न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के व्यापक कैंसर केंद्र में एक नए नैदानिक परीक्षण में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC), एक सिद्ध शल्य चिकित्सा तकनीक, का प्रयोग किया जा रहा है।
एक घातक कैंसर
डिम्बग्रंथि का कैंसर सबसे घातक कैंसर में से एक है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, 120 में न्यू मैक्सिको में 2024 लोगों में डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया जाएगा। लेकिन 70 न्यू मैक्सिकन इस बीमारी से मर जाएंगे, और नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के आंकड़े बताते हैं कि 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 50.9% है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण और संकेत अस्पष्ट होते हैं, और कोई भी स्क्रीनिंग परीक्षण इसके शुरुआती चरणों में इसका पता नहीं लगा सकता है। जब तक डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता चलता है, तब तक ट्यूमर पूरे पेरिटोनियम में फैल चुका होता है, जो पेट की रेखा बनाने वाली झिल्ली होती है और जिसमें पाचन, प्रजनन और अन्य अंग होते हैं।
कई ट्यूमर को हटाना और पेरिटोनियम में बची हुई कैंसर कोशिकाओं को साफ़ करना एक जटिल प्रक्रिया है। पारंपरिक कीमोथेरेपी उपचार, जिसमें रक्तप्रवाह के माध्यम से दवाएँ भेजी जाती हैं, शरीर की कई कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है, न कि केवल ट्यूमर कोशिकाओं को। HIPEC जैसी क्षेत्रीय चिकित्सा शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को मार सकती है।
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एलिसा ग्रीनबाम, एम.डी. कहती हैं, "कीमोथेरेपी को सीधे पेट में पहुंचाने से हम पेट के अंगों की सतह पर कीमोथेरेपी की उच्च खुराक दे सकते हैं, जबकि रक्तप्रवाह में कीमोथेरेपी की उच्च खुराक प्रसारित होने से बच सकते हैं।"
ग्रीनबाम यूएनएम कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर में HIPEC कार्यक्रम का नेतृत्व करती हैं। वह न्यू मैक्सिको में HIPEC से प्रशिक्षित एकमात्र सर्जन हैं और उन्होंने न्यू जर्सी के रटगर्स कैंसर इंस्टीट्यूट में इस प्रक्रिया के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।
पेट में सीधे कीमोथेरेपी देने से, हम पेट के अंगों की सतह पर कीमोथेरेपी की उच्च खुराक दे सकते हैं, जबकि रक्तप्रवाह में कीमोथेरेपी की उच्च खुराक प्रसारित होने से बच सकते हैं।
HIPEC के साथ सर्जरी में औसतन सात घंटे लगते हैं, लेकिन यह दो से 17 घंटे तक हो सकती है। इसमें दो चरण शामिल हैं। सबसे पहले, सर्जन पेरिटोनियम से सभी दिखाई देने वाले ट्यूमर को हटाता है। फिर - ऑपरेटिंग रूम में रहते हुए - सर्जन सीधे पेरिटोनियम में कीमोथेरेपी की दवाएँ डालता है। दवाओं को 108 डिग्री फ़ारेनहाइट तक गर्म किया जाता है, और सर्जन पेट के अंगों को 90 मिनट तक उनसे भिगोता है।
HIPEC के साथ सर्जरी स्टेज IV अपेंडिक्स कैंसर के लिए मानक उपचार है। इसका उपयोग कोलोरेक्टल कैंसर, मेसोथेलियोमा, पेट के कैंसर और अन्य क्षेत्रों से पेरिटोनियम में फैलने वाले कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है।
ग्रीनबाम कहते हैं, "कई अध्ययनों से पता चला है कि अन्य कैंसर उपचारों के साथ संयुक्त होने पर, HIPEC रोगियों को लंबे समय तक जीने में मदद कर सकता है।"
लेकिन किसी भी उपचार की तरह, HIPEC के साथ सर्जरी में भी जोखिम है, और रोगियों को ठीक होने में अक्सर एक सप्ताह या उससे अधिक समय अस्पताल में बिताना पड़ता है। सबसे आम दुष्प्रभाव सुस्त पाचन है, और आंतों को सामान्य होने में कई दिन या सप्ताह लग सकते हैं।
फिर भी, HIPEC उन न्यू मैक्सिकोवासियों की मदद कर सकता है जिन्हें डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान मिलता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों की मदद के लिए एक नैदानिक परीक्षण
यूएनएम कैंसर सेंटर में क्लिनिकल रिसर्च की एसोसिएट डायरेक्टर कैरोलिन मुलर, एमडी कहती हैं, "एचआईपीईसी डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के एक घटक के रूप में उपयोग करने के लिए आदर्श हो सकता है।" वह यूएनएम कैंसर सेंटर में स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी टीम का भी नेतृत्व करती हैं।
मुलर कहते हैं, "अधिकांश [डिम्बग्रंथि कैंसर] रोगियों में स्टेज III या स्टेज IV रोग का निदान किया जाता है।" "डिम्बग्रंथि कैंसर का बड़ा हिस्सा पूरे पेरिटोनियल या पेट की गुहा में फैलता है। कुछ वैश्विक और चल रहे अध्ययनों से पता चलता है कि HIPEC छूट प्राप्त करने में मदद कर सकता है और संभवतः लंबे समय तक प्रगति-मुक्त और समग्र अस्तित्व में परिणाम दे सकता है।"
ग्रीनबाम और मुलर ने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित 2018 के एक अध्ययन का हवाला दिया। अध्ययन से पता चला है कि जिन डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों ने HIPEC के साथ सर्जरी करवाई, वे मानक सर्जरी करवाने वालों की तुलना में औसतन 12 महीने अधिक जीवित रहे।
HIPEC डिम्बग्रंथि कैंसर के उपचार के एक घटक के रूप में उपयोग करने के लिए आदर्श हो सकता है। [डिम्बग्रंथि कैंसर] के अधिकांश रोगियों का निदान चरण III या चरण IV रोग के साथ किया जाता है। डिम्बग्रंथि कैंसर का बड़ा हिस्सा पूरे पेरिटोनियल या पेट गुहा में फैलता है। कुछ वैश्विक और चल रहे अध्ययनों से पता चलता है कि HIPEC छूट प्राप्त करने में मदद कर सकता है और संभवतः लंबे समय तक प्रगति-मुक्त और समग्र अस्तित्व में परिणाम दे सकता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए उपचार कीमोथेरेपी के तीन या चार चक्रों से शुरू होता है। नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी कहलाने वाली यह प्रारंभिक कीमोथेरेपी उनके ट्यूमर को सिकोड़ देती है।
इसके बाद मरीज़ों को बचे हुए ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करवानी पड़ती है। अगर नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी से ट्यूमर सिकुड़ जाता है, तो सर्जरी के दौरान पेट के अंगों को अक्सर बचाया जा सकता है। हालाँकि, अगर ट्यूमर ठीक नहीं होता है, तो प्रभावित अंगों को निकालना पड़ सकता है।
यूएनएम कैंसर सेंटर में होने वाले क्लिनिकल ट्रायल में मानक सर्जरी की तुलना HIPEC वाली सर्जरी से की जाएगी। अध्ययन में यह देखा जाएगा कि क्या HIPEC वाली सर्जरी करवाने वाले लोग मानक सर्जरी करवाने वाले लोगों से ज़्यादा समय तक जीवित रहते हैं।
क्लिनिकल ट्रायल में सर्जरी के बाद रखरखाव चिकित्सा के प्रभावों का भी अध्ययन किया जाएगा। और यह तुलना की जाएगी कि क्या बीमारी वापस आती है और इसे वापस आने में कितना समय लगता है।
यूएनएम कैंसर सेंटर देश भर में इस क्लिनिकल ट्रायल की पेशकश करने वाली 23 साइटों में से एक है। कुछ केंद्रों में HIPEC-प्रशिक्षित ऑन्कोलॉजी सर्जन, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, डाइटिशियन, फार्मासिस्ट और एडवांस्ड प्रैक्टिस प्रदाताओं की टीम है जो मरीजों को आवश्यक व्यापक देखभाल प्रदान करती है।
हर डिम्बग्रंथि कैंसर रोगी नैदानिक परीक्षण के लिए योग्य नहीं होगा। फिर भी, मुलर का कहना है कि कोई भी व्यक्ति जिसे डिम्बग्रंथि कैंसर का निदान हुआ है और जिसे सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी की आवश्यकता है, उसे शामिल होने पर विचार करना चाहिए।
ग्रीनबाम कहते हैं, "हर मरीज इस प्रक्रिया के लिए योग्य नहीं होगा, लेकिन हम अधिक से अधिक मरीजों को शामिल करना चाहेंगे, जो इससे पूरी तरह से वंचित होने के बजाय इसका लाभ उठा सकते हैं।"
क्लीनिकल ट्रायल के बारे में
नैदानिक परीक्षण, “डिम्बग्रंथि, प्राथमिक पेरिटोनियल और फैलोपियन ट्यूब कैंसर (HOTT) के लिए निरापारिब द्वारा पीछा किया गया गर्म इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी,” UNM व्यापक कैंसर केंद्र में रोगियों के लिए खुला है। नैदानिक परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए यहाँ जाएँ https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
UNM व्यापक कैंसर केंद्र
न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय व्यापक कैंसर केंद्र न्यू मैक्सिको का आधिकारिक कैंसर केंद्र है और 500 मील के दायरे में एकमात्र राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित कैंसर केंद्र है।
इसके 136 से ज़्यादा बोर्ड-प्रमाणित ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ चिकित्सकों में हर विशेषता (पेट, वक्ष, हड्डी और कोमल ऊतक, न्यूरोसर्जरी, जननांग, स्त्री रोग, और सिर और गर्दन के कैंसर) में कैंसर सर्जन, वयस्क और बाल चिकित्सा हेमेटोलॉजिस्ट/मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट और विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल हैं। वे, 600 से ज़्यादा अन्य कैंसर स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों (नर्स, फार्मासिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, नेविगेटर, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ता) के साथ मिलकर पूरे राज्य में न्यू मैक्सिको के 65% कैंसर रोगियों को उपचार प्रदान करते हैं और घर के नज़दीक कैंसर की देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य भर में सामुदायिक स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ साझेदारी करते हैं। उन्होंने UNM अस्पताल में इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा 15,000 से ज़्यादा एम्बुलेटरी क्लिनिक विज़िट में लगभग 100,000 रोगियों का इलाज किया।
नए कैंसर उपचारों का परीक्षण करने वाले कैंसर नैदानिक परीक्षणों में कुल लगभग 1,855 रोगियों ने भाग लिया जिसमें उपन्यास कैंसर रोकथाम रणनीतियों और कैंसर जीनोम अनुक्रमण के परीक्षण शामिल हैं।
यूएनएमसीसीसी से संबद्ध 123 से अधिक कैंसर अनुसंधान वैज्ञानिकों को कैंसर अनुसंधान परियोजनाओं के लिए संघीय और निजी अनुदान और अनुबंधों में $ 38.2 मिलियन से सम्मानित किया गया। 2015 से, उन्होंने लगभग 1000 पांडुलिपियों को प्रकाशित किया है, और आर्थिक विकास को बढ़ावा देने के लिए, उन्होंने 136 नए पेटेंट दायर किए और 10 नई जैव प्रौद्योगिकी स्टार्ट-अप कंपनियों को लॉन्च किया।
अंत में, चिकित्सकों, वैज्ञानिकों और कर्मचारियों ने 500 से अधिक हाई स्कूल, स्नातक, स्नातक और पोस्टडॉक्टरल फेलोशिप छात्रों को कैंसर अनुसंधान और कैंसर स्वास्थ्य देखभाल वितरण में शिक्षा और प्रशिक्षण के अनुभव प्रदान किए हैं।
