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एक गर्भवती महिला के पेट में स्टेथोस्कोप पकड़े एक चिकित्सक
माइकल हैडरले द्वारा

राहत की खुराक

UNM का मिलाग्रो कार्यक्रम ओपिओइड-आश्रित गर्भवती माताओं को दवा सहायता प्रदान करता है

न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय में मिलाग्रो कार्यक्रम, जो मादक द्रव्यों के सेवन विकारों का सामना करने वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज करती है, चिकित्सा निदेशक लैरी लीमन, एमडी, एमपीएच, ने एक परेशान करने वाला नया चलन देखा है।

पिछले एक साल में, एक शक्तिशाली सिंथेटिक ओपिओइड, फेंटेनाइल ने बड़े पैमाने पर हेरोइन और ऑक्सीकोडोन को आसानी से उपलब्ध स्ट्रीट ड्रग के रूप में बदल दिया है, जिससे ब्यूप्रेनोर्फिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है, एक व्यसन उपचार दवा जो मिलाग्रो की रोगी आबादी के लगभग तीन-चौथाई को दी जाती है।

"हम यहां जो खोज रहे हैं वह यह है कि एक महिला को फेंटेनल से ब्यूप्रेनोर्फिन पर प्राप्त करना कठिन होता है," लीमन कहते हैं। रोगी आमतौर पर एक अवैध ओपिओइड दवा के उपयोग को रोकने के बाद ब्यूप्रेनोर्फिन पर शुरू करते हैं, और यह दोनों उनके शुरुआती वापसी के लक्षणों को कम करता है और उच्च प्राप्त करने की उनकी इच्छा को कम करता है।

फेंटनियल, जो हेरोइन की तुलना में 50 गुना अधिक शक्तिशाली है, समीकरण को जटिल बनाता है, वे कहते हैं।

"फेंटेनाइल लंबे समय तक शरीर में रहता है," लीमन कहते हैं, जो एक प्रोफेसर है परिवार और सामुदायिक चिकित्सा के UNM विभाग, प्रसूति एवं स्त्री रोग में एक माध्यमिक नियुक्ति के साथ। "मरीजों को ब्यूप्रेनोर्फिन शुरू करने के लिए लंबा इंतजार करना पड़ता है, और वे अधिक वापसी के लक्षणों का अनुभव करते हैं। इससे पहले कि वे अपने सभी ब्यूप्रेनोर्फिन जहाज पर हों, वे (फेंटेनल) का उपयोग कर हवा करते हैं।

लीमन और उनके सहयोगियों ने हाल ही में अपने मरीजों को ब्यूप्रेनोर्फिन की सूक्ष्म खुराक निर्धारित करना शुरू कर दिया ताकि यह देखने के लिए कि क्या यह वापसी के लक्षणों को कम कर सकता है और महिलाओं को उनकी उपचार योजना का पालन करने में मदद कर सकता है।

मरीज़ ब्यूप्रेनोर्फिन की छोटी खुराक पर शुरू करते हैं, जबकि वे अभी भी अपनी अवैध दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, फिर धीरे-धीरे खुराक को सात से 10 दिनों में बढ़ाएं। लेमन कहते हैं, "इसमें वापसी नहीं होने के संभावित फायदे हैं," यह कहते हुए कि नया प्रोटोकॉल अब तक अच्छी तरह से सहन किया गया प्रतीत होता है।

मिलाग्रो कार्यक्रम में कुछ महिलाओं को मेथाडोन निर्धारित किया जाता है, जो एक प्रभावी व्यसन उपचार है, लेकिन इसे हर दिन एक क्लिनिक में प्रशासित किया जाना चाहिए, जिससे ग्रामीण न्यू मैक्सिको में रहने वाले लोगों के लिए यह एक अव्यवहारिक विकल्प बन जाता है, वे कहते हैं।

 

लॉरेंस लीमन, एमडी, एमपीएच
यदि आपके पास ऐसी महिलाएं हैं जो ओपिओइड उपयोग विकार के लिए मेड पर हैं, तो वे प्रसव पूर्व देखभाल के साथ पालन करने की अधिक संभावना रखते हैं
- लैरी लीमन, एमडी, एमपीएच, मिलाग्रो कार्यक्रम चिकित्सा निदेशक

UNM इसके लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण स्थल भी है माताओं (ओपिओइड-आश्रित गर्भवती माताओं के लिए दवा उपचार) नशीली दवाओं के दुरुपयोग पर राष्ट्रीय संस्थान द्वारा प्रायोजित अध्ययन। परीक्षण ब्यूप्रेनोर्फिन की सामान्य दैनिक मौखिक खुराक की तुलना दवा के एक इंजेक्टेबल विस्तारित-रिलीज़ फॉर्म के साथ कर रहा है, यह देखने के लिए कि क्या इससे आहार का बेहतर पालन हो सकता है और बेहतर मातृ-भ्रूण परिणाम हो सकते हैं, लेमन कहते हैं।

के एक सदस्य के रूप में लत चिकित्सा अमेरिकन सोसायटी, लीमन अक्सर गर्भवती रोगियों का इलाज करने वाले सहयोगियों से मिलते हैं। "ज्यादातर लोग क्षेत्र के नेता और शोधकर्ता हैं," वे कहते हैं। "हम सूक्ष्म खुराक और प्रोटोकॉल साझा करने के बारे में एक समूह के रूप में बात कर रहे हैं।"

लेमन कहते हैं, ओपिओइड का दुरुपयोग अधिकांश पश्चिमी अमेरिका को प्रभावित करता है। "हम वास्तव में ओपिओइड महामारी के उपरिकेंद्रों में से एक हैं।" वे कहते हैं, 1989 में स्थापित मिलाग्रो कार्यक्रम, हर साल ओपिओइड उपयोग विकार वाली 160 से 180 गर्भवती माताओं का इलाज करता है।

"यदि आपके पास ऐसी महिलाएं हैं जो ओपियोइड उपयोग विकार के लिए मेड पर हैं, तो उन्हें प्रसवपूर्व देखभाल के साथ पालन करने की अधिक संभावना है," लीमन कहते हैं। "उनके विकास प्रतिबंध और प्रीटरम डिलीवरी वाले बच्चे होने की संभावना कम है, और उनके बच्चों में ओपिओइड वापसी के लक्षण होने की संभावना कम है।"

प्रसव के बाद, मिलाग्रो कार्यक्रम में कई माताओं और शिशुओं का स्थानांतरण हो जाता है फोकस कार्यक्रम, जो 3 साल तक के परिवारों और बच्चों को सेवाएं प्रदान करता है। "यह एक अभिनव एकीकरण है जो हमारे यहां UNM में है," लीमन कहते हैं।

मिलाग्रो कार्यक्रम में महिलाएं कई तरह से अपना रास्ता तलाशती हैं। "हम समुदाय में अच्छी तरह से जाने जाते हैं," वे कहते हैं। "लोग बुलाते हैं - परिवार बुलाएगा। गर्भवती होना महिलाओं और उनके परिवारों दोनों के लिए मदद लेने के लिए एक बड़ा प्रेरक है।"

मिलाग्रो क्लिनिक के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, कृपया (505) 463-8293 पर कॉल करें।
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