स्वैडल्स, हग्स> विदड्रॉल ड्रग्स

"इस अध्ययन के साथ, हम अंततः इस उच्च जोखिम वाली आबादी में जन्म के बाद मूल्यांकन के लिए देखभाल का मानकीकरण करने में सक्षम होने जा रहे हैं।"

में 30 अप्रैल को प्रकाशित अध्ययन मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल, शोधकर्ताओं की एक टीम ने पाया कि "ईट, स्लीप, कंसोल (ईएससी)" देखभाल दृष्टिकोण ओपिओइड-उजागर शिशुओं के इलाज के लिए व्यक्तिपरक स्कोरिंग दृष्टिकोण से अधिक प्रभावी था।

मैक्सवेल ने कहा, "यह अध्ययन पहली बार है कि हम राष्ट्रीय स्तर पर एक साथ आ रहे हैं ताकि इन शिशुओं के लिए सबसे अच्छी देखभाल के तरीके का पता लगाया जा सके।"

अस्पताल आम तौर पर फ़िनेगन नियोनेटल एब्सटिनेंस स्कोरिंग टूल (FNAST) नामक एक कठोर मूल्यांकन का उपयोग करके नाउज़ के साथ नवजात शिशुओं का मूल्यांकन करते हैं, जो 20 से अधिक क्षेत्रों में ओपिओइड निकासी के लक्षणों को रेट करता है।

शोधकर्ताओं ने मेथाडोन और मॉर्फिन सहित ओपिओइड-निकासी दवा की आवश्यकता के उपकरण की व्यक्तिपरकता और आवश्यकता के बारे में चिंता जताई है। मैक्सवेल ने कहा, "FNAST विगल रूम और क्लिनिकल जजमेंट की अनुमति नहीं देता है, और इसलिए चिकित्सक अक्सर उस महत्वपूर्ण सीमा के हिट होते ही फार्माकोलॉजिक उपचार शुरू कर देते हैं।"

वैकल्पिक रूप से, उसने कहा, देखभाल के लिए ईएससी दृष्टिकोण निकासी की गंभीरता का एक कार्य-आधारित मूल्यांकन प्रदान करता है, जो इस बात पर केंद्रित है कि एक शिशु कितनी अच्छी तरह खा सकता है, सो सकता है और सांत्वना दे सकता है। ESC तब परिवार-केंद्रित देखभाल को प्राथमिकता देता है, जिसमें प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में कम-उत्तेजना वाले वातावरण में बढ़ी हुई पारिवारिक उपस्थिति, संबंध, होल्डिंग, स्वैडलिंग और रॉकिंग शामिल है।

मैक्सवेल ने कहा, "एफएनएएसटी की तुलना में इस दृष्टिकोण के साथ अंतर यह है कि यह गैर-औषधीय हस्तक्षेपों को यथासंभव अनुकूलित करने की कोशिश करता है।" "हम बच्चे को लपेटने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, माँ बच्चे को पकड़ती है और वास्तव में देखभाल में शामिल होती है।"

यदि नवजात शिशु खाने, सोने या सांत्वना देने में सक्षम नहीं है, तभी दवा दी जाएगी, शिशु को ओपिओइड निर्भरता से छुड़ाया जाएगा।

उन्होंने कहा, "हम दवा लेने से पहले बच्चे के साथ किसी भी तरह की समस्या को कम करने के लिए हर संभव हस्तक्षेप करना चाहते हैं।"

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ-फंडेड अध्ययन ने यूएनएम अस्पताल समेत 1,305 अमेरिकी अस्पतालों में 26 शिशुओं का पालन किया। यह पाया गया कि ESC दृष्टिकोण के साथ नवजात शिशु लगभग 6.7 दिन पहले डिस्चार्ज के लिए चिकित्सकीय रूप से तैयार थे और FNAST दृष्टिकोण के तहत नवजात शिशुओं की तुलना में ड्रग थेरेपी प्राप्त करने की संभावना 63% कम थी। तीन महीनों में सुरक्षा परिणाम दोनों समूहों के बीच समान थे।

मैक्सवेल ने कहा, "इसका मतलब है कि हम अस्पताल में रहने की अवधि कम कर सकते हैं और हम फार्माकोलॉजिकल उपचार के जोखिम को कम कर सकते हैं।"

उन्होंने कहा कि दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम करने से उन शिशुओं को प्रमुख केंद्रों में ले जाने का उच्च प्रसार भी कम हो जाएगा, क्योंकि छोटे अस्पतालों में आमतौर पर नवजात शिशुओं को ओपिओइड-निकासी दवाएं प्रदान करने की क्षमता नहीं होती है।

"इसके बजाय, ईएससी दृष्टिकोण के साथ, बच्चे अपने समुदाय में अपने परिवार के साथ रह सकते हैं, जो बंधन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है," मैक्सवेल ने कहा। "जैसा कि हम इन परिणामों को प्राप्त करते हैं, हम राज्य भर में इस जानकारी का प्रसार करने में सक्षम होना चाहते हैं, इसलिए हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि अधिक ग्रामीण क्षेत्रों में पैदा होने वाले शिशुओं को सर्वोत्तम चिकित्सा देखभाल मिल सकती है।"

शिशुओं के एक सबसेट का दो साल का अनुवर्ती अध्ययन जारी है। मैक्सवेल ने कहा कि ईएससी देखभाल दृष्टिकोण की सुरक्षा को और अधिक सूचित करने के लिए यह अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।

"यह एक प्रमुख टुकड़ा है जो अभी हमारे पास इस पहेली के लिए नहीं है," उसने कहा। "विकास के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करना गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है ताकि हम इस आबादी का बेहतर समर्थन कर सकें।"

यूएनएम के अध्ययन का हिस्सा आईडीईए स्टेट पीडियाट्रिक क्लिनिकल ट्रायल नेटवर्क (प्रमुख जांचकर्ता: हेंगामेह रेसी, फार्माडी, और अल्बर्टा कोंग, एमडी, एमपीएच) और नियोनेटोलॉजी रिसर्च नेटवर्क (पीआई: जेनेल फुलर) के बीच एक सहयोग था। राष्ट्रव्यापी क्लिनिकल परीक्षण को हेल्पिंग टू एंड एडिक्शन लॉन्ग-टर्म इनिशिएटिव द्वारा वित्त पोषित किया गया था। मैक्सवेल न्यू मैक्सिको के लिए अध्ययन स्थल पीआई था।

मैक्सवेल ने यूएनएम सहयोगियों को धन्यवाद दिया जिन्होंने अध्ययन में मदद की: लैरी लीमन, एमडी, एमपीएच, और केटी मैककलमॉन्ट एमडी, परिवार और सामुदायिक चिकित्सा विभाग में, हीदर प्रैट-शावेज़, एमडी, सोफिया मार्की, डीओ, और निकोल यूरिया, एमडी, में बाल रोग विभाग, सामंथा श्मल्त्ज़, आरएन, यूएनएम अस्पताल में माँ-शिशु इकाई नर्सिंग निदेशक, नर्सिंग शिक्षक दाना कोंड्रे, आरएन, और लिंडसे हॉल, आरएन, और मेरिबेथ थॉर्नटन, यूएनएम अस्पताल के सहयोगी मुख्य नर्सिंग अधिकारी।

मैक्सवेल ने कहा, "उन सभी ने इस पहल का समर्थन किया और इसे धरातल पर उतारने में मदद की।" "यह एक बहुत बड़ी लिफ्ट थी, इसलिए हम निश्चित रूप से उन्हें स्वीकार करना चाहते हैं।"

अध्ययन के परिणाम संक्षिप्त रूप से 18 अप्रैल को वाशिंगटन, डीसी में UNM के पूर्व छात्रों के कार्यक्रम में प्रस्तुत किए गए थे, इसके प्रभाव की "कांग्रेस के प्रतिनिधिमंडल द्वारा सराहना की गई," रेसी ने कहा, जो अनुसंधान, स्वास्थ्य विज्ञान के अंतरिम उपाध्यक्ष के रूप में भी काम करते हैं।

"अगला कदम न्यू मैक्सिको के अन्य अस्पतालों में ईएससी का कार्यान्वयन और प्रसार है," रायसी ने कहा। "हम परिणाम और इसके प्रभाव से अधिक खुश नहीं हो सकते। यह UNM और राष्ट्रीय स्तर पर एक महान टीम प्रयास और सहयोग का परिणाम है। हम अगले कदमों की प्रतीक्षा कर रहे हैं।"