मिर्गी के लिए सर्जरी कुछ ऐसे लोगों के लिए की जा सकती है जिन्हें दौरे पड़ते हैं जो मिरगी-रोधी दवाओं से नियंत्रित नहीं होते हैं। मिर्गी सर्जरी के दो मुख्य लक्ष्य हैं:
हालांकि कुछ लोग इस सर्जरी के बाद दौरे से मुक्त हो जाते हैं, लेकिन हर कोई ऐसा नहीं कर पाता। कोई भी सर्जरी जोखिम रहित नहीं होती। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगियों को अच्छे परिणाम की सबसे अच्छी संभावना है, कई सख्त और व्यापक परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।
फोकल रिसेक्टिव मिर्गी सर्जरी के लिए उम्मीदवार वे लोग हैं जो:
यदि आपका दौरा मस्तिष्क के एक छोटे, एकल क्षेत्र से आ रहा है जिसे सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है, तो दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को काफी कम करने के लिए फोकल रिसेक्शन किया जा सकता है। इस प्रकार की सर्जरी के लिए विशिष्ट मामले ट्यूमर रिसेक्शन, घाव रिसेक्शन, टेम्पोरल लोब रिसेक्शन, कार्वेनोरमा (असामान्य रक्त वाहिका) रिसेक्शन आदि हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगियों के पास अच्छे परिणाम के लिए सबसे अच्छा मौका है, कई जोरदार और व्यापक परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।
एक शल्य प्रक्रिया जो जब्ती को फैलने से रोकने के लिए पूर्वकाल सेरेब्रल गोलार्ध को काट देती है।
एक एफडीए ने दुर्दम्य मिर्गी के लिए न्यूरोस्टिम्यूलेशन थेरेपी को मंजूरी दी। यह कुछ प्रकार के असाध्य मिर्गी के लिए एक सहायक उपचार है। यह गर्दन में वेगस तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क को विद्युत ऊर्जा के नियमित, हल्के दालों को भेजकर दौरे को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन दालों की आपूर्ति एक पेसमेकर की तुलना में एक उपकरण द्वारा की जाती है।
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
एक अन्य एफडीए ने दवा प्रतिरोधी फोकल मिर्गी वाले वयस्क के लिए न्यूरोस्टिम्यूलेशन थेरेपी को मंजूरी दी। इसे मस्तिष्क में सीधे रखे गए इलेक्ट्रोड से लगातार मस्तिष्क गतिविधि की निगरानी करके 2 फोकल क्षेत्रों तक मस्तिष्क में जब्ती का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह केवल जब्ती को रोकने या रोकने के लिए इलेक्ट्रोड के माध्यम से जब्ती या पूर्व-जब्ती गतिविधि का पता लगाने पर स्वचालित रूप से उत्तेजना प्रदान करता है।
अपवर्तक फोकल मिर्गी वाले वयस्क के लिए नवीनतम एफए अनुमोदित न्यूरोस्टिम्यूलेशन थेरेपी। यह मस्तिष्क के गहरे हिस्से (थैलेमस) को सीधे थैलेमस के दोनों किनारों पर रखे इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत ऊर्जा के नियमित, हल्के दालों को भेजकर दौरे को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस थेरेपी का उपयोग अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों जैसे कि पार्किंसंस डिजीज, एसेंशियल ट्रेमर, डायस्टोनिया और ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के इलाज के लिए भी किया जाता है।
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
कुछ अन्य खोजी न्यूरोस्टिम्यूलेशन थेरेपी हैं, लेकिन वर्तमान में मिर्गी के इलाज के लिए उपलब्ध नहीं हैं, जैसे ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस) या इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी)।
यह तय करने के लिए कि क्या मिर्गी की सर्जरी आपके दौरे को नियंत्रित करने में आपकी मदद कर सकती है, हमें कई परीक्षण करने की आवश्यकता है। ये परीक्षण हमें यह पता लगाने में मदद करते हैं कि मस्तिष्क में दौरे कहाँ से शुरू हो सकते हैं। वे हमें यह भी बताते हैं कि क्या मस्तिष्क का कोई हिस्सा अन्य तरीकों से असामान्य है। प्रत्येक व्यक्ति का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है इससे पहले कि हम तय करें कि आपको किन परीक्षणों की आवश्यकता होगी।
एक ईईजी मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है और मिर्गी के निदान में मदद करने के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम परीक्षण है। यह इंगित करने में मदद कर सकता है कि आपके दौरे कहाँ से आ रहे हैं। मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए टेक्नोलॉजिस्ट आपकी खोपड़ी पर इलेक्ट्रोड लगाएगा। इन्हें हटाने योग्य चिपकने के साथ आपकी खोपड़ी पर सुरक्षित किया जाएगा, उन्हें त्वचा का पालन करना चाहिए ताकि हम एक सटीक रीडिंग प्राप्त कर सकें।
ईईजी के निर्देश (इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम)
ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सफैलोग्राम) के लिए निर्देश
हमें पहले यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि आपके विशिष्ट मंत्र/घटनाएं वास्तव में मिर्गी के दौरे हैं या नहीं और यदि वे मिर्गी सर्जरी के लिए सही प्रकार के दौरे हैं।
मिर्गी निगरानी इकाई (ईएमयू) में आपका स्वागत है
बिएनवेनिडो ए ला यूनिडाड डी मॉनिटरियो डी एपिलेप्सिया (सिगलस एन इंग्लेस: ईएमयू)
अगर हमें लगता है कि आपके दौरे को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए संभावित सर्जरी के लिए आपका मूल्यांकन किया जाना चाहिए, तो हम आपको अतिरिक्त परीक्षणों के साथ एक और ईएमयू मूल्यांकन के लिए अस्पताल में लाते हैं। अंततः, हमें यह सुनिश्चित करने के लिए 3-5 बरामदगी को पकड़ने की आवश्यकता है कि आपके सभी दौरे एक फोकस से आ रहे हैं। भी, an ictal SPECT अध्ययन हो सकता है इस प्रवेश के दौरान किया.
SPECT एक विशेष प्रकार का ब्रेन स्कैन है। SPECT का मतलब सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। जब्ती होने पर रेडियोधर्मी आइसोटोप की एक छोटी मात्रा को अंतःशिरा में दिया जाता है। यह आइसोटोप मस्तिष्क के उस हिस्से में जाता है जहां दौरे पड़ते हैं। इंटर-इक्टल SPECT अक्सर बेसलाइन के लिए प्राप्त किया जाता है। यह एक बहुत ही सुरक्षित परीक्षण है। इस प्रकार की रेडियोधर्मिता समाप्त होने से पहले शरीर में केवल कुछ घंटों तक चलती है। इंजेक्शन के बाद कोई विशेष सावधानी नहीं बरती जाती है।
उच्च विभेदन एमआरआई किसी भी संरचनात्मक असामान्यताओं या घावों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है जो जब्ती के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
यह भी एक विशेष ब्रेन स्कैन है। PET का मतलब पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी है। यह SPECT स्कैन के समान है। यह बहुत सुरक्षित भी है और आमतौर पर इसे एक के रूप में किया जा सकता है बाह्य रोगी अध्ययन। यह दिखाएगा कि क्या मस्तिष्क में कोई कार्यात्मक असामान्यता है जहां वहाँ जब्ती फोकस हो सकता है। यह आपके मस्तिष्क का नक्शा बनाता है और यह बताता है कि यह ऑक्सीजन और चीनी का उपयोग कैसे कर रहा है। यह हमारे प्रदाताओं को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि आपके दौरे कहाँ से आ रहे हैं।
यह हमारे न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट द्वारा कार्यालय में किया जाएगा। ये परीक्षण हमें दिखाते हैं कि मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र कैसे काम करते हैं। परीक्षणों में सोच, समस्या समाधान, पढ़ना, दृश्य पहचान, नामकरण, अन्य भाषा कार्य, स्मृति और आंदोलन शामिल हैं। ये परीक्षण उन क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करते हैं जहां रोगियों को समस्या हो सकती है। आमतौर पर समस्या वाले क्षेत्र वे क्षेत्र होते हैं जहां आपके दौरे पड़ रहे होते हैं। इन परीक्षणों में कई घंटे लगते हैं। कृपया रात को अच्छी नींद लें और आने से पहले भोजन कर लें।
मिर्गी के साथ रहना मुश्किल है। मिर्गी होने से आपको और आपके परिवार को कई भावनात्मक समस्याएं हो सकती हैं। मिर्गी के रोगियों में अवसाद अधिक आम है। इसके अलावा, कई मिरगी-रोधी दवाएं भावनात्मक समस्याएं पैदा कर सकती हैं, जैसे कि अवसाद और आत्मघाती विचार। मिर्गी की सर्जरी आपके जीवन में कई बदलाव ला सकती है। जो मरीज सर्जिकल मूल्यांकन से गुजरते हैं, वे हमारे मनोचिकित्सक को मूल्यांकन के लिए देखते हैं ताकि हम सुनिश्चित हो सकें कि उन्हें सभी भावनात्मक समर्थन मिलेगा।
यह परीक्षण माइंड क्लिनिक में हमारे अनुबंधित विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यह अस्पताल के ठीक उत्तर में स्थित है। यह परीक्षण हमें और भी अधिक जानकारी प्रदान करता है कि मस्तिष्क की विद्युत धाराओं द्वारा निर्मित चुंबकीय क्षेत्रों को मापकर आपके दौरे कहाँ से आ रहे हैं इस परीक्षण से पहले आपको एक एमआरआई की आवश्यकता होगी, यह आपके मूल कार्य के भाग के रूप में पहले आदेश दिया गया था।
वाडा परीक्षण का नाम डॉ. जुहनो Wएडीए. परीक्षण तब किया जाता है जब रोगी जाग रहा होता है। यह परीक्षण मस्तिष्क के प्रत्येक पक्ष पर भाषा और स्मृति कार्य को देखता है। मस्तिष्क के प्रत्येक पक्ष का एक बार में मूल्यांकन किया जाएगा। एक बार्बिट्यूरेट या अन्य संवेदनाहारी दवा एंजियोग्राम के माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनियों में से एक में पेश किया जाता है। उस गोलार्द्ध में किसी भी भाषा और/या स्मृति कार्य को अस्थायी रूप से बंद करने के लिए दवा को एक समय में एक गोलार्ध में अंतःक्षिप्त किया जाता है। रोगी यह समझने के लिए भाषा और स्मृति संबंधी परीक्षणों की एक श्रृंखला में लगा हुआ है कि कौन सा गोलार्द्ध इन कार्यों का समर्थन करता है। इसके लिए इस परीक्षण में विशेषज्ञता रखने वाले तीन डॉक्टरों की आवश्यकता होती है (nयूरोरेडियोलॉजिस्ट/मिर्गी रोग विशेषज्ञ/neuropsychologist) यह परीक्षण 30-60 मिनट से कहीं भी हो सकता है और कार्यात्मक एमआरआई के संयोजन के साथ पूरा किया जा सकता है (यह वह जगह है निष्पादन समय सैंडोवल रीजनल मेडिकल सेंटर ओनली)।
यह समझने के लिए एक विशेष एमआरआई है कि आपके मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र कैसे काम करते हैं। यह विभिन्न गतिविधियों के साथ मस्तिष्क में तंत्रिका गतिविधि से संबंधित हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया (रक्त प्रवाह में परिवर्तन) को मापता है। इस परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है ताकि हम रक्त प्रवाह में छोटे बदलावों का पता लगा सकें यह मस्तिष्क की गतिविधि के साथ होता है और मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा महत्वपूर्ण कार्यों को संभाल रहा है। यह अध्ययन मस्तिष्क के भीतर असामान्यताओं को देख सकता है जिसे अन्य परीक्षणों में नहीं देखा जा सकता है। यह केवल पर किया जा सकता है सैंडोवल क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्रउनके पास एक विशेष टीम है जो इस अध्ययन के विशेषज्ञ हैं।
इस प्रयोग is मस्तिष्क के भीतर विद्युत गतिविधि द्वारा उत्पादित, सिर के बाहर मापा गया चुंबकीय क्षेत्र का रिकॉर्ड। चुंबकीय क्षेत्र उन्हीं अंतर्निहित विद्युत परिवर्तनों द्वारा निर्मित होते हैं जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) को जन्म देते हैं। इस तकनीक का उपयोग मस्तिष्क गतिविधि के मानचित्रण के लिए भी किया जाता है। It हमारे अनुबंधित विशिष्टता द्वारा किया जाता हैमाइंड क्लिनिक में सूचियाँ। मुझे यहअस्पताल के ठीक उत्तर में स्थित है। यह परीक्षण मस्तिष्क की विद्युत धाराओं द्वारा बनाए गए चुंबकीय क्षेत्रों को मापकर हमें और भी अधिक जानकारी प्रदान करता है कि आपके दौरे कहाँ से आ रहे हैं। इस परीक्षण से पहले आपको एमआरआई की आवश्यकता होगी। यह एमआरआई आपके मूल कार्य के भाग के रूप में पहले से ही आदेशित किया गया था।
यह स्कैल्प इलेक्ट्रोड के बजाय इंट्राक्रैनील इलेक्ट्रोड के साथ निरंतर वीडियो-ईईजी निगरानी का मूल्यांकन है। चरण I स्कैल्प वीडियो-ईईजी निगरानी के साथ मिर्गी सर्जरी के लिए मूल्यांकन किए जाने वाले कुछ रोगियों को अधिक गहन वीडियो-ईईजी निगरानी की आवश्यकता होती है। इस बार हम एक ऑपरेशन करते हैं और मस्तिष्क में या उस पर विशेष इलेक्ट्रोड लगाते हैं। फिर हम दौरे को उसी तरह रिकॉर्ड करते हैं जैसे हमने पिछले डायग्नोस्टिक और चरण I मूल्यांकन के दौरान किया था। यह हमें उस क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से इंगित करने में मदद करता है जहां आपके दौरे केवल कुछ मिलीमीटर त्रिज्या के भीतर शुरू हो रहे हैं। यह हमें यह जानने में भी मदद करता है कि क्या दौरे मस्तिष्क के एक से अधिक क्षेत्रों से आ रहे हैं। इस आक्रामक मूल्यांकन के दौरान, हम इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी और उत्तेजना के साथ मस्तिष्क मानचित्रण कर सकते हैं जो हमें बता सकता है कि जब्ती फोकस में भाषा, आंदोलन या दृष्टि को नियंत्रित करने जैसे कोई महत्वपूर्ण कार्य है या नहीं।
दो मुख्य प्रकार के इंट्राक्रैनील ईईजी मॉनिटरिंग स्टीरियो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम हैं, जिन्हें एसईईजी और सबड्यूरल / डेप्थ ईईजी कहा जाता है।
यह एक परीक्षण है जिसका हम उपयोग करते हैं यदि हम करने की जरूरत है आगे संकीर्ण जहां से आपके दौरे आ रहे हैं। यह एक सर्जरी है लेकिन निश्चिंत रहें हमारे टीम इसके विशेषज्ञ हैं। NS sईईजी is a न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया जो आपके मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड (आपके सिर के ऊपर रखे गए इलेक्ट्रोड के समान) का उपयोग करती है। फिर इनकी निगरानी की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपके दौरे कहाँ से आ रहे हैं। जब दौरे के स्रोत का पता चल जाता है, तो उन्हें नियंत्रण में लाने में मदद करने के लिए एक और मस्तिष्क सर्जरी की योजना बनाई जाती है। यह आमतौर पर कुछ ऐसा होता है जो एसईईजी के आठ सप्ताह बाद होता है।
यह एक और परीक्षण है जिसका उपयोग हम तब करते हैं जब हमें यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि आपके दौरे कहाँ से आ रहे हैं। यह एक ऐसी सर्जरी है जिसका हमारी टीम को व्यापक अनुभव है। सबड्यूरल ईईजी एक आक्रामक प्रक्रिया है, जिसमें आपके मस्तिष्क पर सीधे इलेक्ट्रोड लगाने के लिए क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, सबड्यूरल इलेक्ट्रोड और डेप्थ इलेक्ट्रोड के संयोजन से ऐसा ही किया जाता है। सीईजी एक साथ रखा जाएगा। यह प्रक्रिया पहले या बाद में हो सकती है सीईजी. जब बरामदगी का स्रोत पाया जाता है और उस क्षेत्र को हटाया जाना सुरक्षित होता है, तो सबड्यूरल ईईजी हटा दिए जाने पर जब्ती फोकस को सुरक्षित रूप से हटाने के लिए लकीर हो सकती है। यदि नहीं, तो एक और सर्जरी तंत्रिका उत्तेजना की योजना बनाई है।
यदि रोगी के बारे में माना जाता है संभावित से लाभ सर्जरी साथ में पिछला परीक्षण, अगला कदम वास्तविक मिर्गी सर्जरी है। इससे पहले कि हम इस बिंदु तक पहुँच सकें, इसमें एक लंबा समय और बहुत सारे परीक्षण लगते हैं। हम बहुत परवाह करते हैंपूर्ण क्योंकि हम पेशकश करना चाहते हैं मरीजों को दौरे को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा संभव मौका मिलता है। हम यह भी सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हम ऑपरेशन सुरक्षित तरीके से कर सकें और इससे कोई नुकसान न हो। अच्छे परिणाम की संभावना कई चीजों पर निर्भर करती है। मूल्यांकन हमें अपने मरीजों को यह बताने की अनुमति देता है कि उनके लिए अच्छा परिणाम कितना संभव है।
सर्जरी प्रक्रिया का अंत नहीं है। पुनर्प्राप्ति (चरण IV) भी एक महत्वपूर्ण समय है। हम अपने सभी रोगियों को कम से कम एक से दो साल तक एंटीपीलेप्टिक दवाओं पर रखते हैं। हम कभी भी पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हो सकते कि हमने मस्तिष्क के सभी ऊतकों को हटा दिया है जो दौरे का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, दवाएं हम हैंनियंत्रित करने के लिए काम करने में सक्षम दौरे। दवाएं मस्तिष्क की रक्षा करने में भी मदद करती हैं क्योंकि यह ठीक हो जाती है। बहुत से लोगों को ऑपरेशन के बाद दोबारा दौरा नहीं पड़ता है। कुछ लोगों को ऑपरेशन के तुरंत बाद कुछ दौरे पड़ते हैं और फिर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त कर लेते हैं। दूसरों को कम या कम गंभीर दौरे होंगे। कुछ लोगों को अपने जब्ती नियंत्रण में कोई सुधार नहीं दिखाई देता है। इस ऑपरेशन की कोई गारंटी नहीं है, लेकिन हम अपने मरीजों को यथासंभव बेहतर मौका देने की पूरी कोशिश करते हैं। परिणाम जो भी हो, हम अपने मरीजों की देखभाल करना जारी रखेंगे।
