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By Jeff Tucker and Michele Sequeira

कैंसर से लड़ने वाली जीवित दवाएं

यूएनएम कैंसर सेंटर ने नई चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरेपी की पेशकश की है, जो कैंसर पर हमला करने के लिए सफेद रक्त कोशिकाओं का उपयोग करती है

ग्रीक पौराणिक कथाओं में, चिमेरा एक परिवर्तनशील प्राणी है, जो शेर, बकरी और ड्रैगन के रूप धारण करता है। लेकिन पौराणिक प्राणी के विपरीत, पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं से लड़ने का एक नया तरीका बहुत वास्तविक है और न्यू मैक्सिको कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर विश्वविद्यालय में आया है।

काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर थेरेपी (CAR-T) नामक इस नए दृष्टिकोण में लिम्फोमा, मायलोमा और ल्यूकेमिया से लड़ने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं के एक संशोधित उपसमूह का उपयोग किया जाता है, जो अधिक पारंपरिक उपचार के बावजूद ठीक नहीं हो पाए हैं। CAR-T इन कैंसरों के इलाज के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने के नए तरीके प्रदान करता है।

शशांक सिंघम, एम.डी., हाल ही में यूएनएम कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर के बोन मैरो ट्रांसप्लांट और सेलुलर थेरेपी टीम में शामिल हुए हैं और उन्होंने सीएआर-टी कार्यक्रम शुरू करने में मदद की है, जो न्यू मैक्सिको में ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मायलोमा रोगियों के लिए एक बड़ा बदलाव लाएगा।

सिंगैम और उनकी टीम ने जनवरी में न्यू मैक्सिको में पहला CAR-T इंजेक्शन सफलतापूर्वक पूरा किया।

सिंगम ने कहा, "कई मायनों में यह अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जैसा ही है, लेकिन यह अलग भी है।" "स्टेम कोशिकाओं के बजाय, हम श्वेत रक्त कोशिकाओं को इकट्ठा करते हैं। इन श्वेत रक्त कोशिकाओं को बाहरी प्रयोगशाला में भेजा जाता है और उन्हें संशोधित करके गुणा किया जाता है ताकि ऐसे रिसेप्टर्स व्यक्त किए जा सकें जो कैंसर कोशिकाओं का पता लगा सकें और उन्हें मार सकें।"

संशोधित श्वेत रक्त कोशिकाओं की सतह पर ऐसे रिसेप्टर्स होते हैं जो अन्यथा श्वेत रक्त कोशिकाओं पर मौजूद नहीं होते। ये रिसेप्टर्स कैंसर कोशिकाओं को खोजने और उन्हें नष्ट करने के लिए संशोधित श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रेरित करने के लिए तैयार होते हैं।

 

कई मायनों में यह अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जैसा ही है, लेकिन यह अलग भी है। स्टेम सेल के बजाय, हम श्वेत रक्त कोशिकाओं को इकट्ठा करते हैं। इन श्वेत रक्त कोशिकाओं को बाहरी प्रयोगशाला में भेजा जाता है और उन्हें संशोधित करके गुणा किया जाता है ताकि ऐसे रिसेप्टर्स व्यक्त किए जा सकें जो कैंसर कोशिकाओं का पता लगा सकें और उन्हें मार सकें।

- शशांक सिंघम, एमडी

 

यद्यपि इस प्रक्रिया में रोगियों की अपनी श्वेत रक्त कोशिकाओं को एकत्रित किया जाता है, फिर भी उन्हें अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने के लिए हल्की कीमोथेरेपी से गुजरना पड़ता है - जिसे कंडीशनिंग के रूप में जाना जाता है - ताकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली इन संशोधित सुदृढीकरणों के खिलाफ जाने से रोक सके।

सिंगम ने कहा, "एक बार इंजेक्शन लगाने के बाद, ये CAR-T कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं के संपर्क में आती हैं, शरीर में बढ़ती हैं और कैंसर कोशिकाओं पर सीधे हमला करती हैं, जिससे तब तक कैंसर खत्म होता है जब तक कि शरीर में कैंसर खत्म नहीं हो जाता।"

उन्होंने कहा कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तुरंत ही सक्रिय हो जाती है। लेकिन पूरी प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।

सिंगम ने कहा, "एक से सात दिनों के बीच इसका पूर्ण प्रभाव देखने को मिलता है।"

किसी भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तरह, मरीजों को दुष्प्रभाव का अनुभव होगा, और इस मामले में, उन पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।

"ये जीवित दवाएँ हैं," सिंगम ने कहा। "एक बार आपके शरीर में जाने के बाद, ये असर नहीं करेंगी और चले जाएँगी। ये आपके शरीर में गुणा करती हैं, सूजन वाले साइटोकिन्स जारी करती हैं, जिससे तेज़ बुखार हो सकता है, या हम मस्तिष्क में या उसके आस-पास सूजन देख सकते हैं। इसलिए, हम इस सूजन को सीमित करने के लिए स्टेरॉयड और अन्य सूजन-रोधी उपचार देते हैं।"

प्रक्रिया के बाद मरीजों पर कड़ी निगरानी रखनी पड़ती है, जिसके लिए काफी समय की आवश्यकता होती है। अभी, न्यू मैक्सिको में CAR-T से गुजरने वाले मरीजों को इलाज के लिए सैकड़ों मील की यात्रा करनी पड़ती है, और इसका मतलब है कि उन्हें राज्य से बाहर एक महीने या उससे अधिक समय तक रहना पड़ता है।

सिंगम ने कहा, "इस [थेरेपी] के लिए मरीजों को कम से कम चार सप्ताह अस्पताल के पास बिताने की आवश्यकता होती है।" "उन चार में से, उन्हें केवल एक सप्ताह के लिए भर्ती किया जा सकता है। यदि आप [राज्य से बाहर] जाते हैं, तो वे आपको [अस्पताल से] बाहर जाने दे सकते हैं, लेकिन आपको फिर भी चार सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा।"

अल्बुकर्क में CAR-T थेरेपी प्राप्त करने का विकल्प होने का मतलब है न्यू मैक्सिको में रोगियों और उनके प्रियजनों के लिए कम यात्रा और कम बाधाएँ। UNM कैंसर सेंटर बोन मैरो ट्रांसप्लांट और सेलुलर थेरेपी कार्यक्रम वर्तमान में कई प्रकार के लिम्फोमा और मल्टीपल मायलोमा के इलाज के लिए चार वाणिज्यिक CAR-T थेरेपी प्रदान करता है।

सिंगम ने कहा, "अब हम रिलैप्स या रिफ्रैक्टरी डिफ्यूज लार्ज बी सेल लिंफोमा, फॉलिक्युलर लिंफोमा, मेंटल सेल लिंफोमा, मल्टीपल मायलोमा और एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा का इलाज कर सकते हैं।" "और, हम वसंत में CAR-T क्लिनिकल परीक्षण शुरू करने की योजना बना रहे हैं।"

CAR-T कार्यक्रम UNM कैंसर सेंटर में पेश किए जाने वाले रक्त विकार उपचारों की व्यापक सूची का हिस्सा है। इस सूची में ऑटोलॉगस और एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण और गैर-कैंसर रक्त विकारों के लिए उपचार शामिल हैं। सिंगम ने टीम को विभिन्न CAR-T उपचारों को जोड़ने में मदद की है।

और जैसे-जैसे सिंगम और देश भर के अन्य डॉक्टर और शोधकर्ता CAR T के बारे में अधिक सीखते हैं, इसका उपयोग उपचार के दौरान पहले किया जा सकता है और इससे रोगियों की बेहतर रिकवरी हो सकती है। UNM कैंसर सेंटर ने पहले ही एक ऐसे उत्पाद का उपयोग करके अपना पहला CAR T क्लिनिकल परीक्षण शुरू कर दिया है जो कैंसर कोशिकाओं की सतह पर दो अलग-अलग अणुओं को एक साथ लक्षित कर सकता है। अन्य CAR-T क्लिनिकल परीक्षण प्रक्रिया में हैं।

यूएनएम कैंसर सेंटर में बोन मैरो और स्टेम सेल ट्रांसप्लांट प्रोग्राम के निदेशक मैथ्यू फेरो, एमडी ने कहा, "सीएआर-टी अन्य उपचारों की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।" "यह रोगियों को एक और बढ़िया उपचार विकल्प देता है।"

UNM व्यापक कैंसर केंद्र

न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय व्यापक कैंसर केंद्र न्यू मैक्सिको का आधिकारिक कैंसर केंद्र है और 500 मील के दायरे में एकमात्र राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित कैंसर केंद्र है।

इसके 136 से ज़्यादा बोर्ड-प्रमाणित ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ चिकित्सकों में हर विशेषता (पेट, वक्ष, हड्डी और कोमल ऊतक, न्यूरोसर्जरी, जननांग, स्त्री रोग, और सिर और गर्दन के कैंसर) में कैंसर सर्जन, वयस्क और बाल चिकित्सा हेमेटोलॉजिस्ट/मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट और विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल हैं। वे, 600 से ज़्यादा अन्य कैंसर स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों (नर्स, फार्मासिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, नेविगेटर, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ता) के साथ मिलकर पूरे राज्य में न्यू मैक्सिको के 65% कैंसर रोगियों को उपचार प्रदान करते हैं और घर के नज़दीक कैंसर की देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य भर में सामुदायिक स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ साझेदारी करते हैं। उन्होंने UNM अस्पताल में इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा 15,000 से ज़्यादा एम्बुलेटरी क्लिनिक विज़िट में लगभग 100,000 रोगियों का इलाज किया।

नए कैंसर उपचारों का परीक्षण करने वाले कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों में कुल लगभग 1,855 रोगियों ने भाग लिया जिसमें उपन्यास कैंसर रोकथाम रणनीतियों और कैंसर जीनोम अनुक्रमण के परीक्षण शामिल हैं।

यूएनएमसीसीसी से संबद्ध 123 से अधिक कैंसर अनुसंधान वैज्ञानिकों को कैंसर अनुसंधान परियोजनाओं के लिए संघीय और निजी अनुदान और अनुबंधों में $ 38.2 मिलियन से सम्मानित किया गया। 2015 से, उन्होंने लगभग 1000 पांडुलिपियों को प्रकाशित किया है, और आर्थिक विकास को बढ़ावा देने के लिए, उन्होंने 136 नए पेटेंट दायर किए और 10 नई जैव प्रौद्योगिकी स्टार्ट-अप कंपनियों को लॉन्च किया।

अंत में, चिकित्सकों, वैज्ञानिकों और कर्मचारियों ने 500 से अधिक हाई स्कूल, स्नातक, स्नातक और पोस्टडॉक्टरल फेलोशिप छात्रों को कैंसर अनुसंधान और कैंसर स्वास्थ्य देखभाल वितरण में शिक्षा और प्रशिक्षण के अनुभव प्रदान किए हैं।

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