परीक्षण परेशानी

"हम न केवल सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के अति प्रयोग को दिखाते हैं, बल्कि हम यह भी दिखाते हैं कि अधिक से अधिक महिलाएं पांच साल से अधिक समय से वापस नहीं आ रही हैं," व्हीलर कहते हैं।

"खतरनाक रूप से, चूंकि गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग के बीच अंतराल के लिए सिफारिशें लंबी हो गई हैं और इसलिए कम बारंबार, अधिक महिलाएं उचित और अनुशंसित अंतराल के भीतर स्क्रीनिंग से बाहर हो रही हैं। वे पांच या अधिक वर्षों तक वापस नहीं आ रहे हैं, जो कि पूर्व स्क्रीनिंग से सुरक्षा के लिए बहुत लंबा है।"

अति-परीक्षण न केवल इसलिए समस्याग्रस्त है क्योंकि एचपीवी परीक्षण महंगे हैं, बल्कि इसलिए कि सकारात्मक परिणाम किसी समस्या का संकेत नहीं देते हैं। व्हीलर का कहना है कि 40-18 वर्ष की आयु की अनुमानित 59 प्रतिशत महिलाएं एक या अधिक जननांग एचपीवी प्रकारों से संक्रमित हैं, लेकिन अधिकांश संक्रमण अपने आप दूर हो जाएंगे और कैंसर का खतरा नहीं होगा।

"आप जो करने की कोशिश कर रहे हैं वह केवल उन एचपीवी संक्रमणों का पता लगाता है जो मौजूदा बीमारी का कारण बनेंगे या प्रतिबिंबित करेंगे," लेकिन उस प्रश्न को हल करने के लिए अनुवर्ती बायोप्सी खर्च जोड़ते हैं, और यदि अतिरिक्त ऊतक हटाने की आवश्यकता होती है, तो यह बढ़ सकता है प्री-टर्म डिलीवरी सहित प्रजनन संबंधी नुकसान का जोखिम।

अंडर-स्क्रीनिंग पोज़ सबसे खराब स्थिति है, क्योंकि एक महिला ने बिना जांच के कैंसर विकसित करना शुरू कर दिया होगा, अगर वह उपयुक्त स्क्रीनिंग के बिना कई साल चली गई है, और स्क्रीनिंग में असमानता, जिसमें नस्ल, जातीयता और आर्थिक और सामाजिक रूप से वंचित होना शामिल है। , कैंसर के बढ़ते जोखिम और स्वास्थ्य देखभाल तक कम पहुंच में योगदान दे सकता है।

समस्या का एक हिस्सा लंबे समय से चली आ रही सिफारिशों के साथ है कि महिलाओं को हर साल एक पैप स्क्रीन मिलती है। एक वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, "औसत जोखिम वाली महिलाओं को, उम्र की परवाह किए बिना, हर तीन साल में एक बार से अधिक सर्वाइकल स्क्रीन नहीं मिलनी चाहिए," व्हीलर कहते हैं। लेकिन नियमित स्क्रीनिंग कम से कम आसान थी जब सालाना किया जाता था।

वह सुझाव देती हैं कि हर एक, दो या तीन वर्षों में सह-परीक्षण के साथ अनुशंसित से अधिक बार स्क्रीनिंग करने से चिकित्सकों और प्रयोगशालाओं दोनों के लिए वित्तीय लाभ होता है, जो समस्या का एक और आयाम है।

अब, डॉक्टर - और उनके मरीज़ - आखिरी स्क्रीनिंग कब की गई थी, इस पर नज़र रखने का अच्छा काम नहीं कर सकते हैं, और महिलाएं अक्सर बदल जाती हैं जहाँ उन्हें स्वास्थ्य देखभाल मिलती है। इस बीच, प्रदाताओं और रोगियों की मदद करने के लिए केंद्रीकृत ट्रैकिंग सिस्टम इस बात पर नज़र रखते हैं कि महिलाओं को पांच साल के सह-परीक्षण का समय कब निर्धारित करना चाहिए या तीन साल के साइटोलॉजी में ज्यादातर अमेरिका में कमी है

व्हीलर का कहना है कि न्यू मैक्सिको एचपीवी पैप रजिस्ट्री, इसकी राज्यव्यापी पहुंच के साथ, एक अपवाद है। "इस तरह की प्रणालियों का उपयोग प्रदाताओं को लागत प्रभावी स्क्रीनिंग और असामान्यताओं के समय पर अनुवर्ती कार्रवाई करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है," वह कहती हैं।

व्हीलर कहते हैं, "अमेरिका में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम के अनुमान एचपीवी टीकों के कार्यान्वयन से पहले सालाना 8 अरब डॉलर के बॉलपार्क में थे, जो महत्वपूर्ण अतिरिक्त लागत का प्रतिनिधित्व करते हैं।" "यह आकलन करने की बहुत कम क्षमता है कि क्या नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का पालन किया जा रहा है या वास्तविक दुनिया की सेटिंग्स में दिशानिर्देश प्रथाओं के सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव हैं या नहीं। इसी तरह न्यू मैक्सिको एचपीवी पैप रजिस्ट्री योगदान दे रही है।"