगा। यदि लक्ष्यों में तंबाकू मुक्त परिसर बनाना शामिल है, तो स्टाफ के सभी विभाग (नैदानिक, हाउसकीपिंग, सुरक्षा, खाद्य सेवाएं, मानव संसाधन, आदि) शामिल किए जा सकते हैं। तंबाकू उपचार विशेषज्ञों, धूम्रपान करने वालों और धूम्रपान न करने वालों और ग्राहकों को शामिल करना महत्वपूर्ण हो सकता है। ऐसे व्यक्तियों का चयन करें जो टीमों में अच्छा काम करते हैं (जैसा कि पूर्व समिति सेवा और निरंतर गुणवत्ता सुधार के माध्यम से दिखाया गया है) और जो अपने कार्य क्षेत्रों में और एजेंसी के भीतर अच्छी तरह से सम्मानित हैं।
2. दृष्टि और लक्ष्यों को परिष्कृत करें। दृष्टि और लक्ष्यों का विकास एक पुनरावृत्ति प्रक्रिया है, जिसमें प्रत्येक चरण में एक व्यापक चक्र शामिल होता है और समय-निर्धारित लक्ष्यों, रणनीतियों और रणनीति के एक बहुत ही विशिष्ट सेट में परिणत होता है जो कार्यान्वयन प्रयास (एटीटीओसी चरण 4) का मार्गदर्शन करता है। टोबैको लीडरशिप ग्रुप को विजन स्टेटमेंट और विकसित किए गए मसौदे लक्ष्यों की समीक्षा करनी चाहिए, उनकी स्पष्टता में सुधार करने के लिए इनपुट जोड़ना और उन्हें प्राप्त करने के सर्वोत्तम तरीके पर अपने दृष्टिकोण का योगदान देना चाहिए।
3. आश्वस्त करें कि प्रमुख नेता बदलाव के लिए प्रतिबद्ध हैं। परिवर्तन प्रक्रिया में अधिकार और शक्ति रखने वाले प्रमुख प्रशासनिक, नैदानिक ​​और गैर-नैदानिक ​​​​नेताओं के साथ निकटता से समन्वय करें। सुनिश्चित करें कि वे तंबाकू नेतृत्व समूह की योजनाओं से सहमत हैं और उनके साथ मजबूती से खड़े रहेंगे।
4. साइट पर दौरे की योजना बनाने के लिए ATTOC सलाहकार टीम के साथ सहयोग करें। ऑन-साइट परामर्श (यदि वांछित हो) की तिथियां निर्धारित करने के लिए चैंपियन ATTOC सलाहकार टीम के सदस्यों में से एक के साथ मिलकर काम करता है। इस परामर्श में आम तौर पर तंबाकू नेतृत्व समूह को तकनीकी सहायता, एक पर्यावरण स्कैन (एटीटीओसी चरण 3), और स्टाफ प्रशिक्षण शामिल है।
5. परामर्श टीम के साथ साइट पर काम करने के लिए कर्मचारियों को तैयार करें। चैंपियंस और टोबैको लीडरशिप ग्रुप एटीटीओसी टीम द्वारा ऑन-साइट दौरे की सफलता सुनिश्चित करने के लिए काम कर सकते हैं। लॉजिस्टिक और अन्य चरणों के अलावा, कर्मचारियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हस्तक्षेप की नींव यथासंभव अच्छी तरह से रखी गई है। इसमें प्रयास के लिए प्रशासनिक समर्थन का प्रदर्शन, किए गए और प्रत्याशित परिवर्तनों के औचित्य की स्पष्ट व्याख्या प्रदान करना और प्रक्रिया को प्रचारित करने और प्रमुख कर्मचारियों को शामिल करने के लिए प्रारंभिक प्रयास करना शामिल है। सहयोग को अधिकतम करने के लिए, अपने संचार के साथ पारदर्शी रहें।

ATTOC पर्यावरण स्कैन में परिसर के चारों ओर घूमना, कर्मचारियों और रोगियों के साथ साक्षात्कार, और तंबाकू के उपयोग, व्यसन और उपचार के बारे में दस्तावेज़ीकरण के साक्ष्य के लिए नैदानिक ​​चार्ट की समीक्षा शामिल है। यह मूल्यांकन ATTOC हस्तक्षेप के लिए मुख्य लक्ष्य क्षेत्रों का आधारभूत मूल्यांकन बनाता है: रोगी, कर्मचारी और पर्यावरण। निष्कर्ष संगठनात्मक तत्परता का आकलन करने में मदद करते हैं और ATTOC परिवर्तन योजना (ATTOC चरण 4) के लिए महत्वपूर्ण जानकारी भी प्रदान करते हैं।

• रोगी-स्तरीय मूल्यांकन मूल्यांकन करता है कि कौन सी नैदानिक ​​सेवाएं प्रदान की जाती हैं, उन्हें कैसे प्रलेखित किया जाता है, और कौन सी रेफरल जानकारी प्रदान की जाती है;
• स्टाफ-स्तरीय मूल्यांकन यह मूल्यांकन करता है कि कर्मचारियों के लिए कौन सी तम्बाकू व्यसन उपचार सेवाएँ उपलब्ध हैं, पूर्व प्रशिक्षण का स्तर, क्या कर्मचारी तम्बाकू उपचार विशेषज्ञ हैं, और इस पहल के प्रति कर्मचारियों का रवैया; तथा
• पर्यावरण मूल्यांकन एजेंसी के आंतरिक और बाहरी स्थानों का मूल्यांकन तंबाकू के उपयोग के साक्ष्य के लिए करता है, साथ ही तंबाकू की लत से उबरने में सहायता और प्रोत्साहन के लिए स्वास्थ्य संवर्धन साहित्य का भी मूल्यांकन करता है।

मूल्यांकन के अंत में, ATTOC सलाहकार आपकी एजेंसी में संगठनात्मक तत्परता के स्तर को निर्धारित करते हैं और आपके परिवर्तन और संचार योजनाओं के लिए इस जानकारी के निहितार्थ निर्धारित करते हैं। साइटों को उनकी परिवर्तन योजना में उपयोग करने के लिए लिखित प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। एक आत्म-मूल्यांकन संभव है और सहायक भी हो सकता है।

कार्य:

1. परिवर्तन को अपनाने में संगठनात्मक ताकत और कमजोरियों का आकलन करें। परिवर्तन को लागू करने में आपकी एजेंसी के पिछले अनुभव सूचना का एक मूल्यवान स्रोत हैं जो तंबाकू की लत को संबोधित करते हुए लक्ष्य पर योजना को पूरा करने में आपकी सहायता कर सकते हैं। ATTOC सलाहकार आपकी एजेंसी द्वारा किए गए किसी भी परिवर्तन के इतिहास के बारे में जानकारी मांगेंगे ताकि वे उस संगठनात्मक ताकत और कमजोरियों का आकलन कर सकें जो संक्रमण के दौरान खेल में आ सकती हैं। उदाहरण के लिए:
   
   • आपकी एजेंसी में हाल ही में कौन से परिवर्तन किए गए हैं?
   • क्या आपकी एजेंसी उपचार कार्यक्रमों में कोई नया विचार अपनाने में सफल रही है?
   • किन कारकों ने आपकी एजेंसी को अन्य समान परिवर्तन प्रयासों में सफल होने में मदद की?
   • परिवर्तनों को लागू करने की आपकी क्षमता में किन कारकों ने बाधा डाली है?
   • एक संगठन के रूप में, आपकी एजेंसी आमतौर पर किस स्तर पर नवाचारों को अपनाती है?
2. निकोटीन निर्भरता को दूर करने में एजेंसी की ताकत और कमजोरियों का आकलन करें। आपके और एटीटीओसी टीम के लिए यह महत्वपूर्ण है कि आप उस आधार रेखा को समझें जिससे आप वर्तमान में तंबाकू की लत को संबोधित कर रहे हैं, जिसमें पिछले अनुभव शामिल हैं जो बाधाओं, संसाधनों या प्रोत्साहनों का सुझाव दे सकते हैं जो सफलता की संभावना को प्रभावित करेंगे। स्कैन उन प्रमुख क्षेत्रों को शामिल करता है जो परिवर्तन के लिए संगठन की तत्परता को प्रभावित करेंगे:
   
   1. पर्यावरण तंबाकू नियंत्रण प्रभाव,
   2. रोगी मूल्यांकन और उपचार, और
   3. स्टाफ दक्षताओं, धूम्रपान, और रवैया।
3. ATTOC सलाहकारों के साथ साइट पर बैठकों की एक श्रृंखला आयोजित करें। Tवह ATTOC सलाहकार परिवर्तन के लिए तत्परता का आकलन करने और चर्चा करने के लिए बैठकों की एक श्रृंखला आयोजित करेंगे। वे आपकी परिवर्तन योजना और संचार योजना के लिए इन समानताओं या अंतरों के निहितार्थ सहित अन्य एजेंसियों की तुलना में आपकी एजेंसी की तैयारी की तुलना में इस पर प्रकाश डालेंगे। ये बैठकें नई योजनाओं को संप्रेषित करने का अवसर भी प्रदान करती हैं।

यह कदम अब तक लागू किए गए सभी कार्यों के आधार पर एक एकीकृत प्रक्रिया है। ATTOC पर्यावरण स्कैन और चरण 3 में बदलाव के लिए संगठनात्मक तत्परता के आकलन से सूचित, चैंपियंस और नेतृत्व समूह के सदस्य अब पूरी तरह से स्पष्ट परिवर्तन योजना विकसित करने के लिए चरण 1 और 2 में स्थापित प्रारंभिक संगठनात्मक लक्ष्यों पर फिर से विचार कर रहे हैं। व्यापक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट रणनीतियों और युक्तियों को शामिल करने के लिए प्रत्येक व्यापक लक्ष्य का विस्तार किया जाता है। परिवर्तन के लिए संगठन की तत्परता के बारे में चरण 3 में जो सीखा गया है, वह समय या प्राथमिकता में समायोजन का कारण बन सकता है, या लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सबसे प्रभावी रणनीति के योजनाकारों की समझ को परिष्कृत करने में मदद कर सकता है। परिवर्तन योजना में शामिल हैं: सामरिक प्राथमिकताएं; कार्यान्वयन योजना, और निगरानी योजना।

कार्य:

1. बदले हुए संगठन की दृष्टि को परिष्कृत करें। उन विकल्पों को कैप्चर करें जो व्यक्त करते हैं कि सुविधा क्या करना चाहती है, और निकट या दूर के भविष्य में होना चाहती है। आपको और टोबैको लीडरशिप ग्रुप के अन्य लोगों को अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आपकी एजेंसी द्वारा की जा रही प्रतिबद्धताओं को प्रतिबिंबित करने के लिए दृष्टि को संशोधित करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, दृष्टि स्पष्ट कर सकती है कि निकोटीन निर्भरता को अन्य प्रकार के व्यसनों के समान माना जाएगा जिनका मूल्यांकन और उपचार सुविधा में मदद लेने वाले सभी रोगियों के स्वास्थ्य, कल्याण और वसूली को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है। इस स्तर पर, इस दृष्टि को साकार करने के लिए एजेंसी की प्रतिबद्धता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करने के लिए दृष्टि का व्यापक रूप से प्रसार किया जाना चाहिए।
2. स्मार्ट लक्ष्यों, रणनीतियों और रणनीति को अंतिम रूप दें। डाहल का संक्षिप्त नाम "स्मार्ट" लक्ष्यों के महत्वपूर्ण घटकों को याद रखने का एक उपयोगी तरीका है: विशिष्ट; मापने योग्य; प्राप्य; उपयुक्त; और समयबद्ध। प्रत्येक क्षेत्र के लिए लक्ष्यों की आवश्यकता होगी जिसमें संगठन आगे बढ़ना चाहता है। प्रत्येक लक्ष्य के लिए, इसे प्राप्त करने के लिए सामान्य रणनीतियों और विशिष्ट रणनीति दोनों की पहचान करें।
3. लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कार्य समूहों को पहचानें और चार्ज करें। ऐसे कार्य समूह बनाएं जिनमें प्रशासनिक और कर्मचारी स्तर पर ऐसे लोग हों जो विचाराधीन लक्ष्यों को लागू करने में शामिल सभी एजेंसी विभागों का प्रतिनिधित्व करते हों। जिन लोगों को राय नेताओं के रूप में जाना जाता है, उन्हें कार्य समूहों में शामिल होने के लिए आमंत्रित किया जाना चाहिए। प्रत्येक कार्य समूह लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक गतिविधियों की देखरेख करेगा, उनकी प्रगति पर तंबाकू नेतृत्व समूह को वापस रिपोर्ट करेगा।
4. नीति में बदलाव सहित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कदमों की पहचान करें। कार्यों को छोटे और प्राप्य चरणों में तोड़ें। इन छोटे कदमों को प्राप्त करने को नेतृत्व और अन्य हितधारक समूहों द्वारा प्रक्रिया में शुरुआती सफलता के रूप में देखा जाएगा, जिससे एजेंसी को आगे बढ़ने के लिए ताकत और गति प्राप्त करने में मदद मिलेगी।
5. प्रत्येक कार्य के लिए एक पृष्ठ का रणनीतिक योजनाकार विकसित करें। डाहल (2003) ने एक पृष्ठ के रणनीतिक योजनाकार की संरचना विकसित की जो "शीर्ष 10" कार्य प्रश्नों के आसपास बनाई गई है। कुछ प्रश्न बुनियादी, स्पष्ट और उत्तर देने में आसान हैं; अन्य अधिक गहरे और अधिक जटिल हैं, जिनमें अधिक समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक एजेंसी में, "प्रवेश में सीओ स्तरों का आकलन और दस्तावेजीकरण" कार्य के लिए एक पृष्ठ का रणनीतिक योजनाकार तैयार किया गया था। इस तरह के नियोजक कार्य समूह स्तर पर उपलब्धियों की निगरानी के लिए एक नज़र में उपकरण प्रदान करते हैं।

परिवर्तन योजना के अंतर्गत वस्तुतः प्रत्येक लक्ष्य को उन हितधारकों को सूचित किया जाना चाहिए जो इससे प्रभावित होते हैं - कर्मचारी, ग्राहक, परिवार के सदस्य और अन्य एजेंसियां। प्रेरक, स्पष्ट संचार सकारात्मक प्रतिक्रिया की क्षमता को अधिकतम करता है और प्रतिभागियों को परिवर्तन प्रक्रिया का हिस्सा बनने के लिए सशक्त बनाता है।

पिछले चरण में प्रलेखित एटीटीओसी हस्तक्षेप के सफल कार्यान्वयन के लिए बाहरी और आंतरिक संचार का निर्माण किया जाना चाहिए और परिवर्तन योजना का समर्थन करना चाहिए। एक अच्छी संचार योजना अवांछित आश्चर्यों (या तो प्रभावित लोगों के लिए या योजना में शामिल व्यक्तियों के लिए) को रोकने के लिए संचार केंद्रित, समय पर और लक्ष्य पर रखेगी।

जहां तक ​​किसी भी योजना का संबंध है, संचार में महत्वपूर्ण भूमिका वाले व्यक्तियों की विशेष रूप से पहचान की जानी चाहिए और प्रत्येक की अपेक्षाओं को स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए।

पहल का वर्णन करने के लिए एजेंसी की वेबसाइट, समाचार पत्र, रोगी ब्रोशर और अन्य विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। परिसर के अंदर और बाहर दोनों जगह साइनेज मददगार है।

कार्य:

1. हितधारकों के साथ संवाद करने के लिए स्पष्ट संदेश और सर्वोत्तम संचार चैनलों की पहचान करें। उन लोगों की पहचान करें जो एजेंसी (आंतरिक और बाहरी दोनों) में बदलाव से प्रभावित होंगे और उन तक पहुंचने के लिए सबसे अच्छा संचार चैनल। कर्मचारी और अन्य लोग अपना समय और प्रयास योगदान करने के लिए अधिक इच्छुक होंगे यदि वे सोचते हैं और मानते हैं कि तंबाकू को संबोधित करने से सभी कर्मचारियों, रोगियों और कार्यक्रम को ही लाभ होता है। न केवल मुद्रित संदेश, बल्कि कार्य, संवाद करेंगे कि नेताओं ने बुलेटिन में जिन परिवर्तनों की घोषणा की है, वे प्रतिबद्धता और जुनून के साथ निष्पादित की गई सच्ची उम्मीदें हैं या नहीं।
2. रोगियों और कर्मचारियों से प्रतिक्रिया के लिए चैनल निर्धारित करें। फीडबैक लूप प्रदान करें ताकि आप जान सकें कि परिवर्तन कैसे प्राप्त हो रहे हैं। लोगों को परिवर्तन के कार्यान्वयन में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करने के अलावा, सुनें कि उन्हें क्या कहना है और विचार करें कि क्या आप समायोजन कर सकते हैं जो उनके लिए परिवर्तन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएगा और दूसरों के लिए जिनकी राय वे प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।
3. नई नीतियों और प्रक्रियाओं का संचार करें। जब आप नई नीतियों और प्रक्रियाओं के बारे में संवाद करते हैं, तो ध्यान रखें कि आप न केवल हितधारकों के प्रत्येक समूह के लिए संचार के सही चैनल का उपयोग कर रहे हैं - जैसे, कर्मचारी, रोगी, परिवार के सदस्य, समुदाय के सदस्य और रेफरल स्रोत - बल्कि यह भी कि आप संदेश दे रहे हैं प्रत्येक एक सुसंगत संदेश। दर्शकों की प्रतिक्रिया को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। विशेष रूप से बताएं कि नई नीतियां और प्रक्रियाएं प्रत्येक समूह को कैसे प्रभावित करेंगी। जहां प्रासंगिक हो, कठिन परिवर्तनों के लिए सहायता प्रदान करें और विकल्पों का प्रचार करें। उदाहरण के लिए, यदि अब धूम्रपान विराम नहीं होगा, तो सुनिश्चित करें कि कर्मचारी अवकाश का समय नहीं गंवाते हैं। अनुमान लगाएं कि लोग कैसे प्रतिक्रिया देंगे, वे कौन से प्रश्न उठा सकते हैं, और वे मुद्दे जो परिणामित हो सकते हैं। स्पष्ट संक्षिप्त उत्तरों के साथ तैयार रहें जो उन सामान्य बाधाओं से बात करेंगे जिनकी अपेक्षा की जा सकती है और ज्ञात चिंताओं को "सामने" संबोधित करेंगे।

चरण 6 में रोगियों की निकोटीन की लत को दूर करने के लिए रणनीतियों और युक्तियों को लागू करना शामिल है, जैसे कि आपके रोगियों में तंबाकू की लत की दर को कम करना और उपचार लेने के लिए प्रेरणा बढ़ाना। एटीटीओसी दृष्टिकोण स्क्रीनिंग, मूल्यांकन, निदान, उपचार योजना, डिस्चार्ज प्लानिंग, छोड़ने के लिए रेफरल, और प्रेरणा-आधारित उपचार हस्तक्षेप में मदद करने के लिए विशिष्ट उपकरण प्रदान करता है जिसे एजेंसी में व्यक्तिगत या समूह प्रारूप में वितरित किया जा सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि कब और कहाँ तम्बाकू उपयोग और व्यसन का मूल्यांकन और उपचार किया जाना चाहिए और किसके द्वारा यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी आपके कार्यक्रम के अंदर और बाहर कैसे प्रवाहित होते हैं, इसकी समीक्षा करें।

तीन प्राप्त करने योग्य लक्ष्य हैं

1. सभी तंबाकू उपयोगकर्ताओं के लिए उपचार योजना में तंबाकू की लत को शामिल करें।

2. सभी तंबाकू उपयोगकर्ताओं को क्विट लाइन्स और/या निकोटिन एनोनिमस के लिए रेफर करें।

3. साइट पर एक नया उपचार विकल्प (दवा, समूह उपचार, व्यक्तिगत उपचार, शिक्षा) शुरू करें।

कार्य:

1. आकलन करें कि एक मरीज आपकी एजेंसी से कैसे गुजरता है और एजेंसी के बाहर तंबाकू की लत के उपचार को रोकने, साइट पर इलाज करने और संदर्भित करने के अवसरों की पहचान करें। तंबाकू नेतृत्व समूह या एक कार्य समूह इस बात पर ध्यान केंद्रित कर सकता है कि कौन सी सेवाएं प्रदान की जाती हैं और क्या पहले से प्रदान की जाती हैं और एजेंसी के लक्ष्यों को लागू करने के लिए योजनाओं को परिष्कृत कर सकते हैं। कुछ एजेंसियां ​​व्यापक उपचार प्रदान करेंगी; अन्य मूल्यांकन, उपचार योजना, रेफरल, और वसूली के लिए चल रहे प्रोत्साहन प्रदान करेंगे। सफल होने के लिए, कर्मचारियों को उत्कृष्ट शिक्षा, प्रशिक्षण और संचार प्रदान करें, जिन्हें नए कार्य करने की आवश्यकता होगी। एक बार जब चैंपियन और प्रमुख प्रबंधक नए उपचार मॉडल और हस्तक्षेप बिंदु बनाते हैं, तो तंबाकू की लत को शामिल करने के लिए मौजूदा नीतियों और प्रक्रियाओं (जैसे दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकताएं) को संशोधित करें।

2. चार्ट में प्रलेखित होने के लिए आकलन और उपचार योजना की आवश्यकता होती है। सेवन मूल्यांकन और निर्वहन रूपों का विकास करना। उपचार दवाओं (जैसे निकोटीन पैच) या मनोसामाजिक उपचार (निक ए, सहायता समूह, छोड़ने वाले समूह, आदि) के लिए आपके राज्य की क्विट लाइन को डिस्चार्ज / रेफरल किया जा सकता है। सीओ मीटर खरीदें और सुनिश्चित करें कि कर्मचारी इसका उपयोग करना जानते हैं।

3. रोगियों के लिए उपचार और वसूली सहायता प्रदान करें। सभी तंबाकू उपयोगकर्ताओं के लिए उपचार योजना में तंबाकू की लत को शामिल करें। उपचार को छोड़ने के लिए प्रेरक स्तर पर मिलान करें। प्रेरक साहित्य, रेफरल जानकारी और उपचार विकल्प जानकारी प्रदान करें। उपचार की जरूरतों, बाधाओं और छोड़ने की प्रेरणा की पहचान करें। स्टाफ और संसाधन उपलब्ध होने पर साइट पर दवा के विकल्प बढ़ाएँ।

4. रोगी शिक्षा में तंबाकू के मुद्दों को शामिल करें। उपयोग के खतरों, दूसरों पर प्रभाव, और उपचार विकल्पों पर रोगी शिक्षा कई तरीकों से प्रदान की जा सकती है (उदाहरण के लिए, ब्रोशर, पोस्टर और उपचार समूहों के माध्यम से)।

5. मरीजों को एक दूसरे की मदद करने और पीयर स्पेशलिस्ट विकसित करने में मदद करने के लिए सशक्त बनाएं। सहकर्मी विशेषज्ञ ग्राहकों को निकोटीन निर्भरता से उबरने में मदद कर सकते हैं, जैसे वे ग्राहकों को शराब या नशीली दवाओं के उपयोग से उबरने में मदद करते हैं। निकोटीन एनोनिमस को साइट पर शुरू किया जा सकता है और समुदाय में भी उपलब्ध हो सकता है।

6. इस कार्य क्षेत्र में प्रगति को ट्रैक करें और आवश्यकतानुसार योजना को समायोजित करें। एक प्रमुख सिद्धांत उन क्षेत्रों में चलते रहना है जहां आप आगे बढ़ सकते हैं, भले ही आप दूसरों में अवरुद्ध हों। जब एक क्षेत्र में बड़ी समस्याएं विकसित होती हैं, तो चैंपियन और तंबाकू नेतृत्व समूह को खुद को इतना विचलित नहीं होने देना चाहिए कि वे अन्य क्षेत्रों में प्रगति की निगरानी, ​​​​प्रोत्साहन और समर्थन करना भूल जाएं।

स्टाफ के लक्ष्य स्वास्थ्य को बढ़ावा दे सकते हैं और अधिक रोगियों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करने के लिए प्रशिक्षण प्रदान कर सकते हैं। स्टाफ प्रशिक्षण को बेहतर उपचार योजना, सामुदायिक संसाधनों के लिए रेफरल और साइट पर नियोजित उपचार विकल्प प्रदान करने के लिए एजेंसी की योजनाओं से मेल खाना चाहिए। एजेंसियों को कर्मचारियों को काम पर "धूम्रपान न करने वाले के रूप में दिखाई देने" की आवश्यकता हो सकती है और इसे नए कर्मचारियों को काम पर रखने में एक कारक के रूप में शामिल करना चाहिए। कुछ एजेंसियां ​​​​तंबाकू मुक्त परिसर बनाती हैं और छोड़ने वाले कर्मचारियों की सहायता के लिए कई प्रकार की सेवाएं (जैसे कर्मचारी सहायता कार्यक्रम, दवाएं और स्वास्थ्य बीमा सहायता) प्रदान करती हैं।

तम्बाकू व्यसन उपचार को सफलतापूर्वक लागू करने के लिए स्टाफ प्रशिक्षण की कमी प्रमुख बाधाओं में से एक है। कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण प्रदान करना उनके ज्ञान और कौशल को बढ़ाता है, दृष्टिकोण बदलने में मदद करता है, और उन्हें अधिक आत्मविश्वास और आशा के साथ ग्राहकों की सहायता करने में सक्षम बनाता है। संगठन जो कर्मचारियों के तंबाकू के उपयोग को सफलतापूर्वक संबोधित करते हैं, उन्हें अनैच्छिक कारोबार, दुर्घटनाओं, चोटों, अनुशासन समस्याओं और अनुपस्थित दरों की दरों को कम करने के लिए दिखाया गया है।

कार्य:

1. बुनियादी प्रशिक्षण प्रदान करें। सभी नैदानिक ​​कर्मचारियों को इस बारे में एक बुनियादी ज्ञान होना चाहिए कि कैसे मूल्यांकन किया जाए, एक उपचार योजना विकसित की जाए, और रोगियों को साइट पर और सामुदायिक उपचार विकल्पों के बारे में बताया जाए। ATTOC परामर्श और प्रशिक्षण दल, प्रिस्क्राइबर सहित सभी स्टाफ सदस्यों के लिए बुनियादी प्रशिक्षण प्रदान कर सकता है। यदि उपलब्ध हो तो प्रिस्क्राइबर को दवा के विकल्प प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।

2. उन्नत प्रशिक्षण प्रदान करें। प्रारंभ में एक या कुछ कर्मचारी नामित तंबाकू उपचार विशेषज्ञ हो सकते हैं। वे समूह या व्यक्तिगत प्रारूप में विशिष्ट मनोसामाजिक उपचार हस्तक्षेप प्रदान कर सकते हैं, जिसमें जागरूकता / प्रेरणा बढ़ाने और छोड़ने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया उपचार शामिल है। ATTOC परामर्श टीम एजेंसी संस्थान में या अल्बुकर्क, NM में न्यू मैक्सिको स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में व्यापक उन्नत प्रशिक्षण प्रदान कर सकती है (या अन्य प्रशिक्षणों की सिफारिश कर सकती है)। प्रशिक्षण इंटरनेट या फोन के माध्यम से दिया जा सकता है। हम कुछ व्यक्तियों को प्रमाणित तंबाकू उपचार विशेषज्ञ बनने में सहायता करने के लिए एजेंसियों को प्रोत्साहित करते हैं।

3. निकोटीन निर्भरता उपचार पर चल रहे और "पुनश्चर्या" प्रशिक्षण प्रदान करें। चल रहे प्रशिक्षण का वितरण अन्य स्वास्थ्य देखभाल चुनौतियों, जैसे एचआईवी, एड्स, हेपेटाइटिस सी, और तपेदिक (टीबी) के साथ-साथ ओपियेट रखरखाव चिकित्सा को शामिल करने के लिए कर्मचारियों के कौशल को उन्नत करने की रणनीतियों के अनुरूप है। कई संगठनों ने नर्सों और अन्य कर्मचारियों के लिए वार्षिक तंबाकू प्रशिक्षण प्राप्त करना अनिवार्य कर दिया है।

4. वसूली सहायता और योजना के हस्तक्षेप में कर्मचारियों की रुचि का विश्लेषण करें। कई कर्मचारी दवाओं, मनोसामाजिक उपचार और सामाजिक समर्थन से लाभ चाहते हैं और लाभान्वित होंगे। बहुत से लोग केवल दवाएं चाहते हैं, लेकिन हम मनोसामाजिक उपचार सहायता (उदाहरण के लिए, क्विट लाइन्स, निकोटीन एनोनिमस, या व्यक्तिगत उपचार) को दृढ़ता से प्रोत्साहित करते हैं। एजेंसी स्वास्थ्य योजना प्रदाताओं के साथ तम्बाकू व्यसन उपचार के लिए अपने स्टाफ लाभों का मूल्यांकन करें।

5. कर्मचारियों को इस क्षेत्र में परिवर्तन और अवसरों के बारे में बताएं। कर्मचारियों को नई नीतियों और अवसरों के बारे में बताएं। इस प्रयास के साथ अपने काम को संरेखित करने के लिए अपने मानव संसाधन कार्यालय और कर्मचारी सहायता कार्यक्रम कार्यालय से जुड़ें।

6. इच्छुक कर्मचारियों के लिए उपचार और वसूली सहायता प्रदान करें। कर्मचारियों को धूम्रपान रोकने के लिए कई विकल्प प्रदान करके, एजेंसी प्रत्येक कर्मचारी को एक कार्यक्रम तैयार करने में सक्षम बनाती है जो उसकी विशेष जरूरतों और स्थिति को पूरा करने के लिए उपयुक्त है।

7. इस कार्य क्षेत्र में प्रगति को ट्रैक करें और आवश्यकतानुसार योजना को समायोजित करें। विशेषज्ञ प्रतिक्रिया और प्रतिबिंब प्राप्त करने के लिए आने वाली बाधाओं को सलाहकार टीम को सूचित किया जाना चाहिए। प्रत्येक क्षेत्र (मरीजों, कर्मचारियों और पर्यावरण) में प्रगति का मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि चुनौतियों का सामना किया जा सके और उपलब्धियों को प्रचारित किया जा सके।

अधिकांश एजेंसियां ​​​​अब तंबाकू मुक्त परिसरों पर विचार कर रही हैं, और धूम्रपान के उपयोग को हतोत्साहित करने या समाप्त करने के लिए पर्यावरणीय परिवर्तन आम तौर पर तीन रूप लेते हैं:

1. सभी के लिए तंबाकू मुक्त परिसर - इमारतों, कारों और परिसर के मैदानों में।

2. केवल स्टाफ के लिए तंबाकू मुक्त परिसर और मरीजों के लिए प्रतिबंधित उपयोग।

3. कम दृश्यता वाले कुछ स्थानों की पहचान करते हुए, सभी के लिए प्रतिबंधित तंबाकू का उपयोग। धूम्रपान और धूम्रपान क्षेत्रों के लिए स्पष्ट संकेत प्रदान करें। स्वास्थ्य को प्रोत्साहित करें और साइनेज और संबंधित स्वास्थ्य संवर्धन और शिक्षा गतिविधियों के माध्यम से तंबाकू के उपयोग को हतोत्साहित करें।

पर्यावरणीय परिवर्तनों का उद्देश्य धूम्रपान तम्बाकू से जुड़े खतरनाक रसायनों के संपर्क को समाप्त करना या कम करना है। पर्यावरण तंबाकू का धुआं भी जीवन काल को छोटा करता है, उन लोगों के लिए तत्काल गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है जिन्हें हाल ही में दिल का दौरा पड़ा था, और धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करने वालों के लिए एक शक्तिशाली ट्रिगर हो सकता है।

सभी के लिए एक तंबाकू मुक्त परिसर स्वास्थ्य और वसूली को बढ़ावा देने के लिए सबसे अच्छा है। यदि यह विकल्प नहीं चुना जाता है तो रोगी और कर्मचारियों के लक्ष्यों को अभी भी प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन तंबाकू मुक्त परिसर के संदर्भ में सफलता बहुत सुविधाजनक है।

कार्य:

1. ऊपर वर्णित तीन परिसरों/बाहरी पर्यावरणीय लक्ष्यों में से किसी एक से मेल खाने के लिए रणनीति और रणनीति विकसित करें। पर्यावरण स्कैन आपके परिसर का एक नक्शा प्रदान करता है और जहां वर्तमान में धूम्रपान का उपयोग और संकेत मौजूद हैं। तंबाकू मुक्त परिसर के लिए एक वास्तविक तिथि निर्धारित करें (यदि यह आपका लक्ष्य है)। कभी-कभी बाहरी नीति जनादेश (अक्सर राज्य, काउंटी या शहर से) के कारण चरणबद्ध परिवर्तन के लिए समय नहीं होता है। क्या तंबाकू का उपयोग विशिष्ट स्थानों तक ही सीमित रहेगा? निर्धारित करें कि धूम्रपान कहाँ और कैसे कम दिखाई देता है। नीति किसके लिए लागू होगी? नीति की निगरानी कैसे की जाएगी और गैर-अनुपालन के परिणाम क्या होंगे? पहले एक शैक्षिक संचार प्रयास विकसित करें, इसे पुनर्प्राप्ति समर्थन से जोड़ें, और गैर-अनुपालन को प्रबंधित करने के लिए एक उचित प्रक्रिया विकसित करें, जब संभव हो तो मानव संसाधन और यूनियनों के साथ मिलकर काम करें।

2. इस क्षेत्र में कर्मचारियों, रोगियों और अन्य लोगों को उचित रूप में परिवर्तन के बारे में बताएं। जैसे ही आंशिक या पूर्ण तंबाकू मुक्त आधार को लागू करने की तिथि निर्धारित की जाती है, औपचारिक और अनौपचारिक चैनलों के माध्यम से कर्मचारियों, ग्राहकों और अन्य सुविधा उपयोगकर्ताओं को परिवर्तन के बारे में सूचित करें। संचार योजना का विकास और दस्तावेजीकरण।

3. अपनी एजेंसी के भवनों के अंदर स्वास्थ्य और तंबाकू की लत की वसूली को बढ़ावा देने के लिए संदेश को लागू करें। राज्य के कानूनों के लिए एजेंसियों को धूम्रपान मुक्त भवनों की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपकी एजेंसी लागू कानूनों का अनुपालन नहीं कर रही है, तो यह एक महत्वपूर्ण समस्या है जिसका समाधान किया जाना चाहिए। बाहरी संसाधनों (क्विट लाइन्स, निक ए) और एजेंसी संसाधनों (समूह उपचार, निक ए, दवा सहायता, आदि) को बढ़ावा देने के लिए, कल्याण को संप्रेषित करने और वसूली को बढ़ावा देने के लिए भवन के भीतर संकेत और संदेश प्रदान करें। पोस्टर, ब्रोशर, हैंडआउट्स, स्टाफ के लिए मेमो, कार्यक्रमों के लिए प्रचार, और प्रोग्राम न्यूज़लेटर्स बनाएं। आप वांछित परिवर्तन को सुदृढ़ करने, प्रेरणा को प्रभावित करने और जागरूकता बढ़ाने के लिए एजेंसी की वेबसाइट को भी बदलना चाहेंगे।

4. इस कार्य क्षेत्र में प्रगति को ट्रैक करें और आवश्यकतानुसार योजना को समायोजित करें। कार्य समूहों के सदस्यों और परिवर्तन करने वाले अन्य लोगों से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया मांगना महत्वपूर्ण है ताकि आप प्रगति को ट्रैक कर सकें और आवश्यकतानुसार योजना को समायोजित कर सकें।

एक एजेंसी के रूप में अपने रोगी, कर्मचारियों और पर्यावरणीय लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए नीतियों और मानक संचालन प्रक्रियाओं के माध्यम से संवाद करने, शिक्षा प्रदान करने और इन परिवर्तनों को लागू करने की आवश्यकता होगी। परिवर्तन को बनाए रखने के लिए यह कदम महत्वपूर्ण है।

नीतियों और प्रक्रियाओं को इस तरह से प्रलेखित किया जाना चाहिए जो परिवर्तन योजना और अन्य समान मुद्दों के लिए प्रलेखन के साथ संगत हो, जिन्हें एजेंसी को संबोधित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में आम तौर पर नैदानिक ​​और गैर-नैदानिक ​​मुद्दों की एक विस्तृत विविधता के लिए नीतियां होती हैं जैसे ग्राहकों को एक-दूसरे को दवाएं बेचने पर रोक लगाना, आधार पर नशीली दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध लगाना, रोगियों को विषहरण करने के लिए प्रक्रियाओं का वर्णन करना और उचित दस्तावेज़ीकरण की निगरानी करना। व्यसन उपचार सेटिंग्स में तंबाकू नीतियां समान रूप से स्पष्ट और अच्छी तरह से प्रलेखित होनी चाहिए, तंबाकू से संबंधित व्यवहारों पर सीमाओं को परिभाषित करना और इन सीमाओं का उल्लंघन होने पर परिणाम।

कार्य:

1. दस्तावेज़ नीतियां और प्रक्रियाएं। ये रोगी, कर्मचारी और पर्यावरण लक्ष्यों के लिए आवश्यक हैं। एजेंसी की कर्मचारियों, ग्राहकों और आगंतुकों की अपेक्षाओं को स्पष्ट रूप से प्रलेखित किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना कि ये परिवर्तन पूरे बोर्ड में हों, जहां उपयुक्त हो, अक्सर नीतियों और प्रक्रियाओं पर एक कार्य समूह का प्रभार होता है, जो भाषा का मसौदा तैयार करता है और तंबाकू नेतृत्व समूह में विशिष्ट परिवर्तनों की सिफारिश करता है।

2. स्टाफ प्रशिक्षण और रोगी शिक्षा में नई नीतियों और प्रक्रियाओं को एकीकृत करें। परिवर्तन को संगठनात्मक संस्कृति का स्वाभाविक और अपेक्षित हिस्सा बनने में समय लगता है। संगठनों की ओर से एक बार-बार होने वाली त्रुटि जब वे बड़े बदलाव करते हैं, तो एक समय में परिवर्तन को गहन रूप से प्रशिक्षित और प्रचारित करना होता है, लेकिन परिवर्तन को एकीकृत करने के लिए आवश्यक सुदृढीकरण प्रदान करने में विफल रहता है। ऐसा करने में, वे मौजूदा कर्मचारियों की उपेक्षा करते हैं, जिनमें से कुछ को अपने प्रारंभिक प्रतिरोध को दूर करने के लिए समय की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही एजेंसी में प्रवेश करने वाले नए कर्मचारी भी।

3. प्रदर्शन समीक्षा में नई नीतियों और प्रक्रियाओं को एकीकृत करें। यदि एजेंसी की नई धूम्रपान-विरोधी नीतियों के संबंध में कर्मचारियों की अपेक्षाओं को कर्मचारियों की नौकरी के विवरण में औपचारिक रूप दिया गया है, तो यह विचार करना उचित और तार्किक है कि उन्होंने इन जिम्मेदारियों को कितनी अच्छी तरह से निभाया है। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि प्रत्येक स्टाफ सदस्य नई नीति को दैनिक दिनचर्या में शामिल कर रहा है। पर्यवेक्षकों को उनके प्रदर्शन पर कर्मचारियों को प्रतिक्रिया देने के लिए तैयार रहना चाहिए।

4. प्रभाव और समझ बढ़ाने के लिए बाहरी रूप से नई नीतियों का संचार करें। 

   बाहरी और आंतरिक रूप से तंबाकू की लत को दूर करने के लिए आपकी एजेंसी की प्रतिबद्धता को संप्रेषित करने के कई कारण हैं। इनमें से कुछ सबसे महत्वपूर्ण हैं:

   • पड़ोसियों के साथ उत्पन्न होने वाली समस्याओं का पूर्वानुमान लगाने और उन्हें सक्रिय रूप से संबोधित करने के लिए,

   • ऐसे भागीदारों को लाने के लिए जो आपकी एजेंसी के प्रयासों को सुदृढ़ और विस्तृत कर सकें,

   • अपनी एजेंसी को रेफ़रल के स्रोतों के साथ समन्वय स्थापित करने और उपचार पूरा करने के बाद अपने ग्राहकों को तंबाकू मुक्त रहने में मदद करने के लिए, और

   • स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और व्यवसायों में स्वस्थ परिवर्तन को मॉडल और प्रोत्साहित करना।

   पड़ोसियों के साथ उत्पन्न होने वाली समस्याओं का पूर्वानुमान लगाएं और उनका समाधान करें। ऐसे भागीदारों को शामिल करें जो आपकी एजेंसी के प्रयासों को सुदृढ़ और विस्तृत कर सकें।

तंबाकू को संबोधित करने पर प्रारंभिक प्रगति प्राप्त करने योग्य और प्रेरक है। कुछ शुरुआती जीत से प्रेरणा बढ़ती है; हालाँकि, कुछ संभावित चल रहे मुद्दों, इस मुद्दे को पूरी तरह से संबोधित करने के लिए बाधाओं, और दीर्घकालिक सुधार और परिवर्तन को बनाए रखने की योजना का अनुमान लगाने की आवश्यकता है। ATTOC हस्तक्षेप का अंतिम चरण इस बात पर केंद्रित है कि संगठनात्मक परिवर्तन को कैसे समर्थन, प्रोत्साहित और बनाए रखा जाए - परिवर्तन का एक स्तर जिस पर तंबाकू को संबोधित करना व्यसन उपचार कार्यक्रमों में नियमित प्रथाओं के हिस्से के रूप में पूरी तरह से एकीकृत है।

तम्बाकू को संबोधित करने के बारे में है संस्कृति बदल जाती है और संगठनात्मक परिवर्तन। ऐसे परिवर्तनों में समय लगता है। इसलिए, हालांकि सुधारों और सफलताओं को पहचानना महत्वपूर्ण है, ATTOC चैंपियन और कार्य समूहों के सदस्य जीत की घोषणा बहुत जल्दी नहीं कर सकते। अवसर, चुनौतियां और बाधाएं बनी रहेंगी। कई संगठनात्मक परिवर्तन उलट जाते हैं जब नेतृत्व बदलता है, जब पर्यावरणीय दबाव हटा दिए जाते हैं, या जब किसी भी कारण से, कठिन हो जाता है। ऐसे समय में, एक गहरी सांस लें और अपने आप को उन गहन परिवर्तनों की याद दिलाएं जो हमने पहले ही अनुभव किए हैं:

• याद रखें जब एजेंसियों ने केवल शराब पर निर्भरता या केवल नशीली दवाओं की लत या केवल मानसिक बीमारी का इलाज किया था?

• याद है जब अमेरिका में 75% पुरुष धूम्रपान करते थे?

• याद है जब हम सभी इमारतों में धूम्रपान करते थे और धूम्रपान करना सामान्य था? धूम्रपान न करना अब सामान्य होता जा रहा है। केवल 3% डॉक्टर ही अब धूम्रपान करते हैं।

चैंपियंस और टोबैको लीडरशिप ग्रुप को समय के साथ अपने सहयोगी कार्य को जारी रखने, अभ्यास की निगरानी करने, सफलताओं को प्रचारित करने और परिवर्तन को बनाए रखने के लिए सार्थक समर्थन प्रदान करने की आवश्यकता है।

कार्य:

1. सफलताओं का प्रचार करें। ATTOC हस्तक्षेप के दौरान आपकी एजेंसी द्वारा प्राप्त की गई सफलताओं का अधिकतम लाभ उठाना महत्वपूर्ण है। गति को बढ़ाने और परिवर्तन को स्थिर रखने के लिए, ATTOC चैंपियन और नेतृत्व टीम के सदस्यों को आपकी एजेंसी के रोगियों और कर्मचारियों के साथ-साथ समुदाय के निवासियों को तंबाकू को संबोधित करने में सफलताओं के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

2. परिवर्तन को बनाए रखने के लिए एक बुनियादी ढांचा स्थापित करें। टोबैको लीडरशिप टीम को बनाए रखें या एजेंसी की संस्कृति और कार्य के ताने-बाने में इसके कार्य को एकीकृत करें। तंबाकू को संबोधित करने के लिए एक स्थायी समिति बनाएं। इस मुद्दे को अपने नियमित कार्य में एकीकृत करने के लिए मानव संसाधन, कर्मचारी सहायता कार्यक्रम और एजेंसी के अन्य प्रमुख घटक प्राप्त करें। सभी कर्मचारियों को "मैसेजिंग" प्रदान करें ताकि उन्हें दूसरों को यह बताने में मदद मिल सके कि तंबाकू को क्यों संबोधित किया जा रहा है, उपचार के कौन से विकल्प उपलब्ध हैं, और यह कि ठीक होने की उम्मीद है। चल रहे प्रशिक्षण और समर्थन के लिए एजेंसी के काम को अन्य स्थानीय और राज्य-आधारित तंबाकू पहल समूहों से जोड़ना। जरूरत पड़ने पर नियत प्रक्रिया को लागू करें।

3. निरंतर निगरानी और फीडबैक/समायोजन लूप बनाए रखें। एजेंसी द्वारा निगरानी किए गए परिणामों में तंबाकू की लत/वसूली के परिणामों को जोड़ें। प्रदर्शन में सुधार/निरंतर गुणवत्ता सुधार के प्रयास चल रहे सुधार के लिए एक रूपरेखा प्रदान करते हैं। तंबाकू को संबोधित करने वाली स्थायी समिति की गई प्रगति के नियमित रूप से निर्धारित मूल्यांकन के आधार पर चल रहे फीडबैक और समायोजन लूप के लिए फोकस हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी कमियों के कारणों का आकलन करें और उन्हें दूर करने के लिए सोच-समझकर कार्रवाई करें। समय-समय पर, आपको चाहिए:

   • अपनी प्रगति का आकलन करें,

   • अपने परिणामों की निगरानी करें,

   • अपने सीखे गए पाठों पर विचार करें, और

   • समस्या क्षेत्रों को संबोधित करने के लिए सिफारिशें तैयार करें।