अनुकंपा देखभाल

"मुझे लगता है कि हम प्रभावी पदार्थ उपयोग विकार उपचार के लिए मानक निर्धारित करते हैं। मुझे इस क्षेत्र में किसी अन्य कार्यक्रम के बारे में पता नहीं है जो हम कर रहे हैं, "एएसएपी के नैदानिक ​​​​सेवा निदेशक, लारिसा लिंडसे ने कहा। "मुझे लगता है कि हमारे अपने संगठन के भीतर भी, हम एक बहु-विषयक दृष्टिकोण से काम करने के लिए एक मानक हैं।"

लिंडसे के अनुसार, ASAP में प्रशासित देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक नर्स नेतृत्व है - विशेष रूप से सगाई टीमों से जुड़ी नर्सें जिनका रोगियों के साथ दिन-प्रतिदिन संपर्क होता है।

लिंडसे ने कहा, "ऐसा कोई तरीका नहीं है कि हम मरीजों का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकें या आउट पेशेंट स्तर पर इस स्तर की तीक्ष्णता के साथ काम कर सकें।" "ये नर्सें मरीजों को वास्तव में अच्छी तरह से जानती हैं और इन लोगों को अंदर आने और देखभाल करने के लिए अपना समर्पण देती हैं।"

तीन चरण

ASAP में देखभाल के तीन चरण हैं। चरण 1 में, रोगी स्थिर होने और ठीक होने के लिए आवश्यक कौशल हासिल करते हैं। दूसरे चरण में, वे उन चीजों से उपचार पर काम करना शुरू कर देते हैं जो पहली जगह में पदार्थों के उपयोग का कारण बनती हैं। और अंतिम चरण में, रोगी पुन: एकीकरण (या कभी-कभी पहली बार समाज में एकीकृत) पर काम करते हैं और यह पता लगाते हैं कि वे पदार्थों का उपयोग किए बिना कौन हैं।

यह उस तीसरे चरण के दौरान है जब रोगी ASAP कार्यक्रम से स्नातक होने से पहले व्यावसायिक, शैक्षिक, पारस्परिक और चिकित्सा लक्ष्य निर्धारित करते हैं।

"हम उन्हें यह दिखाने की कोशिश करते हैं कि उन चीजों से कैसे जुड़ना है जो वास्तव में वसूली को बनाए रखती हैं, क्योंकि यह संयम नहीं है; यह उद्देश्य और अर्थ रखने जैसी चीजें हैं," लिंडसे ने कहा। "हम वास्तव में इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि लोगों को दीर्घावधि के लिए कैसे स्थिर किया जाए, और फिर उन्हें उस स्तर पर बनाए रखने के लिए समुदाय में सेवाओं के किसी भी स्तर पर स्नातक किया जाए।"

अधिकांश भाग के लिए, ASAP उन लोगों को रोगी देखभाल प्रदान करता है जिनके पास गंभीर पदार्थ उपयोग विकार हैं, लिंडसे ने कहा।

"केवल वास्तव में, वास्तव में बीमार लोगों को हमारे पास आने की जरूरत है," उसने कहा। "पदार्थ उपयोग विकारों वाले बाकी लोगों का इलाज आमतौर पर उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा किया जा सकता है।

कलंक

A रिपोर्ट 2021 में न्यू मैक्सिको लेजिस्लेटिव फाइनेंस कमेटी को प्रस्तुत किया गया, अनुमान है कि राज्य में 100,000 से अधिक लोग अनुपचारित पदार्थ उपयोग विकारों के साथ रह रहे हैं। यह, कुछ हद तक, व्यसन से जुड़े कलंक से प्रेरित है।

क्योंकि यह अक्सर लोगों को मदद मांगने से रोकता है, ASAP टीम प्रत्येक रोगी से सहानुभूति और समझ के साथ संपर्क करती है।

"वे बीमार हैं और उन्हें मदद की ज़रूरत है," लिंडसे ने कहा। "वे प्यार और करुणा और समर्थन के लायक हैं, और वे बहिष्कृत होने के लायक नहीं हैं। हम हमेशा उस कलंक के खिलाफ लड़ने की कोशिश कर रहे हैं, अपने मरीजों को उस कलंक से लड़ने में मदद करते हैं और अन्य प्रदाताओं को उस कलंक से लड़ने में मदद करते हैं।"

रोगियों का इलाज करते समय ASAP प्रदाता "व्यक्ति-प्रथम" भाषा का उपयोग करते हैं - जो यह मानता है कि विकार व्यक्ति की व्यक्तित्व और मानवता जितना महत्वपूर्ण नहीं है। एक उदाहरण "एक व्यसनी" के बजाय "एक व्यसन वाले व्यक्ति" का जिक्र हो सकता है।

"कुछ लोग सोचते हैं कि एक 'शराबी' कुछ ऐसा दिखता है, या उस पदार्थ का उपयोग एक नैतिक विफलता है," ASAP के नैदानिक ​​​​प्रबंधक अलीसा डैमहोल्ट ने कहा। "लेकिन जब आप इसे बदल देते हैं, और उन्हें एक उपयोग विकार वाला व्यक्ति कहते हैं, तो लोगों को पता चलता है कि यह नैतिक विफलता नहीं है। यह एक मेडिकल डिसऑर्डर है।"

कलंक का एक अन्य सामान्य कारण - और संभावित रूप से उपचार पहुंच के लिए एक बाधा - सरकारी विनियमन है। अल्बुकर्क ज़ोनिंग कोड के शहर के कारण, क्लिनिक वहां स्थित होना चाहिए जहां वह है - स्कूलों और आवासों से दूर - वहां प्रशासित ओपियोइड प्रतिस्थापन चिकित्सा दवा के प्रकार के कारण।

"लेकिन उस निर्णय लेने का समर्थन करने के लिए कोई विज्ञान नहीं है," लिंडसे ने कहा। "इसका वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं है, जो यह है कि जब आप इस तरह के कार्यक्रम किसी समुदाय में डालते हैं, तो यह वास्तव में अपराध को कम करता है और समुदाय में सुधार करता है।"

ओपिओइड रिप्लेसमेंट थेरेपी

ओपियोइड रिप्लेसमेंट थेरेपी व्यसन के लिए एफडीए द्वारा अनुशंसित उपचार है। परामर्श और मामले प्रबंधन और चिकित्सा सेवाओं जैसे अन्य समर्थनों के साथ संयुक्त होने पर यह अत्यधिक प्रभावी होता है।

ASAP तीन मुख्य प्रकार की ओपिओइड रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं प्रदान करता है: मेथाडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन और नाल्ट्रेक्सोन।

"बहुत प्रभावी दवा विकल्प हैं जो वास्तव में मदद करते हैं," लिंडसे ने कहा।

मेथाडोन धीमी गति से काम कर रहा है और 24 घंटे या उससे अधिक समय तक ओपिओइड निकासी के लक्षणों से लंबे समय तक राहत देता है। रोगी कम खुराक पर शुरू करते हैं, एक आरामदायक खुराक तक पहुंचने तक समय के साथ धीमी गति से वृद्धि होती है। मेथाडोन आमतौर पर एक अल्पकालिक चिकित्सा नहीं है, और कई ग्राहक अपनी दवा को कम करने से पहले एक वर्ष या उससे अधिक समय तक इस पर बने रहेंगे। हालांकि, कुछ क्लाइंट अनिश्चित समय के लिए मेथाडोन पर रह सकते हैं।

ब्यूप्रेनोर्फिन काम करता है और मेथाडोन के समान प्रशासित किया जाता है, हालांकि रोगी की ओपिओइड निर्भरता की डिग्री एक महत्वपूर्ण कारक है जिस पर दवा का प्रशासन करना है।

"मेथाडोन वास्तव में एक प्रतिबद्धता है," दुरान ने कहा। "आपको हर दिन आने और इसे हर दिन लेने के लिए प्रतिबद्ध होना होगा और कुछ लोग नहीं करते हैं।"

उस स्थिति में, रोगियों को एक अलग दवा की ओर बढ़ाया जा सकता है।

नाल्ट्रेक्सोन, जिसका उपयोग अल्कोहल उपयोग विकार के साथ-साथ अफीम उपयोग विकार के इलाज के लिए किया जाता है, ओपिओइड दवाओं के प्रभाव को रोकता है और गोली और इंजेक्शन दोनों रूपों में आता है। गोली रोजाना ली जाती है, जबकि इंजेक्शन (जिसे विविट्रोल कहा जाता है) को महीने में एक बार दिया जाता है।

"यदि आपके पास बीमा नहीं है, तो विविट्रॉल हास्यास्पद रूप से महंगा है - लगभग $ 1,500 प्रति माह - लेकिन मेडिकेड इसके लिए भुगतान करता है, इसलिए यह रोगियों के लिए इतना बड़ा अवरोध नहीं है," दुरान ने कहा। "लेकिन अगर कोई जेब से भुगतान कर रहा है, तो वे शायद गोली के रूप में चिपके रहेंगे, जो कि अधिक किफायती है।"

अधिकांश बीमा कंपनियां, साथ ही मेडिकेड, ओपिओइड रिप्लेसमेंट थेरेपी दवा की लागत को कवर करती हैं।

जब ठीक से उपयोग किया जाता है, तो ओपिओइड रिप्लेसमेंट थेरेपी एक नई लत नहीं बनाती है। इसके बजाय, यह रोगियों को मन की सामान्य स्थिति प्राप्त करने की अनुमति देता है और निकासी और लालसा को कम कर सकता है। ASAP में प्रशासित ओपियोइड रिप्लेसमेंट थेरेपी ने सैकड़ों लोगों को काम, स्कूल और पारिवारिक जीवन पर लौटने की अनुमति दी है।

लिंडसे ने कहा कि ओपिओइड रिप्लेसमेंट थेरेपी एक दवा का दूसरे के लिए व्यापार नहीं कर रही है।

"हम चाहते हैं कि लोग समझें कि व्यसन और निर्भरता के बीच अंतर है। किसी चीज पर निर्भर होना पूरी तरह से ठीक है अगर यह आपको स्वस्थ रखता है, जैसे मधुमेह वाले व्यक्ति को इंसुलिन पर निर्भर होना, "लिंडसे ने कहा। "बहुत से लोगों के लिए, ये जीवन रक्षक दवाएं हैं।"

ASAP का इतिहास

क्लिनिक की शुरुआत लगभग 30 साल पहले हुई थी, जब ASAP अभी भी शराब, मादक द्रव्यों के सेवन, और व्यसनों (CASAA) से जुड़ा था, UNM का एक बहु-विषयक अनुसंधान केंद्र जिसका कार्यालय अभी भी ASAP के बगल में है। शुरुआत में, ASAP को विलियम मिलर, पीएचडी, UNM मनोविज्ञान विभाग के प्रतिष्ठित प्रोफेसर एमेरिटस द्वारा चलाया जाता था।

लिंडसे ने कहा, "वह प्रेरक साक्षात्कार के संस्थापकों में से एक हैं, जो न केवल पदार्थों के उपयोग के साथ काम करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है, बल्कि किसी भी स्वास्थ्य परिवर्तन व्यवहार के साथ काम करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है।" "तो, यह एक बड़ी बात है कि वह यहां हमारे संगठन का हिस्सा थे।"

प्रेरक साक्षात्कार, या प्रेरक वृद्धि चिकित्सा, टकराव से बचने और खुले अंत वाले प्रश्नों और सहानुभूति के साथ प्रेरणा प्राप्त करने का प्रयास करती है। और यह रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण पर था कि क्लिनिक ने अपनी लत और वसूली उपचार योजनाओं का निर्माण किया।

लिंडसे ने कहा, "हमारे शहर और हमारे राज्य में यहां पदार्थ के उपयोग का मुद्दा है, लेकिन हम यहां वास्तव में बहुत अच्छा काम करते हैं।" "यह कर्मचारी जो करते हैं उसके लिए बहुत प्रतिबद्ध है, और मुझे वास्तव में लगता है कि हम इन विकारों के रोगियों के इलाज के लिए स्वर्ण मानक हैं।"