"लॉन्ग कोविड" के प्रभावों का लगभग तीन वर्षों तक अध्ययन करने के बाद, जो कि SARS-CoV-2 संक्रमण के बाद बने रहने वाले विभिन्न लक्षण हैं, न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के चिकित्सक रोगियों के लिए उपचार योजनाओं को बढ़ाने और बेहतर बनाने के लिए शोध निष्कर्षों का उपयोग कर रहे हैं।
2021 के अंत में, UNM ने नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) द्वारा वित्त पोषित RECOVER (रिकवरी को बढ़ाने के लिए COVID पर शोध) पहल के माध्यम से रोगियों के दो बड़े राष्ट्रीय अध्ययनों में भाग लिया। UNM के RECOVER अध्ययन के सह-प्रमुख अन्वेषक (PI) मिशेल हार्किंस, MD, UNM स्कूल ऑफ मेडिसिन में पल्मोनरी, क्रिटिकल केयर और स्लीप मेडिसिन के डिवीजन प्रमुख के अनुसार, NIH ने लॉन्ग COVID की पहचान करने और उसे समझने में लगभग एक बिलियन डॉलर खर्च किए हैं।
हार्किंस ने बताया कि रिकवर कार्यक्रम ने 12,599 वयस्कों और 14,131 बच्चों को शोध में नामांकित किया है। इस समय, न्यू मैक्सिको ने 148 वयस्कों को नामांकित किया है, जिनमें से लगभग 42% हिस्पैनिक या चिकानो के रूप में पहचाने जाते हैं और 79 बाल रोगी हैं, जिनमें से लगभग 50% हिस्पैनिक या चिकानो के रूप में पहचाने जाते हैं।
"शोध के लिए विविधतापूर्ण समूह का होना महत्वपूर्ण है। जब आप देखते हैं कि देश भर में किस जनसांख्यिकी को सबसे ज़्यादा नुकसान हुआ है- अफ्रीकी-अमेरिकी, हिस्पैनिक और मूल अमेरिकी असमान रूप से प्रभावित हुए हैं।"
मैट कादिश, एम.डी., यू.एन.एम. स्कूल ऑफ मेडिसिन में सामान्य बाल चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर भी रिकवर अध्ययन के सह-पीआई हैं, जो बाल रोगियों पर केंद्रित है। कादिश के अनुसार, बच्चों और किशोरों को नामांकित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समूह में ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो वयस्कों में आम नहीं होते हैं।
"बच्चे और किशोर लॉन्ग कोविड से प्रतिरक्षित नहीं हैं, और कई मायनों में, बाल रोगी अधिक जटिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि मध्य विद्यालय की आयु के पूर्व-किशोर में वापसी, मनोदशा में बदलाव और चिंता के लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो हमें वास्तव में जांच करने की आवश्यकता है- क्या ये लक्षण लॉन्ग कोविड के लिए जिम्मेदार हैं? या क्या ये लक्षण यौवन के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के लिए सामान्य हैं?"
अध्ययनों में मेडिकल रिकॉर्ड और डायग्नोस्टिक स्क्रीनिंग की समीक्षा करना शामिल है, ताकि यह बेहतर ढंग से समझा जा सके कि लोग COVID निदान के बाद लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों का अनुभव कैसे करते हैं और इसके पीछे जैविक कारणों को समझा जा सके।
हार्किंस के अनुसार, वयस्कों में लॉन्ग कोविड का एक आम लक्षण व्यायाम के बाद की अस्वस्थता है, जिसका अर्थ है कि छोटी-छोटी गतिविधियाँ थकान और थकावट पैदा कर सकती हैं जो कई दिनों या हफ़्तों तक रह सकती हैं। कई मामलों में, शोधकर्ताओं ने पाया है कि मांसपेशियों के ऊतकों को वास्तविक क्षति हुई है। मरीजों ने बिना किसी पिछली गतिविधि के भी गंभीर और पुरानी थकान की सूचना दी है। और एक अन्य आम लक्षण में संज्ञानात्मक कार्य में कमी, जिसमें मस्तिष्क कोहरा और असावधानी शामिल है, शामिल है। कुछ मामलों में, कोविड के बाद अवसाद या एडीएचडी के लक्षण बढ़ गए हैं।
हार्किन्स ने बताया, "हमने उन व्यावसायिक अधिकारियों से सुना है जो कोविड से पहले बहुत उच्च स्तर पर काम करते थे, जो अब कह रहे हैं कि ध्यान केंद्रित न कर पाने की वजह से उनके करियर को गंभीर नुकसान पहुंचा है।" "और हमने मैराथन धावकों और एथलीटों से सुना है जिन्हें अब अपने बच्चों के साथ खेलना मुश्किल लगता है।"
हार्किंस और कादिश का मानना है कि लॉन्ग कोविड के लक्षणों ने व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को बढ़ा दिया है, जिससे पैनिक अटैक, डिप्रेशन और चिंता के मामले बढ़ गए हैं। वह बिजनेस एग्जीक्यूटिव जो काम में माहिर था और आमतौर पर आर्थिक रूप से सुरक्षित था, अब अपनी नौकरी खोने और नकारात्मक वित्तीय परिणामों का सामना करने का जोखिम उठा सकता है। और वह मैराथन धावक जो मानसिक स्वास्थ्य के लिए दौड़ता था, अब बैठने या लेटने की कैद में सीमित हो सकता है। जीवनशैली में भारी बदलावों ने कई लोगों पर बहुत बुरा असर डाला है, जिससे नई व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ पैदा हुई हैं।
शोध निष्कर्षों को नैदानिक अभ्यास में लागू करना
2020 की गर्मियों की शुरुआत में, UNM स्वास्थ्य प्रणाली में ऐसे मरीज़ जिन्हें एक बार कोविड के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ा था, और कुछ जो संक्रमित हो गए थे, लेकिन उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं थी, उन्होंने अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को अत्यधिक थकान की भावना की सूचना दी। इसके तुरंत बाद, UNM अस्पताल ने इन रोगियों की देखभाल के लिए समर्पित एक क्लिनिक खोला।
यूएनएम के रिकवर अध्ययन की सह-पीआई और यूएनएम अस्पताल में लॉन्ग कोविड क्लिनिक की चिकित्सा निदेशक, अलीशा पारदा, एमडी ने कहा, "इनमें से कई मरीज़ चिंतित थे कि उनके द्वारा बताए गए लक्षणों पर विश्वास नहीं किया जाएगा।" "इन लोगों को कलंकित महसूस हुआ। उनके अपने परिवार वाले उन पर विश्वास नहीं कर रहे थे।"
रिकवर अध्ययन में नामांकित लोगों में से कई लोग पाराडा के क्लिनिक से आए थे। इससे पाराडा और टीम को इन रोगियों के डेटा का विश्लेषण करने और देश भर में अन्य लोगों के साथ तुलना करने में मदद मिली है ताकि प्रत्येक के लिए उपचार योजना तैयार की जा सके।
"लॉन्ग कोविड के बारे में अब तक की खोजें चिकित्सा के लिए अविश्वसनीय रूप से मूल्यवान रही हैं, लेकिन मेरे रोगियों के लिए, इसने मान्यता प्रदान की है। मैंने शुरू से ही उन पर विश्वास किया है। वे जानते थे कि वे अपने शरीर में क्या महसूस कर रहे थे। अब विज्ञान यह साबित कर सकता है कि लॉन्ग कोविड के लक्षण वास्तविक हैं। मुझे लगता है कि मेरे मरीज़ रिकवर अध्ययन में शामिल होने के लिए उत्सुक थे क्योंकि लोग यह महसूस करना चाहते हैं कि वे इतने लंबे समय तक कमतर महसूस करने के बाद किसी मूल्यवान चीज़ में योगदान दे सकते हैं।"
रिकवर अध्ययन के ज़रिए ज़्यादा जानकारी और डेटा हाथ में आने के बाद, पैराडा लॉन्ग कोविड क्लिनिक में आने वाले मरीज़ों की तीन तरह से मदद कर सकती हैं। उनका कहना है कि वह लक्ष्य निर्धारण से शुरुआत करती हैं।
परदा ने कहा, "हर मरीज़ के अलग-अलग लक्ष्य होते हैं।" "मेरा काम यह सुनना है कि उस व्यक्ति की क्या ज़रूरतें और इच्छाएँ हैं, ताकि हम उस लक्ष्य की ओर काम कर सकें।"
इसके बाद पैराडा यह निर्धारित करता है कि मरीज़ को कौन से लक्षण अनुभव हो रहे हैं, ताकि प्रबंधन योजना बनाई जा सके। पैराडा मौजूदा दवाओं, पिछली और मौजूदा स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं का मूल्यांकन करता है, और लक्षणों को कम करने के लिए उचित कार्रवाई का निर्धारण करने के लिए प्रत्येक मरीज़ के साथ काम करता है।
और अंत में, पराडा मरीजों को अन्य विशेषज्ञों के पास रेफर करेंगे - जो चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों जैसे व्यवहारिक स्वास्थ्य, तंत्रिका विज्ञान, फुफ्फुसीय विज्ञान, यहां तक कि हृदय विज्ञान के भी विशेषज्ञ हो सकते हैं।
पारदा ने कहा, "उपचार योजनाएँ अक्सर बहु-विषयक और हमेशा व्यक्तिगत होती हैं; कोई एक-आकार-फिट-सभी नहीं होता है।" "लेकिन इसकी शुरुआत सुनने और मेरे मरीज़ जो कह रहे हैं उस पर विश्वास करने से होती है।"
कार्य जारी है
जनवरी 2024 में, सीनेटर बर्नी सैंडर्स (I-VT) ने हरकिंस को अमेरिकी सीनेट स्वास्थ्य, शिक्षा, श्रम और पेंशन (HELP) समिति के समक्ष गवाही देने के लिए आमंत्रित किया लॉन्ग कोविड शोध को संबोधित करने के लिए। हरकिंस ने कहा कि उन्होंने राष्ट्रीय मंच पर उस अवसर का उपयोग पाँच प्राथमिकताओं की वकालत करने के लिए किया।
लॉन्ग कोविड सर्वोच्च प्राथमिकताएं
- उपयोग परियोजना ईसीएचओ लॉन्ग कोविड की पहचान और उपचार के लिए राष्ट्रीय स्तर पर मॉडल। ECHO सत्र के दौरान वर्चुअल समुदायों की शक्ति का उपयोग करके, दूरदराज या ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों को देखभाल तक पहुँचने की अधिक संभावना है।
- लॉन्ग कोविड अनुसंधान के लिए अधिक धनराशि।
- ऐसा कानून जो दीर्घकालीन कोविड देखभाल तक पहुंच को आसान बनाएगा।
- अधिक नैदानिक परीक्षण नेटवर्क के लिए वित्तपोषण।
- राष्ट्रीय लॉन्ग कोविड अनुसंधान केंद्र सहित लॉन्ग कोविड के उपचार के लिए बुनियादी ढांचे का निर्माण करना।
हरकिंस ने अमेरिकी सीनेट समिति को बताया, "पूरे देश में बहुत कम लॉन्ग कोविड क्लीनिक हैं।" "अगर वे मौजूद हैं, तो वे बड़े शहरों में बड़े शैक्षणिक केंद्रों में हैं। उदाहरण के लिए, न्यू मैक्सिको में, हमारे पास UNM में एक लॉन्ग कोविड क्लीनिक है। हमें इन रोगियों द्वारा सामना किए जाने वाले असंख्य लक्षण जटिलताओं को संबोधित करने के लिए बहु-विषयक क्लीनिकों की आवश्यकता है। हमें एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक कार्डियोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोवैज्ञानिक, फिजिकल थेरेपी, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा, और सामाजिक कार्यकर्ताओं की आवश्यकता है, जो एक ही स्थान पर हों, ताकि रोगियों को उनकी ज़रूरत के अनुसार कोई भी देख सके।"
परदा इस बात से सहमत हैं। यूएनएम अस्पताल के लॉन्ग कोविड क्लिनिक में खुद को “एक सेना” मानते हुए परदा ने कहा कि इस तरह की स्वास्थ्य सेवा की मांग मौजूदा क्षमता से कहीं ज़्यादा है।
"अगले पाँच वर्षों में, हमें उपचार के लिए लक्ष्य निर्धारित करने होंगे और उपचार की प्रभावकारिता दर्शाने वाले डेटा उपलब्ध कराने होंगे। इस तरह हम रोगियों के जीवन में सकारात्मक बदलाव ला पाएँगे और हमें वहाँ पहुँचने में मदद की ज़रूरत होगी," हरकिंस ने कहा।