स्वस्थ दिल

यूएनएम डॉक्टरों ने कोरोनरी धमनी रोग को उलटने के लिए सीटी स्क्रीनिंग और दवा का आग्रह किया

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, हृदय रोग हर साल 600,000 से अधिक अमेरिकियों को मारता है, जिससे यह देश का नंबर 1 हत्यारा बन जाता है।

न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के चिकित्सक डेविड एस। शैडे और आर फिलिप ईटन सोचते हैं कि उनमें से अधिकतर मौतों को रोका जा सकता है - और वे एक सरल, सस्ता कार्यक्रम प्रस्तावित कर रहे हैं, उनका मानना ​​​​है कि हृदय रोग अतीत की बात बन जाएगा।

यह नवीनतम शोध के आधार पर दो चरणों वाला दृष्टिकोण है, जो हृदय रोग के लक्षणों के प्रकट होने से पहले निदान के साथ शुरू होता है।

हाल ही में प्रकाशित एक टिप्पणी में अमेरिकन जर्नल ऑफ मेडिसीन, जोड़ी, यूएनएम बाल रोग विशेषज्ञ एस स्कॉट ओबेनशैन, एमडी, और अल्बुकर्क कार्डियोलॉजिस्ट बैरी रामो, एमडी के साथ सलाह देते हैं कि 50 साल की उम्र तक अधिकांश लोगों को कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए जांच की जानी चाहिए।

"एक सुरक्षित, सस्ता, गैर-आक्रामक दृष्टिकोण अब कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कैनिंग के साथ संभव है," वे लिखते हैं। यूएनएम के आंतरिक चिकित्सा विभाग में एंडोक्राइनोलॉजी विभाग के प्रमुख शैडे कहते हैं, यह अनिवार्य रूप से कैल्शियम की जमा राशि को देखने के लिए एक सीटी स्कैन है जो धमनी-क्लोजिंग कोलेस्ट्रॉल प्लेक के लिए मार्कर के रूप में कार्य करता है जो दिल का दौरा कर सकता है।

"कैट स्कैनर वाला कोई भी व्यक्ति इसे कर सकता है," वे कहते हैं। परीक्षणों को पूरा होने में केवल 10 मिनट लगते हैं और इसकी लागत $150 के आसपास होती है।

परीक्षण में शून्य के स्कोर का मतलब है कि व्यावहारिक रूप से कोई धमनी रोग मौजूद नहीं है और अगले पांच वर्षों में दिल का दौरा पड़ने की संभावना शून्य है। लेकिन एक उच्च स्कोर, शेड और ईटन कहते हैं, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने के लिए एक साधारण दवा आहार को ट्रिगर करना चाहिए - एलडीएल - तथाकथित "खराब" कोलेस्ट्रॉल का रूप जो धमनी प्लेक के विकास को बढ़ावा देता है।

रोजुवास्टेटिन की एक दैनिक 10 मिलीग्राम खुराक, एक कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा, और एज़ेटिमीब की एक समान खुराक, जो एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को भी कम करती है, से अधिकांश रोगियों को 50 मिलीग्राम / डीएल के लक्ष्य एलडीएल स्तर से नीचे लाने में मदद करनी चाहिए - वह बिंदु जिस पर शरीर सक्रिय रूप से धमनियों से सजीले टुकड़े साफ करता है, वे कहते हैं।

स्कैड और ईटन स्वीकार करते हैं कि उनका एलडीएल कम करने का लक्ष्य आक्रामक है: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन जैसे अधिकांश विशेषज्ञ और संगठन हृदय रोग के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए एलडीएल को 100 मिलीग्राम/डीएल - या 70 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रखने का सुझाव देते हैं।

"दृष्टिकोण में बड़ा अंतर यह है कि हम बीमारी के इलाज में विश्वास करते हैं, और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, अन्य संगठनों के साथ, जोखिम के इलाज में विश्वास करता है," शाडे कहते हैं। "70 के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल पर, केवल 60% रोगी उलट रहे हैं, लेकिन 40% खराब हो रहे हैं, तो कौन ऐसा लक्ष्य चाहता है जो एक बीमारी से बदतर हो जाए जो कि नंबर 1 हत्यारा है?"

ईटन, मेडिसिन विभाग में एक एमेरिटस प्रोफेसर, जिन्होंने 1998 से 2005 तक UNM में स्वास्थ्य विज्ञान के कार्यकारी उपाध्यक्ष के रूप में कार्य किया, बताते हैं कि अधिकांश लोगों के लिए, हृदय रोग एक मूक हत्यारा है: दिल का दौरा पड़ने तक कोई लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं।

"एसिम्प्टोमैटिक का मतलब यह नहीं है कि आपको बीमारी नहीं है," ईटन कहते हैं। इसलिए कोरोनरी कैल्शियम स्कैन के परिणाम मन की शांति प्रदान कर सकते हैं। "यदि आपका स्कैन शून्य है, तो आपको बीमारी नहीं है," वे कहते हैं। एक अतिरिक्त लाभ यह जानकर है कि उन्होंने धमनी रोग के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, रोगियों को उनके उपचार के नियमों के साथ लगातार अनुपालन करने के लिए प्रेरित करता है, ईटन कहते हैं।

सीटी स्कैन रोगियों को एक्स-रे के लिए संक्षिप्त रूप से उजागर करता है, लेकिन शैडे और ईटन का कहना है कि खुराक कम है, "पृष्ठभूमि" विकिरण की मात्रा के बराबर लोगों को चार महीने के लिए अल्बुकर्क जैसे उच्च-ऊंचाई वाले स्थान पर रहने से मिलता है।

राष्ट्रव्यापी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का अनुमान है कि हृदय रोग और स्ट्रोक की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत $ 350 बिलियन है, जिसमें दो में से एक अमेरिकी किसी न किसी रूप में बीमारी का अनुभव करता है।

यह जोड़ी राज्य के सांसदों से स्कैन की लागत को कवर करने के लिए स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं की आवश्यकता का आग्रह कर रही है, क्योंकि लंबे समय में यह पैसे बचाएगा। न्यू मेक्सिकन - जिनमें से 40 प्रतिशत मेडिकेड द्वारा कवर किए गए हैं - प्रति दिन 16 दिल के दौरे का अनुभव करते हैं, प्रत्येक का औसत $94,000 प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत में। यह करदाताओं के लिए एक महत्वपूर्ण लागत में तब्दील हो जाता है।

"आप देख सकते हैं कि राज्य के बजट में क्या होता है," शाडे कहते हैं। "वे इन लोगों की देखभाल करने के लिए हर दिन बहुत पैसा दे रहे हैं।"