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UNM और नवाजो राष्ट्र स्वास्थ्य कार्यकर्ता
माइकल हैडरले द्वारा

ग्रामीण बचाव

UNM EMS मेडिकल डायरेक्शन कंसोर्टियम नवाजो नेशन फर्स्ट रिस्पॉन्डर्स के लिए मेडिकल गाइडेंस प्रदान करने की चुनौतियों का सामना करता है

आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं प्रदान करना नवाजो राष्ट्र पर - जो तीन राज्यों में फैला है और पश्चिम वर्जीनिया राज्य की तुलना में भूमि क्षेत्र में थोड़ा बड़ा है - एक दुर्जेय उपक्रम है।

एक मरीज तक पहुंचने में एम्बुलेंस को एक घंटे से अधिक समय लग सकता है, अक्सर खराब रखरखाव वाली गंदगी वाली सड़कों को पार करने के बाद, और सेल फोन सेवा सबसे अच्छी होती है। फिर एक आपातकालीन कक्ष में लंबी सवारी आती है।

लेकिन यह काम थोड़ा आसान हो गया है, इस साल की शुरुआत में द यूनिवर्सिटी ऑफ न्यू मैक्सिको ईएमएस मेडिकल डायरेक्शन कंसोर्टियम के साथ हुए एक समझौते के लिए धन्यवाद, नवाजो नेशन डिपार्टमेंट ऑफ इमरजेंसी मेडिकल सर्विसेज के प्रबंधक क्रिस केस्कोली कहते हैं।

"हम उन्हें बोर्ड पर रखने के लिए बहुत भाग्यशाली हैं," केस्कोली कहते हैं। "ईएमएस चिकित्सा दिशा के लिए किए गए प्रयासों से हमारे संगठन को जबरदस्त मदद मिली है।

यूएनएम के साथ साझेदारी से पहले, विभाग के 13 क्षेत्रीय कार्यालयों में से प्रत्येक का स्थानीय अस्पताल या क्लिनिक के साथ अपना समझौता था कि वे इस क्षेत्र में रोगियों की देखभाल के लिए सर्वोत्तम तरीके से चिकित्सा दिशानिर्देश प्रदान करें, जिससे कभी-कभी असंगत उपचार मानकों का कारण बनता है।

अब, वे कहते हैं, "हमारे पास एक समान उपचार दिशानिर्देश है जिसे यूएनएम ईएमएस कंसोर्टियम द्वारा स्थापित किया गया था। यह कुछ ऐसा है जिसकी हमें काफी समय से आवश्यकता है।" इसके अलावा, एम्बुलेंस के कर्मचारियों के पास किसी भी प्रश्न का उत्तर देने के लिए ऑन-कॉल यूएनएम चिकित्सक के लिए 24/7 पहुंच है।

यूएनएम डिपार्टमेंट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन में प्रोफेसर और यूएनएम सेंटर फॉर रूरल एंड ट्राइबल ईएमएस के निदेशक, चेल्सी व्हाइट IV, एमडी, कई चिकित्सा निदेशकों का मतलब है कि नवाजो राष्ट्र क्षेत्र के कार्यालयों में दवाओं तक अलग-अलग पहुंच थी और अलग-अलग उपचार प्रोटोकॉल का पालन किया गया था।

व्हाइट कहते हैं, "यह नवाजो राष्ट्र में ईएमएस देखभाल के लिए एक समन्वित, एकजुट दृष्टिकोण है जो वास्तव में पहले नहीं था, " व्हाइट कहते हैं, जो सहयोगी एलिजाबेथ "लिब्बी" मेल्टन, सीएनपी के साथ अपना अधिकांश समय सड़क पर बिताते हैं। फील्ड कार्यालयों का दौरा करना - कभी-कभी रास्ते में आपातकालीन कॉलों का जवाब देना।

 

चेल्सी व्हाइट IV, एमडी
यह नवाजो राष्ट्र में ईएमएस देखभाल के लिए एक समन्वित, एकजुट दृष्टिकोण के बहुत अधिक है जो वास्तव में पहले नहीं था।
- चेल्सी व्हाइट IVएमडी

"इस समस्या पर काम करना वास्तव में रोमांचक है - मूल रूप से एक ऐसे क्षेत्र में मानक चिकित्सा देखभाल लाने की कोशिश कर रहा है जो बेहद दूरस्थ है, लेकिन दुख की बात है कि उस स्तर की सेवा नहीं होने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है," व्हाइट कहते हैं। "यह एक चुनौती है, लेकिन यह एक मजेदार चुनौती है, और हम बहुत भाग्यशाली हैं जो इतने समर्पित ईएमएस प्रदाताओं के साथ काम करने में सक्षम हैं जो कुछ मामलों में, दशकों से इन परिस्थितियों में काम कर रहे हैं।"

व्हाइट कहते हैं, दूरस्थ ग्रामीण और सीमांत सेटिंग्स में काम करने वाली ईएमएस सेवाओं को शहरों और उपनगरों में अपने समकक्षों की तुलना में अद्वितीय बाधाओं का सामना करना पड़ता है। "एक बीमार या घायल रोगी को उस स्थान तक पहुंचने में लंबा समय लग सकता है जहां उन्हें भूगोल के कारण जाने की आवश्यकता होती है," वे कहते हैं।

यूएनएम कई ग्रामीण न्यू मैक्सिको समुदायों और प्यूब्लो के लिए चिकित्सा दिशा प्रदान करता है, जिसमें लगुना, एकोमा, इस्लेटा, जेमेज़ और सैंटो डोमिंगो शामिल हैं, व्हाइट कहते हैं। यह सैंडोवल काउंटी ईएमएस के साथ भी अनुबंध करता है, जिसमें ज़िया, सांता एना, सैंडिया और सैन फेलिप के पुएब्लोस के साथ-साथ पाइन हिल / रामाह, नवाजो राष्ट्र का एक गैर-सन्निहित हिस्सा शामिल है।

"हमारे पास एक प्रोटोकॉल सेट है जो उनमें से कई को कवर करता है," व्हाइट कहते हैं। “हम उन्हें कारगर बनाने के लिए काम कर रहे हैं। हम जो कुछ करते हैं, उनमें से कुछ उन्हें उस ओर ले जाते हैं जो हमें लगता है कि सर्वोत्तम अभ्यास हैं। आखिरकार हमारा लक्ष्य यही होगा कि हर जगह एक ही दवा का अभ्यास किया जाए।"

नवाजो राष्ट्र का ईएमएस विभाग हर साल सेवा के लिए लगभग 36,000 कॉल का जवाब देता है, वे कहते हैं। कोई केंद्रीकृत ईएमएस प्रेषण प्रणाली नहीं है, जिसमें आपातकालीन कॉल पुलिस डिस्पैचरों के माध्यम से भेजी जाती हैं जो चिकित्सा प्रेषण प्रोटोकॉल में प्रशिक्षित नहीं हैं। "यह एक बहुत बड़ा मुद्दा है जिस पर हम काम कर रहे हैं," व्हाइट कहते हैं।

व्हाइट कहते हैं, पुराने रोगियों को जवाब देते समय एक अतिरिक्त जटिलता आती है, जिनके पास चिकित्सा अंग्रेजी में प्रवाह नहीं हो सकता है। "यह चुनौतीपूर्ण हो सकता है। जब मैदान में कॉलआउट पर क्रू में नवाजो स्पीकर होना बहुत मददगार होता है। ”

केस्कोली का कहना है कि ग्रामीण परिवेश में देखभाल प्रदान करने की चुनौतियाँ भी अप्रत्याशित प्रतिफल लाती हैं, विशेष रूप से एक मरीज को लेने के बाद अस्पताल की लंबी सवारी के दौरान।

"हम कई ग्रामीण ईएमएस सेवाओं में से एक हैं जो रोगियों के साथ बहुत समय बिताते हैं," वे कहते हैं। "यह किसी ऐसे व्यक्ति से बहुत अलग हो सकता है जो शहरी क्षेत्र में प्रदाता है। हमारे पास रोगी को जानने की क्षमता है। यदि वे स्थिर हैं, तो हम सामान्य बातचीत कर रहे हैं। हम उनके लिए बहुत कुछ कर रहे हैं बस उन्हें उस स्थान तक पहुँचाने के लिए जहाँ उन्हें अंततः एक ईआर में उच्च स्तर की देखभाल की आवश्यकता होती है। ”

केस्कोली ने व्हाइट और मेल्टन को ईएमएस फील्ड कार्यालयों की लगातार साइट यात्राओं के दौरान संबंध बनाने का श्रेय दिया।

"यह अच्छा है क्योंकि वे न केवल नवाजो राष्ट्र से परिचित हो रहे हैं, बल्कि प्रदाता उनसे परिचित हो रहे हैं," वे कहते हैं। "यह देखना हमेशा अच्छा होता है कि आपका चिकित्सा निदेशक कौन है। चुनौतियों को देखने के लिए हमारे डॉक्टरों को वहां ले जाना अच्छा है - हमें अस्पताल पहुंचने में एक घंटा क्यों लग रहा है। ”

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