सावधानी का कारण

शोधकर्ताओं ने मधुमेह के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़े द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए कुछ दवाओं के संयोजन का पता लगाया

यह सामान्य ज्ञान की तरह लगता है: एक स्थिति का इलाज करने के लिए एक दवा लें।

लेकिन यह हमेशा इतना आसान नहीं होता - कभी-कभी जीवन को बेहतर बनाने के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है। जब द्विध्रुवी विकार के इलाज की बात आती है, तो वैज्ञानिकों को विशिष्ट दवा संयोजन मिल रहे हैं जो रोगी के मानसिक स्वास्थ्य को लाभ पहुंचाते हैं, अन्य गंभीर गैर-मनोवैज्ञानिक बीमारी के विकास के जोखिम में भी योगदान दे सकते हैं।

A हाल के एक अध्ययन न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में और पत्रिका में प्रकाशित Psychoneuroendocrinology पता चला कि कुछ दवा उपचार मधुमेह मेलिटस के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, जबकि अन्य दवाओं की तुलना में कम जोखिम से जुड़े होते हैं।

के अनुसार मानसिक स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय संस्थान, अमेरिका में लगभग 3% वयस्कों में वर्तमान में द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है और लगभग 4% वयस्कों का उनके जीवनकाल में निदान किया जाएगा। इसके शीर्ष पर, इनमें से लगभग 82.9% रोगियों को इस बीमारी से होने वाली गंभीर हानि का अनुभव होगा।

क्योंकि द्विध्रुवी विकार में उन्माद/हाइपोमेनिया और अवसाद दोनों के एपिसोड शामिल हैं और अक्सर मनोविकृति के साथ होता है, रोगियों के लिए उपचार के विकल्प एंटीसाइकोटिक्स से लेकर मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीडिपेंटेंट्स तक होते हैं। और यह कोई निश्चित शर्त नहीं है कि रोगी द्वारा आजमाई गई पहली दवा सही होगी।

"दुर्भाग्य से, यह बहुत परीक्षण और त्रुटि है," यूएनएम के मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग के अध्यक्ष मौरिसियो टोहेन बताते हैं। "कभी-कभी मरीज़ प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, इसलिए आपको एक और कोशिश करनी होगी।"

द्विध्रुवीय विकार वाले मरीजों को मधुमेह या मोटापे जैसी अन्य स्थितियों के विकास के लिए भी उच्च जोखिम होता है। अध्ययन का लक्ष्य - इसके संबंधित लेखक, क्रिस्टोफ़ लैम्बर्ट, पीएचडी, आंतरिक चिकित्सा विभाग में एक सहयोगी प्रोफेसर के अनुसार - द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों के लिए निर्धारित दवाओं के जोखिम और लाभों का निर्धारण करना था।

130 मिलियन से अधिक रोगियों के बीमा रिकॉर्ड डेटाबेस का उपयोग करते हुए, UNM और कई अन्य संस्थानों में लैम्बर्ट, टोहेन और उनके सहयोगियों ने द्विध्रुवी विकार वाले लगभग आधे मिलियन रोगियों के एक समूह का चयन किया, जिन्हें पहले मधुमेह या अन्य संबंधित विकारों का इतिहास नहीं था। .

इन रोगियों को दिए गए उपचार के आंकड़ों का विश्लेषण इन दवाओं के बीच संबंधों की खोज के लिए किया गया था और क्या रोगियों ने उनके द्विध्रुवी निदान के बाद मधुमेह विकसित किया था।

लैम्बर्ट कहते हैं, "नमूना आकार के मामले में यह वास्तव में अपनी तरह का सबसे बड़ा अध्ययन है और 102 विभिन्न उपचारों की तुलना की गई है।" अध्ययन में शामिल रोगियों में नई-शुरुआत मधुमेह की लगभग 3% वार्षिक घटना थी, जो सामान्य आबादी की तुलना में कई गुना अधिक है।

टीम ने यह भी पाया कि अध्ययन किए गए दवा संयोजनों में से लगभग एक तिहाई के परिणामस्वरूप उन अवधियों की तुलना में बाद में मधुमेह के विकास का उच्च जोखिम हुआ जब रोगी दवा नहीं ले रहे थे। सामान्य तौर पर, जितनी अधिक दवाएं एक साथ उपयोग की जाती हैं, मधुमेह के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

लेकिन यह मधुमेह और द्विध्रुवी विकार के लिए बुरी खबर नहीं है। यह पता चला कि इन उपचारों के एक सबसेट में बिना किसी दवा के मधुमेह के विकास का जोखिम बहुत कम था।

तो, क्या रोगियों को उनके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के आधार पर मधुमेह के विकास के बारे में चिंता करनी चाहिए?

लैम्बर्ट का मानना ​​​​है कि मधुमेह और द्विध्रुवी विकार के बीच संबंध को द्विध्रुवी विकार के परिणामस्वरूप जीवनशैली में बदलाव से अधिक समझाया जा सकता है, जैसे कि एक अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक गतिविधि की कमी, बजाय इसके कि उपचार का उपयोग किया जाता है।

"ले-दूर यह जरूरी नहीं है कि दवाएं सबसे बड़ी कारक हैं, इस तथ्य के रूप में कि उन्हें द्विध्रुवी विकार है," वे कहते हैं।

वह यह भी आश्चर्य करता है कि क्या कई दवा उपचारों से जुड़े उच्च जोखिम उनके विभिन्न दुष्प्रभावों, दवा-दवाओं के अंतःक्रियाओं या उच्च रोग गंभीरता के संचय के कारण हो सकते हैं। इस अनिश्चितता के बावजूद, लैम्बर्ट ने चिकित्सकों से पॉलीफ़ार्मेसी के बारे में सतर्क रहने का आग्रह किया, क्योंकि रोगियों पर दीर्घकालिक प्रभावों का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

तोहेन सहमत हैं। "द्विध्रुवी दुर्भाग्य से एक आजीवन स्थिति है, इसलिए आप स्पष्ट रूप से ऐसी दवा देना चाहते हैं जिसमें सबसे अधिक प्रभावकारिता और कम से कम दुष्प्रभाव हों," वे कहते हैं।

हालांकि ये निष्कर्ष केवल द्विध्रुवी विकार और उनके संभावित परिणामों के लिए औषधीय उपचार के बीच संबंधों की सतह को खरोंचते हैं, लैम्बर्ट को उम्मीद है कि यह चिकित्सकों को मधुमेह के उच्च जोखिम के बारे में अपने रोगियों को सूचित करने और स्वस्थ जीवन शैली विकल्पों को प्रोत्साहित करने के लिए प्रेरित करेगा।

टोहेन को यह भी उम्मीद है कि चिकित्सक इन परिणामों को द्विध्रुवी विकार के बारे में ज्ञान के बढ़ते शरीर को जोड़ने के रूप में देखते हैं। "सौभाग्य से, दवा साक्ष्य-आधारित है और इसलिए हम चिकित्सकों को सबूतों को ध्यान में रखना चाहिए," वे कहते हैं।