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जोस ग्रासियानो अपने अस्पताल के बिस्तर पर, कोविड से उबर रहे हैं
माइकल हैडरले द्वारा

सांस लेने के लिए स्वतंत्र

कैसे एक यूएनएम क्रिटिकल केयर टीम ने एक कोविड रोगी के दोहरे फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए संघर्ष किया

मार्च 12 पर, 2022, जोस ग्रासियानो फीनिक्स के सेंट जोसेफ मेडिकल सेंटर में पांच घंटे की फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद एनेस्थीसिया से उभरे। उसने नीचे देखा कि उसकी छाती के ऊपरी हिस्से में सिला हुआ नया "सीपी" चीरा लगा हुआ है।

और करीब सात महीने में पहली बार वह खुलकर सांस ले सका।

"मैं सामान्य महसूस करता हूं," वे कहते हैं। "यह अच्छा लगा।"

कोलोराडो अस्पताल में एक COVID-19 निदान के साथ उनकी चिकित्सा परीक्षा शुरू हो गई थी। वहां के डॉक्टरों ने भविष्यवाणी की कि उसके फेफड़ों में गंभीर चोट लगने के कारण उसकी मृत्यु हो जाएगी। लेकिन उनकी किस्मत में नाटकीय रूप से सुधार हुआ जब उन्हें न्यू मैक्सिको अस्पताल के विश्वविद्यालय में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां एक महत्वपूर्ण देखभाल टीम ने उन्हें प्रत्यारोपण से गुजरने के लिए पर्याप्त मजबूत बना दिया।

क्रिटिकल केयर नर्स व्यवसायी मारिया केली कहती हैं, "हम इस बात पर अड़े थे कि वह इसे प्राप्त करने जा रहे थे, जिन्होंने ग्रेसियानो को छोड़ने से इनकार कर दिया और उन्हें UNMH में भर्ती कराने के लिए संघर्ष किया।

"हमें बस एक जीत की जरूरत थी।"


जोस और अनीता, उनकी 21 वर्षीय पत्नी, तब मिले जब वे सांता फ़े हाई स्कूल में छात्र थे। उनके पांच बच्चे एक साथ थे और फार्मिंग्टन, NM में बस गए, जहां अनीता ने एक रेस्तरां का प्रबंधन किया और जोस ने तेल क्षेत्रों में काम करने के लिए घर से दूर सप्ताह बिताए।

अगस्त 2021 में वह ग्रीक, कोलो में स्थित था, एक चालक दल के साथ जो गैर-उत्पादक तेल कुओं को बंद कर रहा था जब उसे सांस लेने में परेशानी होने लगी। (टाइप II मधुमेह का निदान किया गया, वह अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह का इंतजार कर रहा था कि क्या COVID वैक्सीन प्राप्त करना है।)

जब उन्हें उत्तरी कोलोराडो मेडिकल सेंटर में भर्ती कराया गया, तो उनका ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर 71% (सामान्य 95% या उससे अधिक) था और उन्होंने SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। "मुझे याद है कि उन्होंने मुझे बताया कि अगर मैं खराब हो गया तो उन्हें मुझे इंट्यूबेट करना होगा," वे कहते हैं। "मैंने उनसे कहा कि मैं ऐसा नहीं करना चाहता। और फिर मुझे बस इतना ही याद है। मैं पाँच महीने बाद उठा, और मैं अभी भी वहाँ था।

जबकि जोस वेंटिलेटर पर चिकित्सकीय रूप से प्रेरित कोमा में था, अनीता और जोस के पिता ने बारी-बारी से उसके बिस्तर के पास निगरानी रखी। शामक के साथ-साथ उन्हें अनैच्छिक गतिविधियों को रोकने के लिए एक लकवाग्रस्त दवा दी गई थी।

डॉक्टर प्रोत्साहित नहीं कर रहे थे, अनीता कहती हैं। "उन्होंने कहा, 'वह इससे उबरने वाला नहीं है। वह बहुत लंबे समय से लकवाग्रस्त है।

हतोत्साहित करने वाली खबर के साथ, वह उसे जाने देने के लिए तैयार थी। वह कहती हैं, ''मैं बस उनके शरीर के ऊपर खड़ी हो गई और 21 साल तक साथ देने के लिए भगवान का शुक्रिया अदा किया।'' "उन्होंने हमें एक अच्छा जीवन दिया। उन्होंने हमें प्रदान करने के लिए बहुत मेहनत की।

लेकिन अगली सुबह उसे जोस के डॉक्टर का फोन आया। "उसने कहा, 'उत्साहित मत हो, लेकिन कुछ हुआ, हमने उसे लकवाग्रस्त से बाहर निकाला। वह आज सुबह 7 बजे से बंद है।' मैंने कहा, 'यह भगवान है - वह चमत्कार कर रहा है।

उसे लकवे के रोगी से पूरी तरह छुड़ाने में दो सप्ताह का समय लगा, और फिर उसे निमोनिया हो गया। दो महीने के निशान के करीब, डॉक्टरों के पास एक और बुरी खबर थी। अनीता कहती हैं, "उन्होंने मुझे बताया कि उनका ब्रेन डेड हो गया है - कि कोई गतिविधि नहीं है।" "उन्होंने कहा, 'वास्तव में, हम और कुछ नहीं कर सकते हैं।' यह लगभग तीसरी बार था जब उन्होंने ऐसा कहा।”

ड्राई-इरेज़ मार्कर के लिए एक शार्पी को गलती से, उसने अपने अस्पताल के कमरे की खिड़की पर एक नुकीला संदेश लिखा: "इस कमरे में कोई नकारात्मक बात नहीं है।"

सभी बाधाओं के खिलाफ, जोस ने रैली करना जारी रखा क्योंकि उन्होंने शामक दवाएं वापस ले लीं और अस्पताल में तीन महीने के बाद वह पूरी तरह से होश में थे। "हर दिन उन्होंने सुधार दिखाया," वह कहती हैं।

जोस के लिए यह ऐसा था जैसे उसके जीवन के तीन महीने गायब हो गए हों। "मेरी पहली याद न्यू मैक्सिको वापस आने से पहले की थी," वे कहते हैं। "डॉक्टर अंदर आए और मुझसे कहा, 'आपके पास दो विकल्प हैं। आप इस वेंटिलेटर के साथ घर जा सकते हैं और मरने तक इंतजार कर सकते हैं, या आप यहां रह सकते हैं और अस्पताल में ही मर सकते हैं। लेकिन हम आपकी मदद नहीं कर सकते। आपके फेफड़े काफी खराब हो चुके हैं। वे सूख गए हैं, अच्छा नहीं है।'”

डॉक्टर अंदर आया और मुझसे कहा, 'आपके पास दो विकल्प हैं। आप इस वेंटिलेटर के साथ घर जा सकते हैं और मरने तक इंतजार कर सकते हैं, या आप यहां रह सकते हैं और अस्पताल में ही मर सकते हैं।'
- जोस ग्रासियानो

फेफड़े का प्रत्यारोपण ही एकमात्र विकल्प होगा, लेकिन टक्सन के एक संबद्ध अस्पताल ने उन्हें अपने प्रत्यारोपण कार्यक्रम में प्रवेश देने से मना कर दिया क्योंकि उन्हें कोविड टीकाकरण नहीं मिला था।

जनवरी 2022 के मध्य में, जोस को अल्बुकर्क में एक तीव्र देखभाल सुविधा के लिए एयरलिफ्ट किया गया था। अनीता के लिए यह योजना थी कि वह वेंटिलेटर का रखरखाव करना सीखे ताकि उसे फार्मिंगटन में घर भेजा जा सके, जहां वह कभी भी बिना सहायता के सांस नहीं लेगी और संभवतः उसकी बीमारी के कारण दम तोड़ देगी।


जैसा कि हुआ, UNMH नर्स व्यवसायी मारिया केली ने भी तीव्र देखभाल केंद्र में क्रिटिकल केयर टीम का सह-नेतृत्व किया। नए रोगी की कागजी कार्रवाई की समीक्षा करते हुए, "कुछ ऐसा लग रहा था, 'यह 43 वर्षीय एक प्रत्यारोपण उम्मीदवार क्यों नहीं है? यह मेरे लिए मायने नहीं रखता था।

क्योंकि देखभाल केंद्र के वेंटिलेटर उतने शक्तिशाली नहीं थे जितने कि अस्पतालों में इस्तेमाल किए जाते थे, जोस बीमार हो गया और अपने कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को स्थिर करने के लिए UNMH में स्थानांतरण की आवश्यकता पड़ी। "जब मैं अनीता से मिला और हमने उनकी कहानी के बारे में और बात की," केली कहते हैं। यह जानकर कि वह अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने में असमर्थ था क्योंकि वह राज्य से बाहर काम कर रहा था, "इसने मुझे उसे देखने के लिए और अधिक भावुक बना दिया।"

जोस देखभाल केंद्र में लौट आया, जबकि केली ने उसे अस्पताल में भर्ती करने के लिए UNM डॉक्टरों की पैरवी की, और जल्द ही, उसे कार्डियोथोरेसिक इंटेंसिव केयर यूनिट में स्थानांतरित कर दिया गया।

क्रिटिकल केयर विशेषज्ञ इसहाक ताविल, एमडी, आपातकालीन चिकित्सा विभाग में प्रोफेसर और न्यू मैक्सिको डोनर सर्विसेज के चिकित्सा निदेशक, राज्य के अंग खरीद संगठन, जोस की देखभाल का निरीक्षण करते हैं।

"यह स्पष्ट था कि यह कोई ऐसा व्यक्ति था जिसके पास कुछ विकल्प थे जो शायद समय से पहले बंद हो गए थे और अगर हम उसे पुनर्वास के दृष्टिकोण से फिट कर सकते हैं तो हम विभिन्न प्रत्यारोपण केंद्रों के साथ संभावित प्रत्यारोपण के बारे में चर्चा शुरू कर सकते हैं," वे कहते हैं।

तविल कहते हैं, यूएनएम डॉक्टरों ने पहले सेंट जोसेफ ट्रांसप्लांट टीम को सीओवीआईडी ​​​​-घाव वाले फेफड़ों के रोगियों को संदर्भित करने में सफलता देखी थी। "हम उन चीजों को जानते थे जिन्हें वे ढूंढ रहे थे। हमें यह दिखाने की जरूरत थी कि वह जाग रहा है, सतर्क है और बातचीत करने में सक्षम है। उन्हें यह प्रदर्शित करने की जरूरत थी कि उनके पास पुनर्वसन क्षमता है।

प्रत्यारोपण समीकरण में जोस के पक्ष में एक बिंदु यह था कि केवल एक अंग प्रणाली - उसके फेफड़े - प्रभावित हुए थे। "एक युवा, पहले स्वस्थ आदमी में एकल प्रणाली अंग विफलता - उसे वह शॉट देने की जरूरत है," तविल कहते हैं। वह अस्पताल के भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सक को श्रेय देते हैं, जिन्होंने छह सप्ताह के दौरान, जोस को बिस्तर से बाहर निकाला और आईसीयू के चारों ओर घूमते हुए अपने वेंटिलेटर पर ले गए।

इतने महीनों तक अस्पताल के बिस्तर तक सीमित रहने के बाद शुरू-शुरू में थोड़ा सा परिश्रम भी भीषण हो जाता था। जोस कहते हैं, "उन्होंने मुझे हर सुबह यूनिट में घूमने के लिए जगाया, मुझे ट्रांसप्लांट के लिए मजबूत बनाने की कोशिश की।" "यह कठिन था क्योंकि हर बार जब मैं खड़ा हुआ तो ऐसा लगा कि मेरी हड्डियाँ टूटने वाली हैं।"

लेकिन जोस दृढ़ था। "मुझे पता था कि मेरा बेटा हाई स्कूल में अपने वरिष्ठ वर्ष में था और मैं उसके स्नातक स्तर की पढ़ाई के लिए वहाँ रहना चाहता था," वे कहते हैं। "और मुझे पता था कि मेरे पास एक पोता है जो मेरी प्रतीक्षा कर रहा था। मैंने सोचा, 'आपको अपने लिए खेद महसूस करना बंद करना होगा और लड़ना होगा।'”

आईसीयू में नियमित रूप से उनकी जांच करने वाले केली कहते हैं कि उन्हें एक दिन में 100 फीट चलना पड़ता था। वह कहती हैं, "चिकित्सक हर दिन उनके साथ काम करेंगे।" "जब तक वह प्रत्यारोपण मानदंडों को पूरा नहीं करता, तब तक वे कागज पर साप्ताहिक लक्ष्य निर्धारित करेंगे।"


22 फरवरी, 2022 को, जोस को छुट्टी दे दी गई और एक एयर एंबुलेंस में फीनिक्स ले जाया गया। उनके UNMH देखभालकर्ता, अभी भी COVID महामारी के दौरान इतने सारे रोगियों के नुकसान का शोक मना रहे हैं, इसे एक जीत के रूप में प्रस्तुत किया। "मैंने अनीता से कहा, 'हमें इसकी उतनी ही आवश्यकता है जितनी आपने की," केली कहते हैं।

फीनिक्स में, 2 28/XNUMX सप्ताह बाद फेफड़े का एक सेट उपलब्ध हो गया, और जोस ऑपरेशन के माध्यम से उड़ते रंगों के साथ आया। गर्मियों में न्यू मैक्सिको लौटने से पहले उन्होंने और अनीता ने अस्पताल के पास एक अपार्टमेंट में छह महीने बिताए। अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए वह XNUMX दवाओं पर रहता है, लेकिन अपनी ताकत वापस पा रहा है और काम पर लौटने की उम्मीद करता है।

परीक्षा ने जोस को एक नया दृष्टिकोण दिया है। "हमें जीवन में धीमा करने की आवश्यकता है," वे कहते हैं। “मैं काम, काम, काम के बारे में था। मैंने अभी धीमा करना और परिवार के साथ अधिक समय देना सीखा है। हमें उन लोगों के साथ अधिक समय बिताना चाहिए जिन्हें हम प्यार करते हैं और उनकी सराहना करते हैं और आभारी होना चाहिए।

यूएनएम अस्पताल में टीम को शामिल करने के लिए उनकी नई कृतज्ञता का विस्तार हुआ।

"यूएनएम में सभी लोगों को धन्यवाद - उन सभी लोगों को जिन्होंने मुझे धक्का दिया," वे कहते हैं। "जब आप कुछ ऐसा करते हैं जैसे हमने किया तो आपको जीवन पर एक नया दृष्टिकोण मिलता है। आप जीवन की अधिक सराहना करना सीखते हैं।

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