क्या पेंडुलम बहुत दूर झूलेगा?

ओपिओइड के दुरुपयोग पर अंकुश लगाने के लिए दबाव कम विकल्पों के साथ पुराने दर्द पीड़ितों को छोड़ सकता है

इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि पुराने दर्द से पीड़ित रोगियों के लिए चिकित्सकों द्वारा ओपिओइड एनाल्जेसिक के उदार निर्धारण ने पर्चे ओपिओइड दुरुपयोग की वर्तमान महामारी में योगदान दिया हो सकता है।

अब, न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ चिकित्सकों, नर्स चिकित्सकों और चिकित्सक सहायकों के बीच बढ़ती प्रतिक्रिया की चेतावनी देते हैं जिसमें वे ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं को बिल्कुल भी लिखने से इनकार करते हैं।

लेखक 20 फरवरी में प्रकाशित एक परिप्रेक्ष्य टुकड़े में लिखते हैं, "ओपिओइड से संबंधित मृत्यु दर में वृद्धि, दोनों नुस्खे और अवैध ओपिओइड के अवैध उपयोग और बढ़ते हुए अवैध उपयोग ने कुछ चिकित्सकों को ओपिओइड एनाल्जेसिक निर्धारित करना बंद करके अपने जीवन को सरल बनाने के लिए प्रेरित किया है।" 2018, का अंक मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल.

"उन निर्णयों का नतीजा उन रोगियों का एक बढ़ता हुआ पूल है, जिन्हें विनाशकारी परिणामों की संभावना के साथ, निर्धारित ओपिओइड से अपने संक्रमण को नेविगेट करने के लिए मजबूर किया जाता है, अक्सर बहुत कम या कोई सहायता या मार्गदर्शन नहीं होता है।"

पेपर जॉर्ज कॉमर्सी जूनियर, एमडी, जोआना काटज़मैन, एमडी, यूएनएम दर्द परामर्श और उपचार केंद्र दोनों, और डैनियल डुहिग, डीओ, अल्बुकर्क में प्रेस्बिटेरियन हेल्थकेयर सर्विसेज के साथ सह-लेखक थे।

लेखक स्वीकार करते हैं कि कानून प्रवर्तन, पेशेवर लाइसेंसिंग बोर्डों और बीमा कंपनियों से अधिक गहन जांच ने कई चिकित्सकों को यह तय करने का कारण बना दिया है कि "ओपिओइड निर्धारित करना बहुत अधिक जोखिम वाला है।"

लेकिन ओपिओइड को लिखने से इनकार करने से "रोगी की पीड़ा में वृद्धि होगी," वे लिखते हैं। "इसके अलावा, सबसे खराब स्थिति यह है कि रोगियों के लिए अवैध रूप से पर्चे ओपिओइड प्राप्त करना और अंततः हेरोइन जैसी अधिक खतरनाक दवाओं के लिए संक्रमण करना है।"

लेखक अनुशंसा करते हैं कि चिकित्सक और अन्य प्रिस्क्राइबर दर्द प्रबंधन पाठ्यक्रम लेकर पुराने दर्द के प्रबंधन में विशेष ज्ञान प्राप्त करें। वे कुछ रोगियों को जोखिम भरे ओपिओइड से ब्यूप्रेनोर्फिन में बदलने का भी सुझाव देते हैं, एक सुरक्षित दवा जो संभावित रूप से अधिक मात्रा में मृत्यु के जोखिम को कम कर सकती है।

समय-समय पर मूत्र दवा की जांच और रोगी शिक्षा जैसे ओपिओइड उपयोग विकार के विकास को रोकने के लिए प्रिस्क्राइबर रणनीति अपना सकते हैं। और वे अपने डीईए लाइसेंस पर विशेष छूट प्राप्त करने के लिए आवश्यक प्रशिक्षण से गुजर सकते हैं ताकि वे ओपिओइड उपयोग विकार के इलाज के लिए ब्यूप्रेनोर्फिन का उपयोग कर सकें।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि अनुचित तरीके से उपयोग किए जाने पर ओपियोइड दर्दनाशकों के गंभीर परिणाम होते हैं। "जैसा कि पेंडुलम उदार ओपिओइड से अधिक तर्कसंगत, मापा और सुरक्षित दृष्टिकोण की ओर इशारा करता है, हम यह सुनिश्चित करने का प्रयास कर सकते हैं कि यह बहुत दूर नहीं झूलता है, जिससे रोगियों को अनुचित नीतियों से पीड़ित होता है।"