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मरीज के घुटने की जांच करता डॉक्टर
माइकल हैडरले द्वारा

घुटने के गठिया का इलाज

यूएनएम के शोधकर्ताओं ने दर्द कम करने के लिए मरीजों के अपने फैट टिश्यू को इंजेक्ट किया

एक उपन्यास अध्ययन में, न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि एक मरीज की अपनी वसा कोशिकाओं को गठिया के घुटनों में इंजेक्ट करना दर्द को कम करने और अन्य उपचारों की तुलना में कार्य को संरक्षित करने में अधिक प्रभावी है।

सूक्ष्म-खंडित वसा ऊतक इंजेक्शन लगाने का अभ्यास कुछ वर्षों से है और एफडीए-अनुमोदित है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता का व्यवस्थित रूप से अध्ययन नहीं किया गया है, डस्टिन रिक्टर, एमडी, हड्डी रोग और पुनर्वास विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर और निदेशक ने कहा। यूएनएम स्पोर्ट्स मेडिसिन फेलोशिप।

"यह एक ऐसी परियोजना है जिस पर हम जनवरी 2018 से काम कर रहे हैं," रिक्टर ने कहा। यह विभाग के अध्यक्ष रॉबर्ट शेंक, एमडी के बाद एक आर्थोपेडिक्स सम्मेलन में प्रक्रिया के बारे में जानने के बाद आया।

 

"हम एक अध्ययन करने के विचार के साथ आए जहां हम दो अन्य समूहों की तुलना में इसका मूल्यांकन करेंगे," रिक्टर ने कहा। "एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, जो ज्यादातर लोगों को मिलता है, और दूसरा प्लेसीबो है।"

आंशिक रूप से नेत्रहीन अध्ययन ने 75 रोगियों को नामांकित किया, जिन्हें तीन समूहों में से एक में यादृच्छिक किया गया था। भागीदारी के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, रोगियों को घुटने के गठिया के निदान और तीन के न्यूनतम दर्द स्कोर की आवश्यकता होती है जहां 10 सबसे खराब था, उन्होंने कहा।

रिक्टर और मरीज दोनों इस बात के लिए अंधे थे कि क्या उनके घुटने के इंजेक्शन में स्टेरॉयड या खारा समाधान प्लेसबो था। वसा इंजेक्शन प्राप्त करने वालों के लिए, "हमने उस समूह को अंधा नहीं किया," उन्होंने कहा। "यह अध्ययन की प्रमुख सीमा है।"

रिक्टर ने कहा कि वसा इंजेक्शन प्रक्रिया ने स्टेरॉयड या प्लेसीबो उपचार की तुलना में बेहतर कार्य और दर्द के परिणाम दिखाए। उन्होंने कहा कि स्टेरॉयड प्राप्त करने वाले मरीजों में दो से चार सप्ताह तक सुधार हुआ, लेकिन फिर उनके लक्षण बिगड़ गए, और एक साल के अंत में वे शुरू होने की तुलना में वास्तव में थोड़े खराब थे, उन्होंने कहा।

जिन लोगों ने वसा इंजेक्शन प्राप्त किया "एक वर्ष में भी सकारात्मक प्रवृत्ति जारी रही," उन्होंने कहा। "वे अपने कार्य और उनके दर्द में सुधार दिखाना जारी रखते हैं, यही वजह है कि हम इसे लंबे समय तक देखना चाहते हैं।"

रिक्टर ने कहा कि मानव वसा ऊतक - वसा - विभिन्न प्रकार के सेल के साथ पैक किया जाता है।

 

डस्टिन रिक्टर, एमडी
लोग गठिया को पहनने और आंसू की समस्या के रूप में सोचते हैं, लेकिन यह वास्तव में एक भड़काऊ मुद्दा है, और सूजन आपके उपास्थि के क्षरण का कारण बनती है
- डस्टिन रिक्टरएमडी

"लोग गठिया को पहनने और आंसू की समस्या के रूप में सोचते हैं, लेकिन यह वास्तव में एक भड़काऊ मुद्दा है, और सूजन आपके उपास्थि के क्षरण का कारण बनती है," उन्होंने कहा। यद्यपि सटीक तंत्र अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, वसा ऊतक "शायद बहुत से विरोधी भड़काऊ कोशिकाएं हैं जो सूजन को कम कर रही हैं।"

रिक्टर ने कहा कि वर्षों से वसा ऊतक का उपयोग प्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी में, एसीएल की मरम्मत में और फटे रोटेटर कफ के उपचार में वृद्धि के लिए किया गया है।

कार्यालय की प्रक्रिया में लगभग 45 मिनट लगते हैं, उन्होंने कहा। वह उदर क्षेत्र से वसा ऊतक निकालने के लिए एक सुई का उपयोग करता है, जिसे घुटने में इंजेक्ट करने से पहले एक तरल में परिष्कृत किया जाता है। "यह एक छोटे पैमाने पर लिपोसक्शन की तरह है," उन्होंने कहा। "यह धोने और छानने की प्रक्रिया से गुजरता है।"

अध्ययन में पाया गया कि प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की गई थी, रिक्टर ने कहा। "फसल स्थलों पर चोट लगने के अलावा हमें वसा समूह से कोई जटिलता नहीं थी," उन्होंने कहा।

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - गठिया का सबसे आम रूप - के लिए एक प्रभावी नए उपचार को मान्य करने के बड़े प्रभाव हो सकते हैं। 27 बिलियन डॉलर के अनुमानित आर्थिक बोझ के साथ कम से कम एक संयुक्त में 188 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में क्लिनिकल ऑस्टियोआर्थराइटिस है।

जबकि घुटने का प्रतिस्थापन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक प्रभावी उपचार है, यह महंगा है और कुछ जटिलताओं के अधीन है। इसके अलावा, संयुक्त प्रत्यारोपण का जीवनकाल सीमित होता है, और कई रोगी सर्जरी के लिए बड़े होने तक प्रतीक्षा करते हैं। रिक्टर ने कहा, इन सभी कारकों से एक महत्वपूर्ण "उपचार अंतराल" होता है, जिसमें लोग घुटने के दर्द के साथ वर्षों तक रहते हैं।

"यह शायद उन मरीजों के लिए सबसे अच्छा है जो इलाज के अंतराल में आते हैं," उन्होंने कहा। "यह या तो रोगी हैं जो युवा हैं और गठिया है और वे घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने के लिए तैयार नहीं हैं, या ऐसे रोगी हैं जिनके पास कई चिकित्सा समस्याएं हैं और अच्छे सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।"

रिक्टर और शेंक अध्ययन के परिणामों को प्रकाशित करने की तैयारी कर रहे हैं, जो यूएनएम क्लीनिकल एंड ट्रांसलेशनल साइंस सेंटर से $25,000 अनुदान के साथ शुरू हुआ था। रिक्टर ने कहा कि उनके परिणाम राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर कई स्थानों पर सर्वश्रेष्ठ पेपर और पोस्टर प्रस्तुतियों के लिए कई पुरस्कारों के साथ प्रस्तुत किए गए हैं।

अध्ययन के अगले चरण में, शोधकर्ता UNM वैज्ञानिक एरिन मिलिगन, पीएचडी, न्यूरोसाइंसेस विभाग में प्रोफेसर के साथ काम कर रहे हैं, ताकि साइटोकिन्स और केमोकाइन के संकेतों के लिए रोगियों से वसा के नमूनों का विश्लेषण किया जा सके - प्रोटीन जो सेल सिग्नलिंग में भूमिका निभाते हैं।

इस बीच, UNM रिक्टर के अध्ययन डिजाइन के आधार पर FDA-अनुमोदित डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक परीक्षण में अमेरिका भर में कई अन्य साइटों में शामिल हो जाएगा। उन्होंने कहा कि इस परीक्षण में सभी को लिपोसक्शन से गुजरना होगा, लेकिन केवल कुछ रोगियों को वास्तविक वसा इंजेक्शन प्राप्त होगा।

रिक्टर ने कहा, "पिछले पांच वर्षों में यह एक मजेदार और पुरस्कृत यात्रा रही है।"

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