अफ्रीका में बाल चिकित्सा और वयस्क संक्रामक रोग
शायद सबसे पेचीदा पहलुओं में से एक प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया गंभीर बीमारी की विविध नैदानिक प्रस्तुति है। Holoendemic . के क्षेत्रों में पी। फाल्सीपेरम संचरण, गंभीर मलेरिया की नैदानिक प्रस्तुति मुख्य रूप से गंभीर मलेरिया एनीमिया है, जो अक्सर श्वसन संकट के साथ होती है। यह स्थिति आमतौर पर 5 साल से कम उम्र के शिशुओं और छोटे बच्चों में होती है। फाल्सीपेरम मलेरिया की उच्च दर वाले क्षेत्रों में सेरेब्रल मलेरिया का प्रसार आमतौर पर बहुत कम होता है। इसके विपरीत, मौसमी और/या निम्न स्तर वाले क्षेत्रों में पी। फाल्सीपेरम संचरण, गंभीर मलेरिया नैदानिक विशेषताओं के संयोजन के रूप में उपस्थित हो सकता है, जिसमें मलेरिया एनीमिया, सेरेब्रल मलेरिया और श्वसन संकट शामिल हैं।
मानव मलेरिया, मादा द्वारा प्रेषित मलेरिया का मच्छड़ मच्छर, एक प्रोटोजोआ रोग है जो आमतौर पर जीनस के चार सदस्यों में से एक के कारण होता है प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम, वैवाक्स, अंडाकार, तथा मलेरी.
मलेरिया दुनिया भर में संक्रामक रोग की उत्पत्ति की रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है, जिसके परिणामस्वरूप प्रति वर्ष ~ 228 मिलियन नैदानिक मामले और 405,000 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ ~ 5 मौतें मलेरिया मृत्यु दर का 67% (272,000) का प्रतिनिधित्व करती हैं। मलेरिया के ९३% से अधिक मामले और ९४% मौतें उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं, जिनमें ५ साल से कम उम्र के प्रतिरक्षा-भोले बच्चों में बीमारी का बोझ सबसे अधिक होता है। मलेरिया से संबंधित रुग्णता और अफ्रीकी बच्चों में मृत्यु दर काफी हद तक फाल्सीपेरम के संक्रमण के कारण है। फाल्सीपेरम मलेरिया की गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों में आमतौर पर निम्न में से एक या अधिक शामिल होते हैं: हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरपैरासाइटिमिया, सेरेब्रल मलेरिया, मलेरिया एनीमिया और श्वसन संकट। इन बीमारियों में से मलेरिया एनीमिया दुनिया भर में मलेरिया से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर की सबसे बड़ी मात्रा के लिए जिम्मेदार है। जब हीमोग्लोबिन का स्तर बहुत कम हो जाता है (Hb<93 g/dL), तो जानलेवा गंभीर मलेरिया एनीमिया (SMA) हो सकता है। अफ्रीकी बच्चों में एसएमए अक्सर अतिरिक्त एनीमिया को बढ़ावा देने वाले कारकों की उपस्थिति के कारण एक बहु-तथ्यात्मक बीमारी होती है, जैसे कि पोषण संबंधी कमी और अन्य रोगजनकों (जैसे, हुकवर्म, बैक्टरेरिया, एचआईवी और तपेदिक) के साथ सह-संक्रमण, जिससे रोग का एटियलॉजिकल आधार बनता है। मलेरिया एनीमिया कॉम्प्लेक्स जैसे, मलेरिया एनीमिया की जांच करते समय विभिन्न कारकों को ध्यान से परिभाषित करना महत्वपूर्ण है जो कम हीमोग्लोबिन के स्तर में योगदान कर सकते हैं। हम पिछले 94 वर्षों से पश्चिमी केन्या में शिशुओं और छोटे बच्चों में मलेरिया एनीमिया और संबंधित सह-संक्रमण के रोगजनन की जांच कर रहे हैं।
सियाया में यूएनएम-केन्या सुविधाओं में माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला चूंकि उप-सहारा अफ्रीका में बैक्टरेरिया (रक्त जनित जीवाणु संक्रमण) आम है, यह शिशुओं और बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर के एक महत्वपूर्ण स्रोत का प्रतिनिधित्व करता है। पश्चिमी केन्या में, बैक्टरेरिया और मलेरिया के साथ सह-संक्रमण की उच्च दर है जो अकेले किसी भी बीमारी में देखी गई गंभीर बीमारी के परिणामों को बढ़ाती है। सियाया काउंटी रेफरल अस्पताल में, हमने पारंपरिक माइक्रोबियल खेती और आणविक विधियों के माध्यम से बैक्टीरिया का निदान करने के लिए एक माइक्रोबायोलॉजी सुविधा की स्थापना की। इसके अलावा, हम मानक और आणविक विधियों के माध्यम से रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण करते हैं। ये गतिविधियाँ नैदानिक प्रबंधन में सहायता करती हैं और रोगी परिणामों में सुधार करती हैं, साथ ही साथ केन्या में वैज्ञानिकों को प्रशिक्षण देने का एक मंच प्रदान करती हैं। चल रही गतिविधियों का उद्देश्य क्षेत्र में रोगाणुरोधी प्रतिरोध की उच्च दर को कम करना भी है।
लगभग दो दशक पहले (2002) पश्चिमी केन्या में हमारी गतिविधियों को लागू करने पर, बाल चिकित्सा आबादी में एचआईवी / एड्स का एक उच्च प्रसार था, जो आज तक चुनौतीपूर्ण है। चूंकि अनुपचारित बाल चिकित्सा एचआईवी में प्राथमिक नैदानिक लक्षणों में से एक एनीमिया है, हमारी प्रयोगशालाएं बचपन के एनीमिया के एटियलजि में सह-कारक के रूप में एचआईवी -1 के महत्वपूर्ण प्रभाव की जांच करती हैं। हालांकि पहले के कुछ शोध निष्कर्षों ने सुझाव दिया था कि मलेरिया और एचआईवी -1 के बीच बातचीत न्यूनतम थी, हमारे अध्ययनों ने उपन्यास आणविक मार्गों की पहचान की है जो सह-संक्रमित बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर को बढ़ाते हैं।
चूंकि वर्तमान में मलेरिया के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध मानक-की-देखभाल प्रभावकारी वैक्सीन नहीं है, इसलिए एक वैक्सीन का विकास जो मलेरिया एनीमिया के विकास से बचाता है, बीमारी से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को रोकने में एक महत्वपूर्ण कदम है।
मलेरिया की व्यापक समझ, जो रोग से जुड़े जटिल आनुवंशिक, भड़काऊ और नैदानिक कारकों के लिए जिम्मेदार है, का उपयोग रोग के परिणामों की बेहतर भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। यह जानकारी नए टीकों को डिजाइन करने, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने और उन्नत चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए अत्यंत मूल्यवान होगी। पश्चिमी केन्या में हमारे अध्ययन का प्राथमिक लक्ष्य आनुवंशिक और प्रतिरक्षात्मक कारकों की बेहतर समझ हासिल करना है जो मलेरिया और अन्य सामान्य स्थानिक संक्रमणों के साथ बाल चिकित्सा आबादी में रुग्णता और मृत्यु दर को बढ़ाते हैं।
वर्तमान में, गंभीर मलेरिया एनीमिया के प्रबंधन के लिए प्राथमिक उपचार हस्तक्षेप मलेरिया-रोधी दवाओं, रक्त आधान, द्रव प्रतिस्थापन, और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुभवजन्य उपचार का उपयोग कर रहे हैं ताकि अनिर्धारित जीवाणु रोगजनकों की क्षमता को कवर किया जा सके। हमारे पास उपन्यास एंटीमाइरियल ड्रग रेजिमेंस की पहचान करने के लिए सक्रिय जांच है और बैक्टीरिया के रोगजनकों का तेजी से पता लगाने के लिए उपन्यास आणविक निदान विकसित कर रहे हैं। सामूहिक रूप से, इन गतिविधियों का उद्देश्य मलेरिया-रोधी दवा प्रतिरोध की चुनौती का सामना करना है और अनुभवजन्य एंटीबायोटिक उपचार से जुड़े रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार को कम करने में मदद कर सकता है।
सार्स-कोव-2/कोविड 19
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