पाथवे बर्नलिलो काउंटी में मुश्किल-से-पहुंच वाली आबादी की सहायता करता है जिसमें निम्न आय, गैर-बीमित वयस्क शामिल हैं जो निम्न में से एक या कई का अनुभव कर रहे हैं:

• कई या जटिल अधूरी जरूरतें और अस्वस्थ महसूस करने वाली रिपोर्ट
• पिछले वर्ष के भीतर कम से कम एक आपातकालीन कक्ष का दौरा किया है
• वर्तमान में बेघर होने का अनुभव कर रहे हैं और सेवाओं से डिस्कनेक्ट हो गए हैं
• शहरी गैर-आरक्षण मूल अमेरिकी बर्नालिलो काउंटी में मौजूदा संसाधनों से जुड़ा नहीं है या उन पर भरोसा नहीं करता है
• गैर-दस्तावेज और/या सीमित-अंग्रेज़ी प्रवीण (एलईपी) अप्रवासी जो यह नहीं समझते कि मौजूदा संसाधनों तक कैसे पहुंचें और/या सिस्टम को नेविगेट करने का प्रयास करते समय बाधाओं का अनुभव करें
• भूखा और प्रति दिन औसतन दो पूर्ण भोजन से कम
• उपरोक्त में से कोई भी जो छोटे बच्चों का पालन-पोषण कर रहा है

पाथवे को प्रमुख जोखिम कारकों को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

• दरिद्रता
• कैद का इतिहास
• संस्कृति: व्यवस्था का भय और नापसंदगी; सामुदायिक संसाधनों का अप्रभावी उपयोग।
• स्वयं खराब स्वास्थ्य की सूचना दी
• एक स्थापित चिकित्सा घर, दंत चिकित्सा देखभाल, या स्वास्थ्य बीमा का अभाव
• गैर-आपातकालीन स्थितियों के लिए आपातकालीन कक्ष का उपयोग करना
• परिवहन बाधाएं
• आवास अस्थिरता
• पहचान पत्र का अभाव
• व्यवहार स्वास्थ्य की जरूरत
• सीमित अंग्रेजी दक्षता
• बेरोज़गारी

पाथवे क्लाइंट द्वारा पहचानी गई प्राथमिकता वाली ज़रूरतों के अनुसार विशिष्ट होते हैं। उदाहरण के लिए, एक क्लाइंट आवास खोजने को अपना पाथवे चुन सकता है, दूसरा मेडिकल होम स्थापित करने को, और तीसरा GED प्राप्त करने को। नेविगेटर की मदद और मार्गदर्शन से, क्लाइंट अपने पाथवे चुनते हैं और प्रत्येक को पूरा करने की दिशा में काम करते हैं। एक पाथवे की शुरुआत पहचानी गई समस्या और कई कार्रवाई चरणों से होती है, जो क्लाइंट के लिए सार्थक परिणाम की ओर ले जाते हैं। प्रत्येक पाथवे के महत्वपूर्ण बेंचमार्क में शामिल हैं:

• जोखिम मूल्यांकन
• मध्यवर्ती कार्रवाई कदम जो पूरा करने की दिशा में कुछ सफलता को चिह्नित करते हैं मार्ग
• एक पूरा हुआ मार्ग.

परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब ग्राहक सफलतापूर्वक अपने चुने हुए मार्ग को पूरा करते हैं।

इस मॉडल की सफलता की कुंजी एक व्यापक देखभाल समन्वय नेटवर्क है। गुणवत्ता प्रदर्शन और दोहराव को रोकना प्राथमिकता है। हम इसके माध्यम से करते हैं:

1. सामुदायिक स्वास्थ्य नेविगेटर (नेविगेटर):
   • एक प्रमोटर/ए, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, केस मैनेजर, आउटरीच कार्यकर्ता या सामुदायिक संपर्क के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है।
   • पाथवे फंडिंग प्राप्त करने वाली सामुदायिक एजेंसी में काम करें।
   • सबसे अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों को ढूंढता है और उनकी जरूरतों का आकलन करने के लिए उनके साथ काम करता है।
   • बेहतर स्वास्थ्य और कल्याण (स्वास्थ्य परिणामों) की दिशा में उनकी प्रगति को चिह्नित करने के लिए कदमों (मार्गों) की एक श्रृंखला के माध्यम से व्यक्तियों (ग्राहक) का मार्गदर्शन करता है।
   • ग्राहकों का मार्गदर्शन करते समय सामने आने वाली सिस्टम बाधाओं की रिपोर्ट करता है।
   • Pathways डेटाबेस में सभी गतिविधियों का दस्तावेज़।
2. हब:
   • अनुबंधित समुदाय-आधारित संगठनों और उनके नेविगेटर के लिए केंद्रीय सहायता प्रणाली (यूएनएम स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र सामुदायिक स्वास्थ्य पहल के तहत सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यालय के तहत)।
   • नेविगेटर को चल रहे संचार, समर्थन और प्रशिक्षण प्रदान करता है।
   • कार्यक्रम कार्यान्वयन और मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए प्रोग्राम डेटाबेस का रखरखाव और निगरानी करता है।
   • पुष्टि करता है कि पाथवे पूरे हो गए हैं और पाथवे भागीदारों में क्लाइंट का कोई दोहराव नहीं है।
   • UNM अस्पताल, Bernalillo काउंटी आयोग और आम जनता के लिए रिपोर्ट तैयार करता है।
   • वार्षिक रिपोर्ट-टू-द-समुदाय आयोजित करता है
3. पाथवेज कम्युनिटी एडवाइजरी ग्रुप (पीसीएजी):
   • हब के लिए एक बाहरी सलाहकार समिति के रूप में कार्य करता है
   • पाथवे मॉडल के बारे में सामुदायिक जागरूकता बढ़ाता है
   • सिस्टम बाधाओं को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए रणनीतियों पर हब के साथ काम करता है।

ओहियो के रिचलैंड काउंटी में कम्युनिटी हेल्थ एक्सेस प्रोजेक्ट (सीएचएपी) पाथवेज़ मॉडल का मूल आधार है, जिससे अन्य सभी मॉडल विकसित हुए हैं। डॉ. मार्क और डॉ. सारा रेडिंग, दोनों चिकित्सक हैं, जिन्होंने 1999 में ओहियो में इस मॉडल की शुरुआत की थी। यह मॉडल अलास्का के ग्रामीण इलाकों के दूरदराज क्षेत्रों में भारतीय स्वास्थ्य सेवा (आईएचएस) के चिकित्सक के रूप में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ काम करने के उनके पूर्व अनुभवों पर आधारित था। अलास्का में आईएचएस के साथ उनके व्यक्तिगत अनुभवों ने पाथवेज़ देखभाल समन्वय मॉडल को जन्म दिया, जिसे तब से अमेरिका भर के सोलह से अधिक विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में अपनाया गया है।

मस्कगॉन कम्युनिटी हेल्थ प्रोजेक्ट ने एक ऐसा कार्यक्रम विकसित किया है जिसमें मेडिकल नेविगेटर की मदद से नव-नियुक्त या पैरोल पर छूटे कैदियों को उनके मेडिकल रिकॉर्ड प्राप्त करने, चिकित्सा सहायता केंद्र खोजने और आवश्यक प्राथमिक देखभाल एवं विशेषज्ञ सेवाओं तक पहुँचने में सहायता प्रदान की जाती है। यह स्वास्थ्य मार्गदर्शन कार्यक्रम मस्कगॉन काउंटी में शुरू हुआ और मिशिगन के दो पड़ोसी काउंटियों में भी अपनी सेवाएं प्रदान करता है।