समय सबकुछ है

UNM स्ट्रोक के डॉक्टर लक्षणों के शुरू होने के 24 घंटे बाद तक मस्तिष्क से थक्के हटाते हैं

स्ट्रोक का इलाज करने वाले डॉक्टरों की एक कहावत है: समय दिमाग है।

सबसे आम प्रकार का स्ट्रोक तब होता है जब एक थक्का मस्तिष्क में एक धमनी को अवरुद्ध कर देता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है। जितनी जल्दी थक्का साफ किया जा सकता है और प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह बहाल किया जा सकता है, रोगी के अच्छे परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

नए अध्ययनों से पता चलता है कि रोगियों के पास समय की एक लंबी खिड़की होती है जिसमें वे अत्याधुनिक क्लॉट-हटाने की प्रक्रियाओं से लाभान्वित हो सकते हैं, जैसा कि पहले माना जाता था।

यूएनएम के न्यूरोसर्जरी विभाग के अध्यक्ष हावर्ड योनास कहते हैं, न्यू मैक्सिको अस्पताल विश्वविद्यालय में 24/7 स्ट्रोक टीम ने पहले ही नई सिफारिशों को लागू कर दिया है।

"हमने विंडो को 24 घंटे तक बढ़ा दिया है," योनास कहते हैं। अब तक, अधिकांश डॉक्टर थ्रोम्बेक्टोमी नहीं करते थे - एक थक्का निकालने का तकनीकी नाम - छह घंटे के बाद, इस धारणा के आधार पर कि ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क के बहुत अधिक ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए थे।

लेकिन मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को मापने के नए तरीकों से पता चला है कि कई मामलों में तंत्रिका ऊतक अभी भी कुछ ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त कर रहे हैं, भले ही स्ट्रोक के लक्षण मौजूद हों।

"ऊतक जीवित कैसे रहता है?" योनास पूछता है। "यह जीवित रहता है क्योंकि रक्त की आपूर्ति का मार्ग केवल उस एक पोत के माध्यम से नहीं होता है। मस्तिष्क के बाहर के चारों ओर छोटे जहाजों का एक जाल होता है। हमने जो सीखा है वह बहुत से लोगों के लिए है जो सभी अवरुद्ध नहीं होते हैं। "

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट डेनियल सॉर्ट, एमडी, तीन यूएनएमएच चिकित्सकों में से एक है जो थ्रोम्बेक्टोमी करते हैं। वह कहती हैं कि इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, प्रक्रिया अभी भी व्यापक स्वीकृति प्राप्त कर रही है।

"चिकित्सा समुदाय में बहुत से लोगों ने इसके बारे में सुना भी नहीं है," वह कहती हैं। लेकिन हाल ही में प्रकाशित अध्ययन मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल तकनीक को व्यापक दर्शकों तक पहुंचा रहे हैं। इसे अब एक सिद्ध उपचार और देखभाल का नया मानक माना जाता है।

दशकों पहले, स्ट्रोक के रोगियों की मदद के लिए बहुत कम डॉक्टर थे। "यह दुखद, अनुपचारित बीमारी थी," सॉर्ट कहते हैं। 1980 के दशक के अंत में थक्का-विघटित करने वाली दवा टीपीए की शुरूआत ने कुछ आशा की पेशकश की, लेकिन लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद इसे प्रशासित किया जाना था और छोटे जहाजों में थक्कों पर सबसे अच्छा काम किया।

2000 के दशक में, पुनर्प्राप्ति उपकरणों के विकास को एक रोगी की धमनी के माध्यम से पिरोए गए कैथेटर के माध्यम से एक थक्के की साइट पर पहुंचाया जा सकता था, जिससे मस्तिष्क में बड़े जहाजों से थक्के को निकालना संभव हो गया, जैसे मध्य मस्तिष्क और आंतरिक कैरोटिड धमनियों।

सॉर्ट और न्यूरोसर्जन एंड्रयू कार्लसन, एमडी, और क्रिस्टोफर टेलर, एमडी, स्ट्रोक पीड़ितों के इलाज के लिए चौबीसों घंटे कवरेज प्रदान करते हैं, जो विशेष न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों के बाद, थ्रोम्बेक्टोमी के लिए योग्य माने जाते हैं। साथ में, वे एक वर्ष में लगभग 100 प्रक्रियाएं करते हैं। 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है - एक बहुत बड़ा सुधार जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, रोगी मर जाते हैं या गंभीर विकलांगता से पीड़ित होते हैं।

यूएनएम अस्पताल के स्ट्रोक विशेषज्ञों के साथ न्यू मैक्सिको के आसपास के 18 अस्पतालों में आपातकालीन कक्षों को जोड़ने वाले संचार नेटवर्क का धन्यवाद, यह संख्या चढ़ने की संभावना है। यूएनएम विशेषज्ञ उन मरीजों के सीटी स्कैन की समीक्षा कर सकते हैं और सलाह दे सकते हैं कि क्या उन्हें इलाज के लिए यूएनएमएच ले जाया जाना चाहिए।

इस बीच, UNMH आपातकालीन कक्ष प्रोटोकॉल स्ट्रोक के लक्षणों वाले रोगियों को जैसे ही वे पहुंचते हैं, न्यूरोइमेजिंग के लिए रूट करते हैं, आधे घंटे के भीतर ऑन-कॉल इंटरवेंशनलिस्ट पहुंचते हैं।

"जो लोग मौत से ज्यादा डरते हैं, वे न्यूरोलॉजिकल रूप से तबाह हो रहे हैं," सॉर्ट कहते हैं। "हम उन्हें स्वतंत्र रूप से जीने की अनुमति दे रहे हैं और जीवन की स्वतंत्रता है जो उन्होंने बिना विकलांगता के छोड़ी है।

"ऐसे समय में काम करना वाकई रोमांचक है जब कुछ ऐसा हो जो इतना बड़ा प्रभाव डाल रहा हो।"