फैलोशिप

परिचय

आंतरिक चिकित्सा विभाग पल्मोनरी मेडिसिन में फ़ेलोशिप प्रदान करता है। अधिक जानकारी के लिए 505-272-4751 पर कॉल करें या ईमेल करें पल्मोनरी-स्टाफ@salud.unm.edu.

हमारे पास दो मुख्य प्रशिक्षण स्थल हैं जो हमारे साथियों के लिए एक कठोर, विविध और पुरस्कृत नैदानिक ​​​​प्रशिक्षण अनुभव प्रदान करते हैं।

1. न्यू मैक्सिको अस्पताल विश्वविद्यालय जिसमें एक समर्पित ब्रोंकोस्कोपी सूट, पल्मोनरी डायग्नोस्टिक्स लैब और BATCAVE है, जिसमें कुछ नाम रखने के लिए हमारी सिमुलेशन लैब और ब्रोंकोस्कोपी सिम्युलेटर / ईसीएमओ सिमुलेशन / इकोकार्डियोग्राफी सिम्युलेटर है।

फेलो मेडिकल आईसीयू सहित कई क्लिनिकल रोटेशन में भाग लेते हैं, एक फुफ्फुसीय परामर्श सेवा जिसमें फेफड़े के कैंसर, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोगियों और एक वैकल्पिक आउट पेशेंट रोटेशन से युक्त एक उन्नत फेफड़े की बीमारी परामर्श सेवा शामिल है, जिसमें कई उप-विशेषज्ञ क्लीनिक (इंटरस्टिशियल लंग डिजीज) शामिल हैं। नींद, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, टीबी और अस्थमा / सीओपीडी के अलावा माइकोबैक्टीरिया)।

हम न्यूरोइंटेंसिव केयर यूनिट, कार्डियोवस्कुलर/ईसीएमओ यूनिट और ट्रॉमा आईसीयू में अन्य क्रिटिकल केयर फेलोशिप के साथ घूमते हैं। फेलो के अपने निरंतरता क्लीनिक भी UNMH या VAMC पर आधारित हैं। UNMH में, हमारे साथी नियमित रूप से ऐसे मामले देखते हैं जो कुछ फुफ्फुसीय चिकित्सक जीवन में केवल एक बार देखते हैं।

2. न्यू मैक्सिको वेटरन्स अफेयर्स हेल्थ केयर सिस्टम (NMVAHCS) एक बड़ा (310 बिस्तर) स्तर -1 तृतीयक देखभाल वेटरन्स अफेयर्स अस्पताल है जिसमें दो अलग-अलग 12-बेड बहु-विषयक आईसीयू हैं, एक 12-बेड बहु-विषयक स्टेप-डाउन इकाई है और यह दक्षिण-पश्चिम में सबसे बड़ी वीए प्रणालियों में से एक है।

NMVAHCS में, फेलो एक मेडिकल आईसीयू रोटेशन, एक इनपेशेंट पल्मोनरी कंसल्टिंग रोटेशन, एक आउट पेशेंट पल्मोनरी कंसल्ट रोटेशन के साथ उन्नत पल्मोनरी डायग्नोस्टिक्स के साथ इंटरवेंशनल पल्मोनरी और एक पीएफटी रोटेशन में भाग लेते हैं। उनके पास वीए में स्लीप मेडिसिन में भाग लेने के अवसर भी हैं। इस साइट पर, हमारे साथियों को फेफड़ों के कैंसर और फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विशेष प्रक्रियाओं के बारे में बहुत कुछ पता चलता है।

हमारे प्रशिक्षण कार्यक्रम के लिए भी अद्वितीय हमारे द्वारा प्रदान किए जाने वाले प्रक्रियात्मक प्रशिक्षण की प्रचुरता है। अध्येता निम्नलिखित में कुशल हमारे कार्यक्रम से स्नातक होंगे:

• विशेष ब्रोंकोस्कोपी (ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी, एंडोब्रोनचियल यूएस, ट्रांसब्रोन्चियल सुई आकांक्षा के साथ-साथ नेविगेशनल ब्रोंकोस्कोपी के संपर्क में) सहित ब्रोंकोस्कोपी
• छाती की नलियों और फुफ्फुस कैथेटर सहित फुफ्फुस प्रक्रियाओं के साथ-साथ चिकित्सा थोरैकोस्कोपी के माध्यम से फुफ्फुस बायोप्सी के संपर्क में आना
• प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपिक इंटुबैषेण, ग्लाइडस्कोप इंटुबैषेण, और फाइबरऑप्टिक इंटुबैषेण सहित वायुमार्ग प्रबंधन
• पेरक्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी
• दायां दिल कैथीटेराइजेशन
• अल्ट्रासाउंड में औपचारिक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम के साथ उन्नत अल्ट्रासाउंड प्रशिक्षण

इसके अलावा, छाती रेडियोलॉजी, और कार्डियोथोरेसिक, ट्रॉमा/सर्जिकल और न्यूरो-आईसीयू के माध्यम से रोटेशन को शामिल करने के लिए कई ऐच्छिक उपलब्ध हैं।

हमारे फेलोशिप कार्यक्रम में, प्रथम वर्ष एक मिश्रित इनपेशेंट और आउट पेशेंट नैदानिक ​​वर्ष है, जिसमें पहले वर्षों को आकाओं से मिलने और उनकी अकादमिक शोध परियोजनाओं को चुनने की अनुमति देने के लिए समय उपलब्ध है।

दूसरे और तीसरे वर्ष के अध्येताओं के पास अपनी शैक्षणिक परियोजनाओं पर काम करने के लिए संरक्षित समय के रूप में शेष वर्ष के साथ लगभग 6 महीने का क्लिनिकल रोटेशन है।

संपूर्ण फेलोशिप के दौरान, फेलो को हर साइट पर अनौपचारिक और औपचारिक उपदेशात्मक व्याख्यान दोनों से अवगत कराया जाएगा, जिसमें टेली-कॉन्फ्रेंसिंग के माध्यम से सभी साइटों के लिए कुछ सम्मेलन उपलब्ध होंगे, और इकोकार्डियोग्राफी, सिम्युलेटेड ब्रोंकोस्कोपी और औपचारिक सहित BATCAVE में पेश किए गए उपदेशों में भाग लेने का अवसर होगा। ACLS, CSU-ALS, ECMO पाठ्यक्रम और उन्नत वायुमार्ग पाठ्यक्रम सहित पाठ्यक्रम।

परिचय

कार्यक्रम का फोकस सभी आईसीयू वातावरण में अभ्यास करने और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की पूरी देखभाल करने में सक्षम चिकित्सकों का उत्पादन करना है। कार्यक्रम UNM अस्पताल (UNMH) के 72 वयस्क आईसीयू बेड के आसपास बनाया गया है, जहां फेलो गंभीर रूप से बीमार चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, आघात, तंत्रिका संबंधी और हृदय रोगियों का प्रबंधन सीखते हैं।

यूएनएम अस्पताल राज्य का एकमात्र स्तर 1 ट्रॉमा सेंटर है, न्यू मैक्सिको में किडनी प्रत्यारोपण करने वाले केवल दो अस्पतालों में से एक है। हम राज्य में सबसे बड़ा ईसीएमओ कार्यक्रम संचालित करते हैं। ईसीएमओ कार्यक्रम अमेरिकी अकादमिक चिकित्सा केंद्रों के बीच अपेक्षाकृत अनूठा है क्योंकि यह गहन चिकित्सकों की एक बहुआयामी टीम द्वारा चलाया जाता है, जो दोनों ईसीएमओ कैनुलेशन करते हैं और बाद में कार्डियोथोरेसिक आईसीयू में मरीजों का प्रबंधन करते हैं।

2019 में, UNMH ECMO प्रोग्राम को एक्स्ट्राकोर्पोरियल लाइफ सपोर्ट ऑर्गनाइजेशन (ESLO) द्वारा सेंटर ऑफ एक्सीलेंस नामित किया गया था। कार्यक्रम प्रति वर्ष लगभग 2 रोगियों को वीवी-ईसीएमओ, वीए-ईसीएमओ, ईसीपीआर और ईसीसीओआर (एक्स्ट्राकोर्पोरियल सीओ 50 रिमूवल) प्रदान करता है, जो इच्छुक साथियों को एक्स्ट्राकोर्पोरियल समर्थन से पहले, उसके दौरान और बाद में रोगियों की देखभाल में पर्याप्त अनुभव प्रदान करता है।

अध्येताओं के पास अन्य उन्नत आईसीयू उपचारों और प्रौद्योगिकियों जैसे कि निरंतर रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (सीआरआरटी), प्लाज्मा एक्सचेंज और गैर-इनवेसिव हेमोडायनामिक निगरानी और इंट्राक्रैनील दबाव निगरानी के लिए अत्याधुनिक उपकरणों के उपयोग में दक्षता विकसित करने के व्यापक अवसर होंगे।

न्यू मैक्सिको में गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए प्राथमिक तृतीयक रेफरल केंद्र होने के अलावा, UNMH के पास राज्य की बड़ी मूल अमेरिकी आबादी की देखभाल करने की एक लंबी विरासत है। UNMH 1993 के फोर कॉर्नर हंटावायरस के प्रकोप में भी सबसे आगे था, और वीवी-ईसीएमओ के मानक बनने से एक पूरे दशक पहले हंटवायरस कार्डियोपल्मोनरी सिंड्रोम के लिए वयस्क ईसीएमओ के उपयोग के लिए अग्रणी, हंटवायरस संक्रमण के अनुसंधान और देखभाल के लिए एक प्रमुख केंद्र बन गया है। 2009 H1N1 इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान दुर्दम्य एआरडीएस के उपचार की देखभाल।

कार्यक्रम की अतिरिक्त ताकत में एक मजबूत प्रक्रियात्मक अनुभव, साथ ही वास्तव में बहुआयामी वातावरण शामिल है। यूएनएमएच में अकेले मेडिकल आईसीयू में आंतरिक चिकित्सा, आपातकालीन चिकित्सा, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, संक्रामक रोग और संज्ञाहरण सहित प्रशिक्षण और उप-विशेषता पृष्ठभूमि की एक विस्तृत श्रृंखला से महत्वपूर्ण देखभाल संकाय हैं। मेडिकल क्रिटिकल केयर फेलो यूएनएमएच में अन्य आईसीयू में ट्रॉमा और एक्यूट केयर सर्जरी, वैस्कुलर सर्जरी, न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी और न्यूरो-क्रिटिकल केयर के क्षेत्र में क्रिटिकल केयर फैकल्टी के साथ काम करेंगे।

फेलोशिप में आंतरिक चिकित्सा या आपातकालीन चिकित्सा प्रशिक्षण से आवेदन करने वाले साथियों के लिए दो साल का ट्रैक है। आंतरिक चिकित्सा में उप-विशेषता प्रशिक्षण पूरा करने या पूरा करने वाले प्रशिक्षुओं के लिए एक साल की फैलोशिप भी दी जाती है।

पाठ्यचर्या

फेलो बेडसाइड अल्ट्रासाउंड और प्रक्रियाओं में कुशल स्नातक होंगे, जिसमें कठिन वायुमार्ग प्रबंधन, पर्क्यूटेनियस ट्रेकोस्टॉमी और थोरैकोस्टोमी ट्यूब प्लेसमेंट शामिल हैं। उपदेशात्मक पाठ्यक्रम के प्राथमिक घटकों में एक साप्ताहिक फेलो सम्मेलन, एक साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड / चिकित्सा उपकरण सम्मेलन और उच्च-निष्ठा सिमुलेशन सत्र शामिल हैं।

अध्येताओं का सम्मेलन केस प्रस्तुतियों, निदान-आधारित व्याख्यान, रुग्णता और मृत्यु दर, अनुसंधान प्रस्तुतियों और जर्नल क्लबों से बना है। हमारी अत्याधुनिक सिमुलेशन लैब का उपयोग वेंटिलेटर प्रबंधन, इकोकार्डियोग्राफी (ट्रान्सथोरेसिक और ट्रान्सोसोफेगल), प्रक्रियाओं, कठिन वायुमार्ग और कोड प्रबंधन को सिखाने के लिए किया जाता है।

घुमाव

एक महीने के ब्लॉक में रोटेशन की व्यवस्था की जाती है। दो साल के क्रिटिकल केयर फेलो के पास आम तौर पर छह मेडिकल आईसीयू रोटेशन, एक ट्रॉमा-सर्जिकल आईसीयू रोटेशन, एक कार्डियोथोरेसिक सर्जिकल आईसीयू रोटेशन, एक एनेस्थीसिया रोटेशन और एक पल्मोनरी कंसल्ट रोटेशन शामिल है। अनुसंधान और विद्वतापूर्ण गतिविधि या ऐच्छिक के लिए दो महीने आवंटित किए जाते हैं। दूसरा वर्ष लचीला है और इसमें 3-4 आईसीयू ब्लॉक और ऐच्छिक जैसे विष विज्ञान, उपशामक देखभाल, नेफ्रोलॉजी और संक्रामक रोग शामिल हैं। शोध के लिए छह महीने तक आवंटित किए जाते हैं।

एक साल की फेलोशिप, पहले से ही किसी अन्य सबस्पेशलिटी में सवार उम्मीदवारों के लिए, आमतौर पर पांच मेडिकल आईसीयू महीने, एक ट्रॉमा-सर्जिकल आईसीयू महीना, एक न्यूरोसर्जिकल आईसीयू महीना, एक कार्डियोथोरेसिक आईसीयू महीना, एक एनेस्थीसिया महीना, एक पल्मोनरी कंसल्टिंग महीना और दो ऐच्छिक होंगे। / या अनुसंधान महीने।

अल्ट्रासाउंड

साप्ताहिक घंटे तक चलने वाले सम्मेलन में अल्ट्रासाउंड प्रशिक्षण केंद्र। फेलो एसीसीपी स्टेटमेंट में परिभाषित क्रिटिकल केयर अल्ट्रासाउंड के सभी घटकों को सीखते हैं जिसमें बुनियादी और उन्नत इकोकार्डियोग्राफी (ट्रान्सथोरेसिक और ट्रांससोफेजल), फेफड़े और फुफ्फुस अल्ट्रासाउंड, संवहनी अल्ट्रासाउंड, प्रक्रियात्मक अल्ट्रासाउंड और पेट के अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

प्रक्रिया

फेलो क्रिटिकल केयर मेडिसिन से संबंधित प्रक्रियाओं को करने में सक्षमता हासिल करते हैं। यूएनएमएच में आईसीयू में किए गए लगभग सभी वायुमार्ग और फुफ्फुस प्रक्रियाएं एक अन्य उप-विशेषता सेवा के बजाय महत्वपूर्ण देखभाल टीम द्वारा की जाती हैं।

अनुसंधान

एक समर्पित पाठ्यक्रम शिक्षार्थियों को अनुसंधान कौशल विकसित करने की अनुमति देता है, और फेलो राष्ट्रीय बैठकों में पांडुलिपियों और प्रस्तुतियों के निर्माण के लक्ष्य के साथ सलाह परियोजनाओं में भाग लेते हैं।

परिचय

फेलो वीए मेडिकल कैंटर और यूएनएम अस्पताल के माध्यम से घूमते हैं। हम नींद की गड़बड़ी, हाइपरसोमनिया, अनिद्रा और नींद की गति संबंधी विकारों के व्यापक स्पेक्ट्रम वाले रोगियों की देखभाल करते हैं।

हम रोगियों के प्रबंधन के लिए विभिन्न पीएपी उपचारों, औषधीय प्रबंधन और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को शामिल करते हैं। इन रोगियों के सह-प्रबंधन में सहायता के लिए हमारे पास हमारे ओटोलरींगोलॉजी, दंत चिकित्सा, मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान सहयोगियों के साथ संसाधन भी हैं। हमारे पास एक 14-बिस्तर मुक्त स्थायी नींद प्रयोगशाला, मस्तिष्क और रीढ़ अस्पताल में बिस्तर, और एक व्यस्त घरेलू नींद परीक्षण कार्यक्रम है।

हमारी स्लीप मेडिसिन फेलोशिप एक साल की एसीजीएमई-मान्यता प्राप्त क्लिनिकल फेलोशिप है जिसमें हर साल दो पद उपलब्ध होते हैं। हमारे पास पल्मोनरी क्रिटिकल केयर, न्यूरोलॉजी, साइकियाट्री और आंतरिक चिकित्सा में पृष्ठभूमि के साथ विविध शिक्षण संकाय हैं।

एडल्ट स्लीप मेडिसिन रोटेशन

इन रोटेशन में स्लीप मेडिसिन क्लीनिक और स्लीप स्टडी इंटरप्रिटेशन टाइम शामिल हैं। एक साप्ताहिक स्लीप मेडिसिन सम्मेलन भी होता है जिसमें केस कॉन्फ्रेंस, जर्नल क्लब और डिडक्टिक्स शामिल होते हैं।

स्लीप मेडिसिन क्लीनिक में स्लीप मेडिसिन चिकित्सक पल्मोनरी, न्यूरोलॉजी और साइकियाट्री की पृष्ठभूमि वाले होते हैं। नींद विकारों के मिश्रित समूह के साथ रोगी की आबादी विविध है, जिसमें नींद की गड़बड़ी श्वास, प्राथमिक और माध्यमिक केंद्रीय हाइपरसोमनिया, पुरानी अनिद्रा, सर्कैडियन ताल विकार और नींद की गति संबंधी विकार शामिल हैं।

तृतीयक देखभाल चिकित्सा केंद्र होने के नाते, रोगी की आबादी सीधे नींद की दवा के मामलों से लेकर जटिल सह-रुग्ण चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों तक होती है।

बाल चिकित्सा नींद चिकित्सा रोटेशन

इस रोटेशन के दौरान, फेलो यूएनएम चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में हैं, जहां वे बाल चिकित्सा नींद क्लीनिक में भाग लेंगे और बाल चिकित्सा नींद विशेषज्ञों के साथ बाल चिकित्सा पॉलीसोमोग्राम की व्याख्या करेंगे। चूंकि यह इस क्षेत्र के शीर्ष बच्चों के अस्पतालों में से एक है, इसलिए रोगियों की एक श्रृंखला को ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, नार्कोलेप्सी, अजीब नींद व्यवहार (पैरासोमनिया या दौरे) और जन्मजात असामान्यताओं वाले बच्चों में अनिद्रा के साथ देखा जाता है, जिससे सोने में कठिनाई होती है। नींद में खलल के साथ नवजात शिशुओं के संपर्क में भी है।

मल्टी-स्पेशलिटी स्लीप मेडिसिन ऐच्छिक

फेलो छात्रवृत्ति और गुणवत्ता सुधार परियोजनाओं में भी भाग लेते हैं। वे आम तौर पर जून में स्लीप में भाग लेंगे और उपस्थित होंगे।

एक साप्ताहिक स्लीप मेडिसिन सम्मेलन होता है जिसमें एक घंटे का केस कॉन्फ्रेंस होता है जिसके बाद एक घंटे का उपदेशात्मक व्याख्यान होता है। केस कॉन्फ्रेंस एक बहु-विषयक और संवादात्मक सम्मेलन है जहां स्लीप फैकल्टी और फेलो दोनों दिलचस्प मामले और पॉलीसोम्नोग्राफी निष्कर्ष पेश करेंगे। सम्मेलन का उद्देश्य विषयों पर अद्यतन साहित्य के साथ-साथ कठिन मामलों के प्रबंधन को साझा करना और सीखना है।

उपदेशात्मक व्याख्यान स्लीप फिजियोलॉजी और क्लिनिकल स्लीप मेडिसिन पर केंद्रित है। एक मासिक जर्नल क्लब भी है जहां फेलो स्लीप मेडिसिन के अभ्यास से संबंधित वर्तमान लेख प्रस्तुत करते हैं। जर्नल क्लब का उद्देश्य मरीजों के अभ्यास और देखभाल में सुधार के लिए साहित्य का विश्लेषण और व्याख्या करना सीखना है।

नैदानिक ​​और प्रक्रियात्मक अनुभव

फेलो एक विविध रोगी आबादी का प्रबंधन करते हैं जो प्राथमिक और सह-रुग्ण दोनों स्थितियों के रूप में सभी नींद संबंधी विकारों को फैलाते हैं। वे रोगियों के सह-प्रबंधन के लिए मनोविज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी और दंत चिकित्सा में सहयोगियों के साथ काम करते हैं। वे हाइपोग्लोसल तंत्रिका उत्तेजक और फ्रेनिक तंत्रिका उत्तेजक रोगियों के माध्यम से नींद की दवा में न्यूरोमॉड्यूलेशन के संपर्क में भी आते हैं।

विद्वतापूर्ण कार्य

फेलोशिप वर्ष के दौरान अध्येताओं से विद्वानों की गतिविधि के साथ-साथ गुणवत्ता सुधार परियोजना में भाग लेने की उम्मीद की जाती है। गतिविधि औपचारिक बेंच या नैदानिक ​​अनुसंधान, या केस रिपोर्ट, पुस्तक अध्याय या समीक्षा लेख प्रस्तुत करने के रूप में हो सकती है। विद्वतापूर्ण कार्य के प्रकाशन की अपेक्षा है। अनुसंधान करने वाले संकाय को वर्ष की शुरुआत में एक्सपोजर दिया जाएगा ताकि साथी एक संरक्षक चुन सके। चुने हुए प्रोजेक्ट पर काम करने के लिए ऐच्छिक महीनों के दौरान समय दिया जाएगा। इसके अलावा, फेलो एक गुणवत्ता सुधार परियोजना को पूरा करेंगे जिसे वर्ष के अंत में स्लीप मेडिसिन समूह को प्रस्तुत किया जाएगा।