सर्जिकल पैथोलॉजी और साइटोपैथोलॉजी

सर्जिकल पैथोलॉजी अवलोकन

ग्यारह रोगविज्ञानी न्यूरोपैथोलॉजी सहित सामान्य और उप-विशिष्ट सर्जिकल पैथोलॉजी सेवाएं प्रदान करते हैं। उप-विशिष्ट रुचियों और विशेषज्ञता में स्तन, फेफड़े, सिर और गर्दन, स्त्री रोग, जननांग, यकृत और जठरांत्र संबंधी रोगविज्ञान शामिल हैं।

स्टाफ में तीन पैथोलॉजिस्ट सहायक, एक प्रशासनिक सहायक और तीन प्रयोगशाला सहायक शामिल हैं। तकनीकी कार्य ट्राईकोर हिस्टोलॉजी द्वारा किया जाता है, जो ट्राईकोर रेफरेंस लेबोरेटरीज (टीआरएल) का एक बड़ा प्रयोगशाला प्रभाग है, जो यूएनएम स्कूल ऑफ मेडिसिन के पैथोलॉजी विभाग और प्रेस्बिटेरियन अस्पताल के अल्बुकर्क के पैथोलॉजी एसोसिएट्स दोनों के लिए बुनियादी और उन्नत हिस्टोलॉजी सेवाएं प्रदान करता है।

पैथोलॉजी के निवासी फ्रोजन सेक्शन के प्रारंभिक चरण से सकल विच्छेदन और सूक्ष्म समीक्षा और निदान में परिणत होने तक संकाय और कर्मचारियों के साथ सहयोगात्मक रूप से काम करते हैं। प्रशिक्षु प्रभाग के नैदानिक ​​कार्य में महत्वपूर्ण भागीदार हैं।

सर्जिकल पैथोलॉजी हाइलाइट्स

सर्जिकल पैथोलॉजी सेवाएं प्रदान की गईं:

• सर्जिकल रिजेक्शन का मूल्यांकन और इंट्रा-ऑपरेटिव कंसल्टेशन का प्रदर्शन: ये UNMH, बारबरा और बिल रिचर्डसन पैवेलियन, UNM एम्बुलेटरी केयर सेंटर (आउट पेशेंट सर्जरी एंड इमेजिंग सर्विसेज; OSIS) के मुख्य ऑपरेटिंग रूम में सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीजों के नमूनों पर किए जाते हैं। , और सैंडोवल क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र।
• क्लिनिकल बायोप्सी डायग्नोसिस: बड़ी मात्रा में क्लिनिकल बायोप्सी की समीक्षा की जाती है, और ये UNM या ट्राईकोर से संबद्ध आउट पेशेंट क्लीनिक से प्राप्त की जाती हैं। इनमें मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, एंडोमेट्रियल और सर्वाइकल बायोप्सी शामिल हैं। सबस्पेशलिटी बोर्डेड डर्माटोपैथोलॉजिस्ट (टीआरएल में स्थित) सभी त्वचा बायोप्सी का मूल्यांकन करते हैं।
• परामर्श: सर्जिकल रोगविज्ञानी अन्य न्यू मैक्सिको अस्पतालों और कुछ अन्य क्षेत्रीय अस्पतालों में अभ्यास करने वाले रोगविदों को परामर्श सेवाएं प्रदान करते हैं।
• UNM HSC में इलाज किए गए मरीजों के लिए बाहरी मामलों की समीक्षा: UNM रोगविज्ञानी UNM स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र (UNM कैंसर केंद्र सहित) में इलाज के लिए आने वाले रोगियों के ऊतक के नमूनों की समीक्षा करते हैं, जिनकी पूर्व में कहीं और सर्जरी हुई है।

मामलों की सर्जिकल पैथोलॉजी वॉल्यूम: 2023 में प्राप्त सर्जिकल मामलों की कुल संख्या लगभग 25,000 (साइटोलॉजी को छोड़कर) थी।

सर्जिकल पैथोलॉजी अतिरिक्त सेवाएं:

• प्रोटोकॉल समर्थन: कई कैंसर केंद्र रोगियों को नैदानिक ​​और अनुसंधान परीक्षणों में नामांकित किया गया है। इनमें से कई सौ रोगियों के लिए सालाना सर्जिकल पैथोलॉजी डिवीजन कैंसर केंद्र समन्वयकों के साथ काम करता है ताकि नमूनों को उचित रूप से ट्राइएज किया जा सके और प्रोटोकॉल के अनुसार निर्दिष्ट ऊतकों का चयन और रिलीज किया जा सके।
• ऊतक बैंकिंग: पैथोलॉजी विभाग और यूएनएम कैंसर केंद्र संयुक्त रूप से एक मानव जैव नमूना भंडार (यूएनएम मानव ऊतक भंडार; यूएनएम एचटीआर) का समर्थन करते हैं। नमूनों का मुख्य संग्रह अवशिष्ट ट्यूमर से निकला है और सर्जिकल छांटने के बाद शेष बचे सामान्य ऊतकों को नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नमूना लिया गया है। मानव अनुसंधान समीक्षा समिति की आवश्यकताओं का पालन करते हुए, रोगविज्ञानी, कर्मचारियों और प्रशिक्षुओं के सहयोग से सालाना सैकड़ों नमूने एकत्र किए जाते हैं।
• रेजिडेंट, फेलो और मेडिकल छात्र शिक्षा: पैथोलॉजी निवासी और फेलो पैथोलॉजी संकाय के साथ साइनआउट करने से पहले मामलों का पूर्वावलोकन करते हैं। उन्हें स्थूल विच्छेदन तकनीकों में अनुभवी रोगविज्ञानी के सहायकों द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है। शिक्षा में एक-पर-एक शिक्षण, अज्ञात मामले सम्मेलन, व्याख्यान और समूह स्लाइड सत्र का मिश्रण शामिल है। अन्य विभागों के निवासियों को भी रोगविज्ञानियों द्वारा पढ़ाया जाता है, आमतौर पर समूह स्लाइड समीक्षा, व्याख्यान और नैदानिक ​​मामले समीक्षा सम्मेलनों के प्रारूप में।

सर्जिकल पैथोलॉजी पद्धति:

• सामान्य दृष्टिकोण: 21वीं सदी में भी, सर्जिकल पैथोलॉजी का अधिकांश नैदानिक ​​कार्य मानक हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन-सना हुआ वर्गों के मूल्यांकन के माध्यम से पूरा किया जाता है। अधिक जटिल मामलों में इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। ट्राइकोर रेफरेंस लेबोरेटरीज नियमित रूप से पेश किए गए नए एंटीबॉडी के साथ एंटीबॉडी की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है। कुछ मामलों के लिए, साइटोजेनेटिक फिश या कैरियोटाइपिंग या आणविक समर्थन मांगा जाता है। इस तरह की अधिकांश जांच ट्राईकोर रेफरेंस लेबोरेटरी में साइटोजेनेटिक्स और मॉलिक्यूलर पैथोलॉजी प्रयोगशालाओं में की जाती है।
• चिकित्सक-पैथोलॉजिस्ट संबंध का महत्व: पैथोलॉजिस्ट आसानी से पावर चार्ट और पीएसी सेवाओं (क्रमशः इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड और इलेक्ट्रॉनिक इमेजिंग डेटाबेस) के माध्यम से चिकित्सा चार्ट और रेडियोलॉजी निष्कर्षों तक पहुंचने में सक्षम हैं। हालांकि, कुछ रोगियों के लिए, यह सर्जिकल पैथोलॉजी के उचित अभ्यास का अभिन्न अंग है कि रोगविज्ञानी सीधे चिकित्सकों के साथ संवाद करते हैं। यह मामला-दर-मामला आधार पर और कई उप-विशिष्ट ट्यूमर बोर्डों में लगातार भागीदारी के माध्यम से पूरा किया जाता है।
• आमतौर पर, सर्जिकल रोगविज्ञानी सकल नमूनों के उन्मुखीकरण की पुष्टि करने और जमे हुए वर्गों की वास्तविक समय की परीक्षा में सर्जनों के साथ संलग्न होते हैं। विशिष्ट रोगियों और रोगी मुद्दों पर चर्चा करने के लिए पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर बोर्डों में स्वास्थ्य देखभाल टीम का हिस्सा बनते हैं।
• ट्यूमर बोर्ड: वर्तमान में, ट्यूमर बोर्ड जिसके लिए सर्जिकल पैथोलॉजिस्ट स्टाफिंग प्रदान करते हैं (महत्वपूर्ण पैथोलॉजी निवासी और साथी की भागीदारी के साथ) में निम्नलिखित शामिल हैं: वयस्क सामान्य ट्यूमर बोर्ड, स्तन ट्यूमर बोर्ड, ईएनटी ट्यूमर बोर्ड, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) क्लिनिकोपैथोलॉजिक सम्मेलन, स्त्री रोग (जीवाईएन) )-कोल्पोस्कोपी सम्मेलन, स्त्री-ऑन्कोलॉजी ट्यूमर बोर्ड, बाल चिकित्सा ट्यूमर बोर्ड, और सारकोमा ट्यूमर बोर्ड। ये सम्मेलन निवासियों और साथियों के लिए सीखने के महत्वपूर्ण अवसर हैं।

टर्नअराउंड समय लक्ष्य: नियमित, गैर-जटिल मामलों को तीन-दिवसीय चक्र के दिन 3 पर साइन आउट किया जाता है (दिन 1: निवासी सकल नमूने, दिन 2: निवासी मामलों की समीक्षा करते हैं और संकाय सदस्य के साथ "24 घंटे टर्न अराउंड" मामलों को साइन आउट करते हैं, दिन 3: निवासी संकेत नियत संकाय सदस्य के साथ शेष मामलों में)।

साइटोपैथोलॉजी अवलोकन

यूनिवर्सिटी अस्पताल में नौ रोगविज्ञानी साइटोपैथोलॉजी कवरेज प्रदान करते हैं। व्यक्तिगत पैथोलॉजिस्टों में से पांच के पास साइटोपैथोलॉजी में उप-विशेषता प्रमाणन और प्रशिक्षण है। महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी साइटोपैथोलॉजिस्ट सर्जिकल पैथोलॉजी का भी अभ्यास करते हैं। एनाटॉमिक पैथोलॉजी के यूएनएम डिवीजन का मानना ​​​​है कि इन विशिष्टताओं का दोहरा अभ्यास पैथोलॉजिस्ट की नैदानिक ​​​​क्षमता को बढ़ाता है जो सर्जिकल नमूनों के लिए साइटोमोर्फोलॉजी में कौशल और साइटोलॉजी मामलों के लिए वास्तुशिल्प और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री ज्ञान को आकर्षित कर सकता है।

साइटोलॉजी स्टाफ में ट्राईकोर संदर्भ प्रयोगशालाओं में स्थित नमूना प्रसंस्करण तकनीशियन और हिस्टोटेक्नोलॉजिस्ट शामिल हैं।

पैथोलॉजी निवासी और एक साइटोपैथोलॉजी साथी साइटोपैथोलॉजिस्ट और कर्मचारियों के साथ पर्याप्तता जांच और फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी करने और सभी मामलों की सूक्ष्म विशेषताओं की समीक्षा करने में सहयोग करते हैं।

साइटोपैथोलॉजी हाइलाइट्स

साइटोपैथोलॉजी सेवाएं प्रदान की गईं:

• यूएनएम साइटोपैथोलॉजिस्ट मोनोलेयर सरवाइकल/योनि के नमूनों, पारंपरिक पैप स्मीयर, एंडोस्कोपिक गाइडेड जीआई और फेफड़े/मीडियास्टिनल एस्पिरेशन बायोप्सी सहित गैर-स्त्री रोग संबंधी नमूनों की समीक्षा प्रदान करते हैं और सीटी और एमआरआई सुइट्स में महीन सुई आकांक्षा बायोप्सी और इंटरवेंशनल अधिग्रहीत नमूनों की पर्याप्तता जांच भी करते हैं। . सहायक सेवाओं में निवासी शिक्षण और साथी शिक्षण का प्रावधान शामिल है (एक समर्पित साइटोपैथोलॉजी साथी है)। कुछ शिक्षा अन्य विभागों के निवासियों और साथियों को भी प्रदान की जाती है जो ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी (जैसे ईएनटी और अंतःस्रावी निवासियों और साथियों) का प्रदर्शन करते हैं।
• यह प्रभाग UNMH में स्थित अपना फाइन नीडल एस्पिरेशन क्लिनिक संचालित करता है। मरीजों को अन्य विभागों के चिकित्सकों से एफएनए के लिए रेफर किया जाता है। क्लिनिक चयनित आकांक्षा प्रक्रियाओं के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का भी उपयोग करता है।

साइटोपैथोलॉजी पद्धति: 

• मामलों को आम तौर पर पपनिकोलाउ, डिफ क्विक और हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन-सना हुआ स्मीयर, मोनोलेयर और सेल ब्लॉक की गहन समीक्षा द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है। कुछ परिस्थितियों में, कोशिकाओं के ब्लॉक तैयार किये जाते हैं। उपयोग के लिए इम्यूनोसाइटोकेमिकल दागों की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। जैसा कि वांछनीय है, अधिक सेलुलर नमूनों को कैरियोटाइप किया जा सकता है, जीवों के लिए सुसंस्कृत किया जा सकता है, या फ्लोरोसेंट इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (फिश) और पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा के नमूनों को भी स्वचालित छवि विश्लेषण द्वारा नैदानिक ​​रूप से परीक्षण किया जाता है।
• सर्जिकल पैथोलॉजी की तरह, पैथोलॉजिस्ट के पास अधिक सटीक निदान की सुविधा के लिए पावर चार्ट (यूएनएम का इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड डेटाबेस) और रेडियोलॉजी रिपोर्ट तक आसान पहुंच है। हालांकि, विशेष रूप से साइटोपैथोलॉजी में, मामला-दर-मामला आधार पर रेडियोलॉजिस्ट और चिकित्सकों के साथ वास्तविक समय की बातचीत होती है। उप-विशेषज्ञ ट्यूमर बोर्डों में स्वास्थ्य देखभाल टीमों के साथ अक्सर साइटोलॉजी के परिणामों पर भी चर्चा की जाती है

संपर्क जानकारी:

फ़ोन: 505-272-2445 / फैक्स: 505-272-0240

सर्जिकल पैथोलॉजिस्ट और उपविशेषज्ञता रुचियां/विशेषज्ञता:

एंथोनी क्रेटारा, एमडी
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यकृत रोगविज्ञान
ACreara@salud.unm.edu

नादजा फ़ॉक, एमडी
स्तन और साइटोपैथोलॉजी
NFalk@salud.unm.edu

एडगर फिशर, एमडी, पीएच.डी.
जेनिटोरिनरी, स्त्री रोग, और साइटोपैथोलॉजी
EFischer@salud.unm.edu

जोशुआ हैनसन, एमडी
प्रभाग निदेशक
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यकृत रोगविज्ञान
JAHanson@salud.unm.edu

नैन्सी जोस्टे, एमडी
विभाग की कुर्सी 
स्त्री रोग और साइटोपैथोलॉजी
NJoste@salud.unm.edu

डेविड मार्टिन, एमडी
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यकृत रोगविज्ञान
DAMartin@salud.unm.edu

आयशा मुबीन, एमडी
जेनिटोरिनरी, स्त्री रोग, और साइटोपैथोलॉजी
AMubeen@salud.unm.edu

सैमुअल रेनॉल्ड्स, एमडी
फेफड़े/वक्ष और साइटोपैथोलॉजी
SRReynolds@salud.unm.edu

करेन सांताक्रूज, एमडी
तंत्रिकाविकृति विज्ञान
KSantaCruz@salud.unm.edu

जैन झोउ, एमडी, पीएच.डी. 
स्तन, स्त्रीरोग संबंधी, और जननमूत्र संबंधी
JaZhou@salud.unm.edu

सर्जिकल पैथोलॉजिस्ट सहायक:

मार्लेना चावेज़, पीए
MCChavez1@salud.unm.edu

रुज़बेह मेहता, पीए
मेहता@salud.unm.edu

एमिली वोल्पिसेली, पीए
EVolpiceli@salud.unm.edu